有机磷农药的中毒及解救ppt课件.ppt

急性有机磷酸酯类农药中毒及解救给药剂量换算 1 实验目的 1 观察有机磷酸酯类农药敌敌畏中毒后出现的症状 2 观察阿托品和碘解磷定对敌敌畏中毒的解救效果 并比较两药解毒作用的特点和作用原理 2 实验原理 3 4 胆碱乙酰化酶 胆碱酯酶 有机磷 中毒机制 5 M样症状 N样症状 CNS症状 心脏抑制 血管扩张平滑肌收缩 扩约肌舒张 腺体分泌 缩瞳 先兴奋后抑制 兴奋不安 谵语 抽搐 昏迷 BP下降 呼吸抑制 呼吸中枢麻痹而呼吸停止 全身肌束颤动 肌肉强直痉挛 肌无力 瘫痪 呼吸肌麻痹 呼吸衰竭 Acetylcholine Ach 6 1 迅速清除毒物 离开现场 清洗皮肤 敌百虫禁用碱性溶液 洗胃 导泻2 特效解毒药的应用 M受体阻断药 阿托品 atropine 胆碱酯酶复活药 氯解磷定 应用原则 早期 联合 足量 重复3 对症治疗 中毒抢救 7 家兔 体重 kg 雌 雄 实验材料1 器材 注射器 游标卡尺 2 试剂和药品 0 5 敌敌畏 0 5 硫酸阿托品 25 氯解磷定溶液 实验动物 8 观察项目 1 观察家兔给药前正常的活动情况 呼吸频率 瞳孔大小 唾液分泌 大小便 肌张力及有无肌震颤等各项指标 2 分别观察家兔注入敌敌畏 阿托品 碘解磷定后 上述各项指标的改变 9 家兔 称重 仔细观察各观察项目 分别记录 制备有机磷酸酯类农药中毒模型耳缘静脉注入0 5 敌敌畏 0 5ml kg 观察上述各项指标 一般在给药后10 15分钟内出现症状 并加以记录 解救待中毒症状明显时 立即从耳缘静脉注射0 5 硫酸阿托品 0 4ml kg 观察解救效果及上述各项指标 并加以记录 然后再静脉注射25 氯解磷定 0 2ml kg 进一步观察解救效果 至中毒症状明显消失 分别记录各项指标 实验步骤 10 实验结果 表1有机磷酸酯类农药中毒症状及解救情况 11 注意事项 1 敌敌畏是高毒药 防止经皮肤吸收进入肌体中毒 如有接触应立即用肥皂水清洗 2 给敌敌畏之前应先将阿托品准备好 3 测量瞳孔直径时 保持游标卡尺与瞳孔之间距离和周围光线的一致 4 给敌敌畏的速度一定要慢 给药后15min不出现中毒症状 可酌情增加给药量 5 家兔的正确捉拿及耳缘静脉注射 12 家兔的捉拿方法 13 病例讨论 女性 35岁 昏迷1h入院 1h前因与家人不和 自服药水1小瓶 之后出现腹痛 恶心 并呕吐一次 吐出物有大蒜味 逐渐神志不清 急送来诊 病后大小便失禁 出汗多 既往体健 无肝 肾 糖尿病史 无药物过敏史月经史 个人史及家族史无特殊 查体 T 36 5 P 60次 分 R 30次 分 Bp 110 80mmHg 平卧位 神志不清 呼之不应 压眶上有反应 皮肤湿冷 肌肉颤动 巩膜不黄 瞳孔针尖样 对光反射弱 口腔流涎 两肺较多湿罗音 心界不大 心率60次 分 律齐 无杂音 腹平软 肝脾未及 下肢不肿 化验 血Hb125g l WBC7 4 109 L N68 L30 M2 plt156 109 L 14 分析 一 诊断及诊断依据 1 诊断急性有机磷农药重度中毒2 依据 1 呕吐物有大蒜味临床表现腹痛 恶心 呕吐 大汗等 并迅速神志不清 2 查体发现M样和N样表现 3 无其他引起昏迷的疾病史 二 鉴别诊断 1 全身性疾病致昏迷 肝昏迷 尿毒症昏迷 糖尿病酮症酸中毒昏迷 2 其他急性中毒 安眠药 吗啡 3 脑血管疾病 15 三 进一步检查 1 血胆碱酯酶活力测定2 血气分析3 肝肾功能 血糖 血电解质 四 治疗 1 迅速清除体内毒物 洗胃 导泻2 特效解救药 阿托品 胆碱酯酶复活剂3 对症治疗 包括维持正常心肺功能 保持呼吸道通常 氧疗 必要时人工呼吸 16 思考题 1 有机磷酸酯类药物中毒有哪些表现 药物效应是否有个体