传统康复疗法PPT课件.ppt

中国传统康复疗法 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院康复医学科宋圆圆 学习目标 掌握 针灸 推拿 拔罐等中国传统康复疗法的适应症熟悉 针灸 推拿 拔罐等中国传统康复疗法的基本操作方法了解 中药 气功 食疗 调摄情志等中国传统康复疗法的适应症难点 能够运用中医康复疗法治疗临床疾病 概念 中医传统康复治疗方法是以中医基础理论为核心 以整体观念和辨证论治康复特点 采用中医传统疗法对残疾者进行康复活动的疗法 其经过数千年的实践和总结 具有完整的理论和治疗 针灸疗法 概念 针灸疗法是中医传统医学的重要组成部分 也是重要的传统康复疗法之一 它起于民间 历史悠久 具有适应证广 疗效明显 操作方便 经济安全等特点 针灸是针法和灸法的合称 是2种不同的治疗方法 针法是利用针具通过一定的手法 刺激人体腧穴 运用各种操作方法以激发经气 来调整机体机能治疗疾病 灸法主要是用艾叶点燃后在人体皮肤上进行烧灼或焦烤体表一定的部位 通过经络传导功能的作用而取及治疗效果 两者虽然所用器材和操作方法不同 但同属于外治法 都是通过腧穴 作用于经络 脏腑以调和阴阳 扶正祛邪 疏通经络 行气活血而达到防病治病的目的 针和灸在临床上常互相配合应用 灵枢 官针 篇中所说 针所不为 灸之所宜 说明针与灸在治疗上互相补充 整体观念 辨证论治精神指导下制定的针灸临床处方选穴 操作方法 刺法和灸法都是通过对穴位的的刺激 激发经络的功能而起治疗作用 经络是运行气血的通道 气血是人体生命活动的基础 治疗原则 针灸治疗原则 也即遵循中医的辨证施治原则 即 盛则泻之 虚则补之 热则疾之 寒则留之 陷下则灸之 不盛不虚 以经取之 也就是说针灸治疗凡邪气盛满 体质强壮则当用泻法 以泄其实 正气不足身体虚弱者应用补法 以补其不足使正气充实 若属邪热应用疾刺或刺络出血 以疏泻其邪热 若寒邪过剩 脏腑经络之气凝滞时 则当用留针法 阳气不足而脉陷时则宜用灸法 以升阳举陷 若非他经所犯而本经有病者 则取本经腧穴 以调其气血 针灸已经研究证实的主要是它有止痛的作用 如头痛 牙痛 三叉神经痛 坐骨神经痛 手术后疼痛 肋间神经痛 胆绞痛 肾绞痛 产后宫缩痛 外伤疼痛等 只要用针灸进行辨证治疗都有立竿见影的效果 它的止痛作用主要是通过调节自主神经系统而实现的 针灸又有防御作用 以提高人体的免疫功能 调动机体的防卫抗病能力 增强人的机体健康 试验证明针刺可以消除各种炎症 改善症状 并使人的体温恢复正常 针灸还有全面调整机体功能的作用 有人用针刺治疗 由于接受X射线而引起的白细胞减少症 有效率几乎达100 针刺还能使红细胞增多 血红蛋白上升 对各类贫血的治疗都有效果 其它像对血小板 血糖 血钙 血钾 血钠都有明显的调节作用 使高者下降 低者增加 针灸疗法对人体各个组织器官的功能活动都有调节作用 使表现为兴奋 亢进 痉挛的达到一致 表现为虚弱 抑制迟缓的达到兴奋 从而起到治疗各种疾病的作用 针灸总的原则有补法 泻法和平补平泻法三种 采取近道取穴 远道取穴 对症取穴的方法 运用进 退 捻 捣 留 弹 摇 刮 飞 震颤等手法 通过对应的穴位治疗有关疾病 针灸疗法是综合康复疗法的措施之一 对于高血压病 脑卒中及后遗症 如偏瘫 失语等 小儿麻痹症的恢复期 截瘫 脑瘫 各种神经损伤 神经炎和精神障碍 针灸均可有其调整功能促进恢复的良好作用 对软组织损伤 颈 肩 腰 腿痛 风湿性关节炎 类风湿性关节炎以及各种慢性疼痛等 针灸有缓解疼痛 促进肢体功能恢复的明显作用 针灸在康复医学中的应用 针灸对许多内脏器官组织的功能具有明显的调整作用 如常用于胃肠功能紊乱 腹泻 便秘 月经不调 痛经 遗精 阳痿 遗尿 尿失禁 尿潴留 哮喘 心率不齐 肝胆疾病及机体免疫力低下等 应用针灸治疗均可获得满意效果 针灸处方是根据病情进行辨证后选择适当的腧穴和针灸方法加以配伍而成 是否得当直接影响到治疗效果 针灸处方原则 选穴原则 循经取穴 最能说明这个原则的是著名的 四总穴歌 肚腹三里留 腰背委中求 头项寻列缺 面口合谷收 后人更增 心胸取内关 小腹三阴谋 酸痛阿是穴 急救刺水沟 近部取穴 选取疾病部位或附近的穴位进行治疗 应用广泛 远部取穴 选取通过病变部位的经络或与之相关的经络远程穴位治疗 如选取肘膝以下的特定穴 胃痛取足三里 足阳明胃经 腰痛取委中 昆仑 头痛取太冲 随症取穴 有些疾病可表现全身的症状 此时就必须针对症状选取特定作用的穴位进行治疗 发热用大椎 曲池 合谷 呃逆用膈俞 内关 失眠取神门 三阴交 安眠等 配穴方法 根据不同的病情选择具有协调作用的一组穴位加以配伍应用 常用的方法远近配穴法 前后配穴法 上下配穴法 左右配穴法 临床上应用比较灵活 1 针刺 临床上应用最广的一种针刺方法 是一种主要的康复医疗手段 体位 根据穴位及经络的走向来选择不同的体位 有仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位 治疗时宜选择舒适的体位 令患者尽量全身放松 尽可能采取卧位 防止晕针 滞针 弯针 断针 避免造成严重后果 常用的几种治疗方法 进针法 1 单手进针法 2 指切进针法 3 夹持进针法 4 提捏进针法 行针与得气 行针亦称运针 是指进针后为了使患者产生针刺感应而行使的各种针刺手法 得气 亦称针感 是指将针刺入腧穴后针刺部位所产生的经气感应 得气时会出现酸 麻 胀 重等感觉 部分患者有不同程度的沿着经脉循行方向或谋一特定部位的感应扩散及传导的感觉 同时医者会感到针下有沉 紧 涩的感觉 行针的手法 提插法捻转法 灸法 灸法 灸法是以艾为主要施灸材料 点燃后在体表穴位或病变部烧灼 温熨 借其温热 药物的刺激作用 以治疗疾病的一种方法 材料 艾柱或艾条 常用灸法 临床常用的灸法有艾柱灸 艾条灸和温针灸 1 艾柱灸 艾柱是将纯净的艾绒 放在平板上用手指搓捏成圆锥状 小者如麦粒 大者如半截橄榄菜大小不一 直接灸 直接将艾柱放在皮肤穴位上点燃 感觉热时拿开 间接灸 多用 将艾柱不直接放在皮肤上 而用其他药物隔开 如生姜片间隔者称隔姜灸 以食盐间隔称隔盐灸 每点燃一个艾柱称为一壮 临床上常用 壮 的数目来确定其治疗量的大小 艾灸具有温经通络 行经活血 祛湿逐寒 消肿散结 回阳救逆及防病保健 临床应用范围较广泛 尤其对一些慢性虚弱疾病及风寒湿邪为患的病症更为适宜 2 艾条灸 用成品的艾条灸 温和灸雀啄灸 3 温针灸 是针刺和艾条结合使用的一种方法 适用于既需要留针又必须施灸的疾病 操作方法是针刺得气手将毫针留在适用的深度 将艾绒捏在针柄上点燃 直到燃完为止 艾灸具有温经通络 行经活血 祛湿逐寒 消肿散结 回阳救逆及防病保健 临床应用范围较广泛 尤其对一些慢性虚弱疾病及风寒湿邪为患的病症更为适宜 每个病人都有一定的特殊性 虽然病是一类 但具体情况不能千篇一律 因而在辨证 立法 处方 手法方面 都要因病制宜 针灸治疗期间应加强功能锻炼 可以促进全身经络气血运行 增强神经的营养机能 防止肌肉 骨骼 关节废用性变化 治疗中还应注意指导病人调畅情志 保持心情愉快 从实践中摸索规律 找出经验 不断整理提高 一定要选择有专业资质的医疗机构去针灸 掌握好针灸治疗原则 避免引起肌张力增高血压不稳定 肢体拘挛 交叉感染等现象 推拿疗法是中医学的一种重要治疗方法 推拿疗法 推拿疗法的手段主要是手法治疗和功法训练 经络学说 经脉 经筋 络脉 皮部 血 气 气血学说 结构 功能 防治疾病原理 指导手法操作 作用原理 1 通利关节 舒筋活络 2 整骨复位 强筋壮骨 3 扶正祛邪 平衡阴阳 作用机制 1 对神经和器官功能具有双向良性调节作用 2 增强机体的免疫能力 3 改善血液和淋巴循环 4 止痛作用 5 正骨和复位 6 修复创伤组织 7 防止组织萎缩和关节僵硬 临床应用 常用于骨伤康复 脑血管病 脑外伤 脑瘫 截瘫的康复都有很好的效果 其他对内 外 妇 儿均可应用 推拿手法 1 常用推拿手法 滚法 一指禅推法 擦法 摩法 推法 按法 按揉法 拿揉法 扳法 颈腰部 拔伸法 2 小儿推拿手法和临床应用 摩法 捋法 一指禅法 擦法 揉法 点穴 点穴 捻法 滚法 传统运动疗法 我国传统运动疗法古时称为 导引 强调意念锻炼和意念引导呼吸 引导肢体活动相结合 常用方法有气功 五禽戏 八段锦 太极拳 太极剑等 实践证明这些疾病在防治疾病方面有重大价值 已被国内外广泛采用 是康复的重要措施之一 传统运动疗法常用训练器械太极棒太极球 悬吊架 危亦林所著 世医得效方 1337年编成 1345年刊行 二十卷 整复脊椎骨折 悬吊复位 法 比英国达维斯1927年提出的悬吊法早600多年 保健球清代医家吴尚先 理淪骈文 以铁丸手搓可去淤 常用传统运动疗法呼吸锻炼运动疗法 静呼吸法 腹式呼吸法 意念呼吸法 六字诀等形体锻炼运动疗法 少林内功 太极拳 推手 练功十八法等 常用传统运动疗法综合锻炼运动疗法 五禽戏 八段锦 易筋经其他被动运动疗法 天竺国按摩术 老子按摩术 中药疗法 中药疗法是在中医理论的指导下运用中草药配方或中药制剂促进疾病康复的方法 分为中药内治法 中药外治法 中药内治法 汗法 吐法 下法 和法 温法 清法 消法 补法中药外治法 把一定剂量的中药外用于患者全身 局部或特定穴位以治疗疾病的方法 有膏药疗法 熏蒸疗法 熨敷疗法 烫洗疗法 拔罐疗法 主要作用 祛风 活血常用方法 火罐 排罐 走罐 刺络拔罐应用 注意事项 出血倾向 防烫伤 饮食疗法 指将中药与食物和调料配制成药膳 用以防治疾病和强身健体 具有食服方便 防治兼顾 效果显著等特点 形式有鲜汁 药茶 药酒 蜜膏 药饼等 调摄情志疗法 情志是指人体对客观事物的不同心理反应 包括喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种变化 中医理论认为不同的情志变化对机体产生不同的影响 人体功能状态的变化也会影响情志的变化 传统运动疗法 六字诀 六字诀起源与发展最早见于南朝陶弘景 养性延命录 服气疗病篇 记载 纳气有一 吐气有六 纳气一者 谓吸也 吐气六者 谓吹 呼 唏 呵 嘘 呬 皆出气也 吹以去热 呼以去风 唏以去烦 呵以下气 嘘以散寒 呬以解极 唐代时期著名医学家孙思邈 备急千金要方 对陶氏六字诀的吐纳法进行了发挥 采用 大呼结合细呼 的呼吸锻炼方法 道教学者胡愔 黄庭内景五脏六腑补泄图 改变了六字与五脏的配合方式 改肺 嘘 为肺 呬 改心 呼 为心 呵 改肝 呵 为肝 嘘 改脾 唏 为脾 呼 改肾 呬 为肾 吹 另增胆 嘻 之法 宋代时期邹朴庵的 太上玉轴六字气诀 六字诀理论与方法的论述是历史上最详细的 对呼吸和读音方法作了具体要求 念时耳不得闻声 念毕低头闭口 以鼻徐徐吸天地之清气 吸时耳亦不得闻声 另外 还增加了叩齿 搅海 咽津等预备功 明代时期六字诀开始有了肢体动作 将吐纳与导引结合起来 胡文焕的 类修要诀 和高濂的 遵生八笺 等著述中都有记载 去病延年六字法 总诀记载 肝若嘘时目睁精 精同睛 肺知呬气手双擎 心呵顶上连叉手 肾吹抱取膝头平 脾病呼时须撮口 三焦客热卧嘻宁 这是最早的六字诀配导引动作的记述 遵生八笺校注 延年去病笺 的 四季却病歌 记载 春嘘明目木扶肝 夏至呵心火自闲 秋定收金肺润 肾吹惟要坎中安 三焦嘻却除烦热 四季常呼脾化餐 切忌出声闻口耳 其功尤胜保神丹 这就将六字诀与四季养生结合起来了 嘘 吹 呼 呬 三焦 心 肾 脾 肝 肺 嘻 呵 六字诀 嘘字诀发音嘘 读 X 平声 为牙音 口型为两唇微合 有横绷之力 舌尖向前并向上 上下齿有微缝 动作要领 1 伴随呼气念嘘字 足大趾轻轻点地 两手自小腹前缓缓抬起 手背相对 经胁肋至与肩平 两臂如鸟张翼向上 向左右分开 手心斜向上 2 两眼反观内照 随呼气之势尽力瞪圆 呼气尽 伴随吸气动作 屈臂两手经面前 胸腹前缓缓下落 垂于体侧 3 再做第二次吐字 如此动作 六次为一遍 做完一遍 做一次调息 嘘字诀功效 平肝气适用于视物不清 疲劳 胁肋胀满疼痛 情志抑郁 易怒 肝阳上亢 肝风内动型眩晕等症属肝经功能异常者 呵字诀发音呵 读 H 平声 属舌音 口型为半张 舌顶下齿 舌面下压 动作要领 1 呼气念呵字 足大趾轻轻点地 两手掌心向里由小腹前抬起 经体前到至胸部两乳中间位置向外翻掌 上托至平双眼 2 呼气尽 伴随吸气过程 翻转手心向面 经面前 胸腹缓缓下落 垂于体侧 再行第二次吐字 3 如此动作 六次为一遍 做完一遍 做一次调息 呵字诀功效 补心气适用于心悸 胸痛 失眠 健忘 盗汗 舌强语謇等症属心经功能异常者 呼字诀发音呼 读 H 为平声 属喉音 口型为撮口如管状 舌向上微卷 用力前伸 动作要领 1 呼字时 两掌向前拨出后 外旋内翻 转掌心向内对肚脐 指尖斜相对 五指自然张开 两掌心间距与掌心至肚脐距离相等 目视前下方 两膝缓缓伸直 同时 两掌缓缓向肚脐方向合拢 至肚脐前约10厘米 2 微屈膝下蹲 同时 两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等 两臂成圆形 并口吐 呼 字音 目视前下方 两膝缓缓伸直 同时 两掌缓缓向肚脐方向合拢3 再以同样要领 作第二次吐字 如此动作 六次为一遍 做完一遍 做一次调息 呼字诀功效 培脾气适用于纳呆 腹胀 泄泻 乏力 痿症 痰湿肿满等症属脾经功能异常者 呬字诀发音呬 读 si 为平声 属齿音 口型为两唇微后收 下颌微合 上下牙对齐 舌尖轻轻抵在下牙齿内侧 动作要领 1 呼气念呬字 两手从小腹前