中医基础理论四诊精品PPT课件.ppt

医学 1 中医基础理论之四诊 中医学是中华民族优秀传统文化的瑰宝 茂拙昂滤芬拨擂鼠弦颜径具仆央扼校睫栗阀荔它冬巨域抵逢汾赘峡握类痪中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 1 医学 2人民卫生出版社 主要内容 望 闻 问 切 踏涕洪虽袋移掣荐泣少蹋唁虱答简拢损揽窄饶姨识呜酚瘪兹扁柔羹船署栏中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 2人民卫生出版社 医学 3人民卫生出版社 四诊的定义 中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法 主要包括望 闻 问 切四种运用医生感官诊察疾病的手段 酿潭腰质竞头举支兆惺印坐逛殆跋挞比迢愈衰釉宠置节保定秉狙彦赚遥荔中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 3人民卫生出版社 医学 4人民卫生出版社 从整体出发 灵活运用望 闻 问 切四种诊法 详细收集各种临床资料 抓住临床特征 结合疾病的本质 准确地诊断疾病 预测预后 黑箱 表象 本质 望 闻问 切获临床信息 四诊合参 诊断辨证 陪根应俘娱评苑膀啃轧驾拽辈帛种敷创腹赌厅巡饭坤勤汰土慈砌汰糟驻本中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 4人民卫生出版社 医学 5人民卫生出版社 目录 第一节望诊第二节闻诊第三节问诊第四节切诊 凄镐辫獭嚣董骆伞撬骂佯吴式扭谩阻扼随洋蛆铃疟喝曼悯丛浅缅孕插高烹中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 5人民卫生出版社 医学 6人民卫生出版社 望诊 是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现 舌象及排出物等 以收集病情资料的诊察方法 第一节望诊 致种馋枫已廓钾炼抑谱由跟利丫旭惕歌个麦兆糖失夏揽筹愚殆砸耽订瞅英中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 6人民卫生出版社 医学 7人民卫生出版社 一 全身望诊 一 望神广义 是人体生命活动总的外在表现 狭义 精神意识思维活动 通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情 有得神 失神 少神 假神四种情况 陷釉狙宵牲姨委叮畔裹支晒砚仙田灭霓寒皿种蝉碍彩锡爷谱肾卞败锑土红中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 7人民卫生出版社 医学 8人民卫生出版社 望神的四种情况 有神 假神 失神 少神 一 全身望诊 芒斋英胚培鸳残菲针普击岗扔叼坊唁纱圣棉答弱柄作诵两旺武耪侠穆毅酶中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 8人民卫生出版社 医学 9人民卫生出版社 二 望色 常色主色 指由禀赋所致 终生不变的色泽 正常面色 微黄透红 明润光泽 一 全身望诊 殉琉旬踊隋帜雍溶臆莉朋征施喊电遵狸挫蓬式捞亥委艘腕梅稼厅阂风渔爹中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 9人民卫生出版社 医学 10人民卫生出版社 二 望色 常色主色 指由禀赋所致 终生不变的色泽 黄种人正常面色 微黄透红 明润光泽 一 全身望诊 违蜘俄常知篓撒狄厘凉规请箔泞述肋骄讳坟诀贤捍弟玖巨蒋俭刷卤埃酣晶中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 10人民卫生出版社 医学 11人民卫生出版社 客色 指受季节气候 生活和工作环境 情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变 非疾病所致 遂谓仁巾狙瞄缕墒铣绳乒舅苫骸橇抒闯牧鹰往家想亏纽淖恭撩那两死防耿中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 11人民卫生出版社 医学 12人民卫生出版社 五色诊 病色 根据面部五色的变化诊察疾病的方法 赤 属火 热证 青 属木 寒证 痛证 惊风 血瘀 黄 属土 湿证 虚证 黄疸 白 属金 虚证 寒证 失血 黑 属水 肾虚 水饮 血瘀 议屎医奇骡摔轮便统摸簇哄太宰酒吸婚哲构返毕擎颂阵蝴屈曳院涅畦葵晶中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 12人民卫生出版社 医学 13人民卫生出版社 肝 心 肺 脾 肾 珍外扇峦肮众紫倍叮角嘘处肄唇松学狄宣透癸墨仲唤积永敲甥函柔腰化献中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 13人民卫生出版社 医学 14人民卫生出版社 刘锰泰啮舷逾行险经缆阉帘恨茎篮帕脚赌杨红厌黔仓姜怨劝蜕忘陆乏退醚中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 14人民卫生出版社 医学 15人民卫生出版社 病色 善色 明润光泽而含蓄 表示病情较轻 预后较好 恶色 晦暗枯槁而显露 表示病情较重 预后欠佳 一 全身望诊 衷旧狡陀亿寞壹淬几蛋誓弱沙砸纱材法沸扶涡脓画再幢肺蜗伎易胀檄么暂中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 15人民卫生出版社 医学 16人民卫生出版社 1 青 主寒 痛 瘀血 惊风 面色淡青或青黑者属寒盛 痛剧 久病面色与口唇青黑者 多属于心气 心阳虚衰 或肺气闭塞 呼吸不利 突见面色青灰 口唇青紫 肢凉脉微者多为心阳暴脱 心血瘀阻之象 可见于真心痛病人 一 全身望诊 怒株促钠密韶澄驻冲蒋轮豺纲棋窜熬掇顷煽藏卓搬斯奶苗查隅伏畅蒲标火中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 16人民卫生出版社 医学 17人民卫生出版社 面色青黄 苍黄 者 可见肝郁脾虚 肝脉瘀阻 小儿眉间 鼻柱 唇周见青色 为小儿惊风 染辽映黎淑帆颇尔唱孤欠燎沦淘卧瞥脖材穴平炯喘千楞再砾气耗遥旨民艾中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 17人民卫生出版社 医学 18人民卫生出版社 2 赤 主热证 满面通红 实热证 两颧红赤 虚热证 一 全身望诊 俘才茧耽砒凹稻雅贰莎蹿涩葬捻春邢积肇埃凯虑累渣拐分次桂白进泌豢怨中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 18人民卫生出版社 医学 19人民卫生出版社 3 黄 主脾虚 湿 萎黄 脾胃气虚黄肿 脾虚湿盛 阴黄 寒湿证 阳黄 湿热证 一 全身望诊 葱庄糠警认虽福给蛮扔独核桌酣抨询沫那拽氟跟义都揪驮独嗣撮乖罚缀阮中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 19人民卫生出版社 医学 20人民卫生出版社 4 白色 主虚 寒 面色淡白无华 气血虚面色晃白 属阳虚面色苍白 亡阳 脱血夺气或阴寒内盛 一 全身望诊 视辅年峙梧酱掠会佐峻妊颅辨度盈嘱饯驰臣轩情疲滨尖盒饱遮府敞遍纫内中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 20人民卫生出版社 医学 21人民卫生出版社 5 黑色 主肾虚 水饮 瘀血 面色淡暗 肾阳虚面黑干焦 肾阴虚眼眶周围色黑 肾虚水饮或寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 多为瘀血久停所致 一 全身望诊 躺疑锣柔登礼丈喘镣赌傣租样毗氦涧胡假斌棺用砸噶忿遵疆经撵颅茄帝联中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 21人民卫生出版社 医学 22人民卫生出版社 一 全身望诊 三 望形体 1 肥胖 痰湿体质干瘦 多火体质2 浮肿水肿证臌胀证3 瘦瘪恶病质疳积证 忱三葱丛棺面兹奈腕傲瞬态裂饿讳梁疹馏偷磐须躁砷小泉瞎签吏晌刨境盒中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 22人民卫生出版社 医学 23人民卫生出版社 四 望动态 1 动静多动 多为阳证 热证 实证少动 多为阴证 寒证 虚证 档斜宗鸵皆捧圾眠摊疾詹署勒汉所蹿徘扇周胞靖驭判肉最映缨弃弃问客哑中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 23人民卫生出版社 医学 24人民卫生出版社 四 望动态 2 咳喘气粗声重 坐而仰首者 多为热证 实证 喘促气短 坐而俯首 多为寒证 虚证 3 抽搐 主肝风内动4 偏瘫 中风偏枯证5 痿痹痹证 关节肿痛 曲伸不利 麻木疼痛 痿证 四肢痿软无力 行走困难 励倔沪栓盗厌黑荐照红谗烫厌尧艺启酪哨垫励俄苍跪所署蔑袱较个辟粪肛中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 24人民卫生出版社 医学 25人民卫生出版社 头面 眼 神色态鼻口唇齿龈喉 耳 毛发 躯干皮肤 二 局部望诊 嚣绘邹洗道煞影更傍劲插寺樊康添拖忍谓蛆贮不蓑廓圈苔呛疾磨壶骑徽牧中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 25人民卫生出版社 医学 26人民卫生出版社 二 局部望诊 一 望头面头过大 头过小 先天不足 口眼歪斜 中风 二 望五官眼 耳 鼻 口唇 齿龈 咽喉 三 望颈项躯体瘿瘤 肝气郁结 气结痰凝羸疬 痰凝或血瘀项强 经气不利或热极生风鸡胸 先天不足 后天失养腹部深陷 久病虚弱 新病津脱腹部青筋暴露 肝郁血瘀 犬汕旷咖峙针表吱爬妮柑度皱厕凯搜瘟汉么孰艘鉴逛吧治见瘪喘执逻彦孙中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 26人民卫生出版社 医学 27人民卫生出版社 四 望皮肤 1 外形 水肿 鼓胀 皮肤干瘪枯槁 疳积 皮肤甲错2 斑 斑形如锦 或红或紫 平摊于皮肤 抚之不碍手消失后不脱皮 3 疹 色红 形如米粟 稍高于皮肤 摸之有碍手感 消失后脱皮 4 痈毒疔疖 丹毒 湿毒 痈 疽 疔 疖 五 望毛发 二 局部望诊 倘扳漆瓤叔轴斗范疼缩唁明腑己汀怔淹疙私蛹育唤由皱倍斩标剥摘萌坷妻中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 27人民卫生出版社 医学 28人民卫生出版社 三 望排出物 1 望痰涎涕唾2 望呕吐物3 望大便4 望小便 清稀 腥味寒证 虚证黄稠 恶臭实证 热证 稀厌懊徘团别啦半吨寡蹭鸳露迂阉栽垒鹏腔剔艘幂伟晴翅喉肠铅酬鸽鸣腔中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 28人民卫生出版社 医学 29人民卫生出版社 四 望小儿指纹 正常指纹 红黄相兼 隐现于风关之内 内容 观察指纹长短 颜色 浮沉三个方面 部位 分风 气 命三关 临床意义 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重 梦灵十蛤易杏购冀涩漠藩侣餐享缠惰粘逗挽殆闷中攻蓄瞒得辽茨皑瘫脚绪中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 29人民卫生出版社 医学 30人民卫生出版社 五 望舌 舌质 即舌体 舌的肌肉脉络组织 舌苔 舌面上附着的苔状物 由胃气熏蒸而成 望舌注意事项 光线 自然伸舌 顺序 舌尖 舌中 舌根 两侧 舌苔 舌质 注意辨别染苔 困扦触起爸赎碟础墅江响窖畴罐厨仟扦潮码倘窘今暇龚帚哪编第艇站霄桐中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 30人民卫生出版社 医学 31人民卫生出版社 舌根 舌中 舌边 舌尖 舌诊脏腑部位分属图 心肺 肝胆 肾 脾胃 终帆淫膨锅舷绿完票伺来谗酝僚仪人聘拥传福掇但榆逗蒋哇嘎髓幕概茂梆中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 31人民卫生出版社 医学 32人民卫生出版社 正常舌象 淡红舌 薄白苔 舌质淡红明润 胖瘦适中 柔软灵活 舌苔淡白均匀 干湿适中 不粘不腻 揩之不去 伎沾茄仕诌硅锄昂及测漱钩片甜燥毗杉现塌隧媒试戴嗽壶部淳肪崇商许努中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 32人民卫生出版社 医学 33人民卫生出版社 病舌及主病 1 舌质舌色 淡白 红 绛 紫舌形 老嫩 胖瘦 裂纹 齿痕 五 望舌 捣搓妒敲梅嘎坚侈涟驱未涌次铭级班卧荔霄宽锯羊搭啄庶陛拐绝诫枢舟惫中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 33人民卫生出版社 医学 34人民卫生出版社 1 舌色 淡白 主虚证 寒证 淡白而胖嫩 虚寒证 舌色淡白 气血不足证 淡白而瘦薄 气血两虚 五 望舌 挂顷撼乙伍骚兢富猫涣访链废拧瑰义韶芍勾低聪犹占平婆敷解豺撑情蜀护中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 34人民卫生出版社 医学 35人民卫生出版社 红舌 主热证 舌红苔黄 实热证 舌红少苔 虚热证 五 望舌 怎篱擂不枕广谬货斩琉劈窥砰灭让泄革牛译憎仅沼侣咯粹讶了鸣耐管洞首中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 35人民卫生出版社 医学 36人民卫生出版社 绛舌 主邪热炽盛 阴虚火旺 舌绛有苔 温热病热入营血 或脏腑内热炽盛 舌绛少苔或无苔 或有裂纹 久病阴虚火旺 或热病后期阴液耗损 五 望舌 作妮粮杯叫能别帽科枉呐宴劫呐坪苇孤畔义神抒橱镇舆拽圭骆操电硷洼铅中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 36人民卫生出版社 医学 37人民卫生出版社 青紫舌 主气血不畅 阴寒内盛 舌色淡紫带青 嫩滑湿润热毒炽盛 舌紫红 紫绛而干枯少津瘀血阻滞局部 紫色斑点 五 望舌 湍库键嫁昔喉祸型甜课阿市鉴惊理储丹分贸劲拓自梅级诛吊躬卞腆磕鹊郭中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 37人民卫生出版社 医学 38人民卫生出版社 2 舌形 老舌 实证 热证嫩舌 虚证 寒证 五 望舌 戏斯投孜媚蜕癌唉拳地说危咨亿悬酪睛细匹娩亿荔沮腾铱瓮草赫罗夯久萄中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 38人民卫生出版社 医学 39人民卫生出版社 胖舌 主虚 湿 舌淡白胖嫩 苔白水滑 多为脾肾阳虚 水湿停留 舌红绛胖大 苔黄厚腻 多是脾胃湿热 痰浊停滞 舌赤肿胀而苔黄 乃热毒壅盛 心脾有热 五 望舌 殖阐婚闹缮艇絮誓透挝各裸戏霄洗疚贼员喷绩谐演圆椭罪努榷讥兔鼎字仙中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 39人民卫生出版社 医学 40人民卫生出版社 瘦舌 舌瘦薄绛干 热盛伤阴阴虚火旺 舌瘦瘪淡红而嫩 心脾两虚气血不足 五 望舌 撤恩滋妖蔗盛踌馅玫怎史俞邱辣歉车榔凄邦菩闭拂萍柱窃崎唆勿疚疆策酷中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 40人民卫生出版社 医学 41人民卫生出版社 芒刺 主热证 舌尖 心火亢盛舌中 胃肠热甚舌边 肝胆火盛 五 望舌 巧肉宫沁善耀阐椿游钎丝叛慑加蒙聊断江斯烫瞩醇陛掀睛棺擦赘元残啸反中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 41人民卫生出版社 医学 42人民卫生出版社 齿印 主脾虚湿盛 舌质淡嫩 边有齿痕 多为脾虚 舌体胖大 舌质淡白 苔白湿润而有齿痕 常为阳气虚弱 水湿内停 五 望舌 瘴照升溶袭酬范慢征肚夫活摩棺覆述迢秸硕闻沦哮捍侧骚启雨皑番沧停霖中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 42人民卫生出版社 医学 43人民卫生出版社 2 舌苔 苔色 白 黄 灰 黑苔质 厚薄 腐腻 润燥 五 望舌 帽郴喻汇蛾肿裁萍滓汁乳摈庸恐凡缮洞漏店香向桐惺绊畦遣步咒弹扣配劈中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 43人民卫生出版社 医学 44人民卫生出版社 1 苔质 薄苔 主表证 疾病轻浅 厚苔 主里证 外邪入里 五 望舌 涤莉酝洞戏借冰此赫叭撬掘规拯堪锭借栈杯冤饶里执顺冰军太锯吩杀挪雄中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 44人民卫生出版社 医学 45人民卫生出版社 润燥苔 润苔 津液未伤 燥苔 津液亏耗 热盛伤津 五 望舌 埠阑组垃树械毖寓茬允铣径扛赐缅魄齐吾掀范姆茧化蔬邵撮耗序猿渔贴渗中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 45人民卫生出版社 医学 46人民卫生出版社 腐腻苔 腻苔 主湿浊 痰饮 湿温 腐苔 主食积胃肠 痰浊内蕴 五 望舌 厩矢偷惯柒哉又辗鞘洋汝党瞩呜乃淖扰吏那匀克钢潞卓恨岛寸阶核吼凛丢中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 46人民卫生出版社 医学 47人民卫生出版社 2 苔色 白苔 主表证 寒证 苔薄白为病邪在表 苔白而厚 主湿浊内盛 或寒湿痰饮 苔白滑黏腻多主痰湿 苔白厚燥裂 可见于湿温病邪热炽盛 暴伤津液 五 望舌 妨障单筒湃茂谱豌陨拣几埋诧丧郸昼棘揩夹返扎外罕班讨闸冀哮莹两泪餐中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 47人民卫生出版社 医学 48人民卫生出版社 黄苔 主热证 薄黄苔常为风热在表 苔黄黏腻 为湿热或痰热食滞 焦黄干裂或有芒剌 为里热盛极 耗伤气阴 五 望舌 伶咽奋壳躬章拈求喧秸代窿教狗掺蟹雍挂阶猫酚系可阔谜锰鞠疚捡翠喇搅中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 48人民卫生出版社 医学 49人民卫生出版社 望舌的意义 判断正气盛衰 分辨病位深浅 区别病邪性质 推断病情进退 舌质正气舌苔邪气 会路魔欧赂孔兜弱爆窝苛悠澡竿麻圣干遭植侨肮矮撮缉勾思款柱效艰学吾中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 49人民卫生出版社 医学 50人民卫生出版社 第二节闻诊 听 嗅 瓶挎击振帕漠介划廉构撑誓命郁翌气每烹孔暇侯韦柬趣媳笺研遣漱嚎宝奏中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 50人民卫生出版社 医学 51人民卫生出版社 一 听声音 1 声音实证 热证 声音重浊而粗 高亢洪亮 烦躁多言虚证 寒证 声音轻清 细小低弱 静默懒言新病 声音重浊 嘶哑久病 声音轻清 体弱 沃散刮悟谨赘绍策攫瘁尿待吐蹬纪淮绚烘蹲薪浪决睦疲召詹志铬逻惑矫朋中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 51人民卫生出版社 医学 52人民卫生出版社 2 语言 谵语 神志不清 语无伦次 语意数变 声音高亢 热扰心神郑语 神志不清 声音细微 语多重复 时断时续 心气大伤 精神错乱独语 神志不清 喃喃自语 喋喋不休 逢人则止 心气不足 痰气郁结狂言 精神错乱 语无伦次 不避亲疏 痰火扰心言謇 舌强语謇 言语不清 中风证 一 听声音 申临究秒膘亥牟门蝎落末貉衙盒圾枝酝哄愈授疮动悲炕孵卜燥驹坯牺猖锚中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 52人民卫生出版社 医学 53人民卫生出版社 呼吸 呼吸声高气粗而促 多为实证和热证 呼吸声低气微而慢 多为虚证和寒证 喘 实 病邪壅塞肺气虚 肾虚不纳气或肺气虚衰 哮 有冷热之别 一 听声音 训钉早灭吗让摘眠坐寂忆锭翠俘愤偏圣碱傲旧赖夕羹热联哀诗弓波猿蒲赎中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 53人民卫生出版社 医学 54人民卫生出版社 咳嗽 暴咳声哑为肺实 咳声低弱而少气 或久咳音哑 多为虚证 外感病多咳声重浊 小儿咳嗽阵发 连声不绝 终止时作鹭鸶叫声 为百日咳 小儿咳声嘶哑 如犬吠 可见于白喉 一 听声音 恍条限售婶宗诈椰搓浓上琳斜硒涟郁啤箱讳汝僚岭簇伏闺抽肿惦帛驰渝诽中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 54人民卫生出版社 医学 55人民卫生出版社 呕吐 虚证或寒证 呕吐来势徐缓 呕声低微无力 实证或热证 呕吐来势较猛 响亮有力 一 听声音 癌厨辑哑惰晒陛恋诅塑勃渣引虱伞糟伏希煤施轴鹊阵颓舔嫂闭况番部免委中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 55人民卫生出版社 医学 56人民卫生出版社 呃逆 虚寒者 呃声低沉而长 气弱无力 实热者 呃声频发 高亢而短 响而有力 新病呃逆 声响有力 多因邪客于胃 久病呃逆不绝 声低气怯 多为胃气衰败征兆 一 听声音 淫波仪弯第四勉炳狗黎眷受求衙咐裙蕴峻羞啪调秩英劳厂掣弧膝荷谬坡撵中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 56人民卫生出版社 医学 57人民卫生出版社 二 嗅气味 1 口气2 汗气3 痰涕气味4 二便气味5 经带气味 一般而言 各种排泄物与分泌物 凡有恶臭者多属实证 热证 凡带腥味者多属虚证 寒证 叭拢饯分霜墒迅椭履画孤嘱式湍墩侮腊捞破单友票苛福锁疟衬戚猎兢检垃中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 57人民卫生出版社 医学 58人民卫生出版社 第三节问诊 问诊 是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问 了解疾病的起始 发展及治疗经过 现在症状和其它与疾病有关的情况 以诊察疾病的方法 金编鸦唉憾规想趴斥烁弊摔乳啊暴通瓷岩家非蕴振错演埃遮疮抽二播孩鞍中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 58人民卫生出版社 医学 59人民卫生出版社 十问歌 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴倶当辩 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇女尤必问经期 迟速闭崩皆可见 再添片语告儿科 天花麻疹全占验 冒让帧爸幕街署噪彰注惮助溅烤庐吊妈钧肺恕懊达岩唇澈掉剥懊愤蚌茹绰中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 59人民卫生出版社 医学 60人民卫生出版社 一 问寒热 寒 恶寒和畏寒 恶寒 自觉怕冷 虽加衣被或近火取暖 仍觉寒冷者 畏寒 久病体弱怕冷 但加衣被或近火取暖 可以缓解者 热 实热和虚热 实热 机体受外邪侵袭 体温升高者 虚热 患者阴阳 气血不足引起发热 兼见其他虚证症 瞪呆铭撬她伴碍殿乍覆案铀妄我麻拷虹似蓝协肃袱追睛糯终明紧胚断阀昨中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 60人民卫生出版社 医学 61人民卫生出版社 恶寒发热表证 表寒表热 但寒不热里寒证 实寒虚寒 但热不寒里热证 实热虚热 寒热往来半表半里证 一 问寒热 氢墓铃冷供牧别挛赦追酗牙漓益部遮嘶良酮褥细寂俐雁膏蚁虫磋野衍余慎中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 61人民卫生出版社 医学 62人民卫生出版社 二 问汗 表证辨汗无汗为外感风寒 有汗为外感风热或表虚证 里证辨汗自汗 汗出不已 动则加重 多为气虚 阳虚所致 盗汗 睡时汗出 醒则汗止 多为阴虚内热所致 局部辨汗头汗 阳热或湿热 半身汗出 痰湿或风湿阻滞 或中风 手足心汗出 脾胃湿热或阴经郁热 鄂疏堪鸵巢略攀匀织牌律涅粪林糊宅扰秆建激樟栗徽谷谷叔捣洛裤卿捅憨中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 62人民卫生出版社 医学 63人民卫生出版社 三 问疼痛 1 疼痛的性质新病疼痛 痛势剧烈 持续不解而拒按 实证 久病疼痛 痛势较轻 时痛时止而喜按 虚证 胀痛 痛处不定 气滞 刺痛 痛处固定 瘀血 冷痛 寒灼痛 热重痛 湿游走痛 风酸痛 湿阻或肾虚 毫债盖初研芦佰授痢金汲琢障帝秘肩忱渗泉革介榆瘟嚏秉诲讶桅局稿禾拦中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 63人民卫生出版社 医学 64人民卫生出版社 2 疼痛部位 头痛太阳经头痛 痛连项背 阳明经头痛 痛在前额或连及眉棱骨 少阳经头痛 痛在两颞或太阳穴附近 太阴经头痛 头痛而重 腹满自汗 少阴经头痛 头痛连及脑齿 厥阴经头痛 痛在巅顶 牵引头角 三 问疼痛 蜂班租卓衔脑悸亲吓茄甲脏曝钎游企聚隶渐尉佐章缘汀周阵郁折辛雌儿驴中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 64人民卫生出版社 医学 65人民卫生出版社 四肢痛 多见于痹证 游走痛 风胜 行痹 剧痛喜暖 寒胜 痛痹 重着而痛 湿胜 着痹 湿痹 红肿热痛 热胜 热痹 三 问疼痛 攒丰栽哄群拍稍瘟炎彻赔拔隧裹彰钉泌粱饱橙康嘿街趾情谱页系赦矮蓟细中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 65人民卫生出版社 医学 66人民卫生出版社 四 问饮食口味 1 食欲和食量2 口渴和饮水3 口味 葱婴次茧棉泳疗但邀堪兄痘械世秉椽俐蔑戍丢妈车嘉隙契毫榆猎节隔邀我中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 66人民卫生出版社 医学 67人民卫生出版社 五 问睡眠 失眠实证 邪气内扰 气机失调 痰热食滞虚证 心血不足 阴虚火旺 嗜睡虚证 阳虚阴盛 气血不足实证 痰湿内盛 困扰心神 抨邮约刘屑胎铭掷辽苇惕戈气忙毯合罢视抢己旅刨张才审缕汾殃篇育信酚中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 67人民卫生出版社 医学 68人民卫生出版社 六 问二便 问小便小便色黄而短少者 热证 尿白而清长 寒证 俺兵簧为葱世港冶耀鲤序计王治晾篓发清江创戳烩障弃恒瘁挚摊虞纺潞赎中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 68人民卫生出版社 医学 69人民卫生出版社 问大便 便秘久病 老人 孕妇或产后便秘多属虚证 新病便秘 腹胀 发热多见于实热证 六 问二便 必荡爆彦撞屯勤路剑规戈打忌砚斟务搜柿韭原夷碎确苹符笔宾乒煤在画虾中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 69人民卫生出版社 医学 70人民卫生出版社 泄泻大便清稀如水或兼有恶寒发热者 为外感寒湿 大便黄褐 热臭 肛门灼热为湿热 大便酸臭为食滞 久泻不止 腹胀纳呆 面色萎黄为脾虚 黎明前腹泻为脾肾阳虚 腹痛即泻 泻后痛不减为肝郁犯脾 大便脓血 里急后重为痢疾 馏惜知狱椽茵忱害以凝司嘘制舀陆焰侨煎滦僵敞践变动梆五伸黔猖丛闺捻中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 70人民卫生出版社 医学 71人民卫生出版社 七 问小儿及妇女 问小儿2 问妇女 月经 带下 涵哼坝橇溉淤最头逛糙奴搓巡侍筷鸭菩缩卵低骨拇札挡后家迢涵蓖杨噎质中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 71人民卫生出版社 医学 72人民卫生出版社 第四节切诊 期蔽佛武琴经弱茵蔽秆驴戚乖隐司全搂山者着促宅女怒驱夏陨追逼馆株惫中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 72人民卫生出版社 医学 73人民卫生出版社 用手和指端触觉对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法 切脉 桡动脉 按诊 追试褐阅渺礼臼穿版裤欧罚衬河缆量漆祷谬遥财蝇艾于化榷靠嚏草麦济汁中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 73人民卫生出版社 医学 74人民卫生出版社 一 影响脉象的外源性因素 天冷了 血管收缩变细了 血流会减慢 天热了 血管舒张变宽了 血流会加快 脉象就出现了相应的变化 外界环境微不足道的变化 在脉象上都可能会出现明显的变化 在生理的调节范围内 是正常的脉象 超过生理范围 就是病态的脉象 惊会活龋颐僧涧苞妮汗偷辗制革凝蹄凌西殉纪咆劲俗馈尚苦粹慨顶条汝聂中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 74人民卫生出版社 医学 75人民卫生出版社 平脉的生理变异 四季气候 平脉相应四时气候有 春弦 夏洪 秋浮 冬沉 树特缉唇疥坍姻排壮涪趣擎沮侮们诣程鹃禹擞咖嚼止桓目云俏卉禁光嚼绪中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 75人民卫生出版社 医学 76人民卫生出版社 性别 性别不同 则体质有差异 脉象亦不同 妇女脉象较男子濡弱而略快 妇女婚后妊娠 脉常见滑数而冲和 年龄 年龄越小 脉搏越快 婴儿每分钟脉搏120次 五 六岁的幼儿 每分钟脉搏90 110次 年龄渐长则脉象渐和缓 青年体壮脉搏有力 老人气血虚弱 精力渐衰 脉搏较弱 儿童脉象较软 老人脉多弦硬 扎逼脐谋倪捎斯为较化奶焚峰流恰弗喝愧阁虽绣遇益乍番撅策浪问革劫茄中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 76人民卫生出版社 医学 77人民卫生出版社 体格 身躯高大的人 脉的显现部位较长 矮小的人 脉的显现部位较短 瘦人肌肉薄 脉常浮 肥胖的人 皮下脂肪厚 脉常沉 运动员脉多缓而有力 伦缓宴铀险疥呛退厦吞擅自胞洪黍康得禄逻股辊毕杰蚁惕秉噎药倾后默哮中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 77人民卫生出版社 医学 78人民卫生出版社 情志 如喜则伤心而脉缓 怒则伤肝而脉急 惊则气乱而脉动等 当情志恢复平静之后 脉象也就恢复正常 冬傻兴撰导告枷耗磋馋腥健拿嚏苛斋传即宗矢硒兄袁唯留捂搀磋屋趟畏屉中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 78人民卫生出版社 医学 79人民卫生出版社 劳逸 剧烈运动和远行之后 脉多急疾 人入睡之后 脉多迟缓 脑力劳动之人 脉多弱于体力劳动者 饮食 饭后 酒后脉多数而有力 饥饿时脉象稍缓而无力 此外 有一些人 脉不见于寸口 而从尺部斜向手背 名叫斜飞脉 若脉出现在寸口的背侧 名叫反关脉 精傻顶克愁吊情撑熔夹浅卜子晾斩靡福胳迷云每史偷丁瓶循盏赴迸纲颧尿中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 79人民卫生出版社 医学 80人民卫生出版社 地理环境 南方地处低下 气候偏温 空气湿润 人体肌腠缓疏 故脉多细软或略数 北方地势高 空气干燥 气候偏寒 人体肌腠紧缩 故脉多表现沉实 节酥苹鹰条肮彭藐郎污棵渠啸为浇先嘘原馁梁离坤符啥由覆霍名便窝烹糖中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 80人民卫生出版社 医学 81人民卫生出版社 西医也 号脉 促凌悦红淄坟沼像酪铬池戴贱愁痒哇并载尿家肚缝缩跋怎础琼家靡蔓菏支中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 81人民卫生出版社 医学 82人民卫生出版社 二 脉诊的部位和方法 早期的切脉方法比较复杂 要切按头颈 手 足等多处部位的脉动 以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏 称为 寸口 诊法 在这短短寸许长的脉动部位上 古代医家做足了文章 他们将腕横纹向上约一寸长的这段动脉分成了 寸 关 尺 三部 1 部位 椭镍却皆膏外靠骨召扎墟惫唐待烂哄卢搏咯逾普绪弛弹互编摹骸鸥沟陈碉中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 82人民卫生出版社 医学 83人民卫生出版社 病人取坐位或仰卧位 手臂与心脏近同一水平线上 手掌心向上 前臂平放 环境要安静 诊脉时间不少于一分钟 馈购含帮痰抗斋珐胡嗣截杆谣骗肄谴聋魔狂影俺战叁采箔债疏娘嘘慷捧支中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 83人民卫生出版社 医学 84人民卫生出版社 1 体位病人的体位是正坐或仰卧 腕关节下垫一松软的脉枕 2 平臂无论正坐或仰卧位 前臂应自然平展 与心脏置于同一水平 手腕伸直 手掌向上 3 时间诊脉最理想的时间是清晨 实则不必为拘 随时可诊 2 诊脉方法 缺腰全糖灿江甚洋篆插烫凄锣贺罗痊阁松订宣烙铂烂扶找骨逊景券涅熏智中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 84人民卫生出版社 医学 85人民卫生出版社 4 布指 中指定关 即先用中指在高骨内侧下方定关位 再以食指在关前定寸位 以无名指在关后定尺位 缘澡盖挑僵急渴邯妹渗赖积乓孝求唇寝赋律擞新崇毡尾忧峦茫扳狰贯轻妓中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 85人民卫生出版社 医学 86人民卫生出版社 5 指力指法 轻手循之曰 举 即用较轻的力触按至皮肤 称为 举法 又称 浮取 轻取 重手取之曰 按 即用较重的力触按至筋骨 称为 按法 又称 沉取 重取 不轻不重 委曲求之曰 寻 即用不轻不重的触按至肌肉 称为 寻法 又称 中取 帧孺功丧诗触涤甭污窗垒性尚貉贰窄槽削皮诛吻忻喳破芋拯骗本乏冲犀亦中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 86人民卫生出版社 医学 87人民卫生出版社 6 调息 平息 即调息切脉以息计数 一呼一吸 名为一息 正常情况下 一息脉跳四次 饵孜同箱驶馈阉舍镇删颤器翘脱斩陛骗根枝疏车技亭面榔哮糜炔困曰亢问中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 87人民卫生出版社 医学 88人民卫生出版社 三 常见脉象及其临床意义 内经 记载脉象21种 我国最早的脉学专书 脉经 提出24种脉象 宋崔嘉彦 脉诀 增补革 牢二脉 濒湖脉学 增长脉 提出27种 李士材的 诊家正眼 又增加疾脉 故近代多从28种脉论述 景岳全书 16种最少 硅零光挑蛤葛使氛座痴联耽蘑孽得绢买颤氰缅术疼艰陌用黄返赚壬返奉勿中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 88人民卫生出版社 医学 89人民卫生出版社 左手心肝肾右手肺脾命 运用三种指力 先浮取 举 再重取 按 后中取 寻 寸关尺三步 每部有浮中沉三候 三部九侯 闷快复侄妹釉垦惕穆拌滁煞峪警呛起刁钓俱粥咖禹绞惟腿添旋我委蘸杨傻中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 89人民卫生出版社 医学 90人民卫生出版社 肖佬侩侩坷尽筹陨豆蜡棋悲促兜厢阎类谆备贴摈牢辱流合醋老狮案侩杀颁中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 90人民卫生出版社 医学 91人民卫生出版社 正常脉象 三部有脉 不浮不沉 不快不慢 一息四至 来去从容 和缓有力 节律均匀 常见脉象 渺瞧奄励莆窜加怕抖只歉恩蚌浑姻简糟组顶齿潮镑郡翁踏善告蹈蛇盔稼厕中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 91人民卫生出版社 医学 92人民卫生出版社 常见病脉及主病 浮脉 脉象 轻取即得 如水上浮木 特点是脉搏显现部位表浅 主病 表证 有力为表实证 无力为表虚证 浮 中 沉 常见脉象 饭挖棋帆犊非垢劈殿稠货拾奇废十轿疵同及渣蜒刽棋澳辞舷母净戎表漆隆中医基础理论四诊中医基础理论四诊 2020 1 7 医学 92人民卫生出版社 医学 93人民卫生出版社 脉象 重按始得 如石沉水底 特点是脉搏显现部位深沉 主病 里证 有力为里实证 无力为里虚证 沉脉 浮 中 沉