呼吸系统--1.doc

呼吸系统-1考试时间：120分钟总分：100分一单选题（共180题，每题0.5分）1.23.1有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是( ) A肺野透亮度增加 B横膈位置降低 C心影狭长 D双肋膈角变钝，伴有KerleyB线 E胸腔前后径增大，肋骨走向变平4.1咯血时应用垂体后叶素的止血机制是( ) A凝血 B明显减少肺血管收缩 C使肺小动脉收缩，减少肺血流量 D对血小板的影响 E对病人有镇静作用5.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现：( ) A进行性呼吸困难 B肺顺应性降低 C高碳酸血症 D低氧血症 E低碳酸血症67. 给胸外科8.1下列哪项不是肺癌的手术禁忌证( ) A严重的肺性骨关节病 B上腔静脉阻塞综合征 C锁骨上淋巴结转移 D膈神经麻痹 E声带瘫痪9.1女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是( ) A胸部CT B心脏超声 C支气管激发试验 D动脉血气分析 E纤维支气管镜10.1吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是( ) A金黄色葡萄球菌 B肺炎链球菌 C克雷白杆菌 D大肠杆菌 E厌氧菌111213.女，72岁，肥胖体型，睡着时发现打鼾，且一晚上多次出现呼吸暂停，这种现象已有多年，此时应注意：( ) A生理现象 B肥胖人常有的正常现象 C可能有呼吸睡眠暂停综合征 D原发性鼾症 E不可诊断疾病14.1女性，40岁，午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核菌阳性，X线胸片示右上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，血沉45mmh，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为( ) A异烟肼+链霉素+乙胺丁醇 B异烟肼+链霉素+利福平 C异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺 D利福平+异烟肼+卡那霉素 E利福平+乙胺丁醇+异烟肼15.1关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是( ) A病变开始于肺的外周 B引起原发性组织坏死并形成空洞 C首先引起肺泡壁的水肿 D分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期 E经Cohn孔扩散16.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素( ) A首发因素 B重要因素 C唯一因素 D次要因素 E无关因素17.冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是( ) A心电图改变 B胸闷 C胸痛 D心电图心肌缺血样改变 E心肌酶水平标志性变化18.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅( ) A应用糖皮质激素 B雾化吸人祛痰剂 C大量补液 D应用快速利尿剂 E帮助患者翻身拍背1920.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为( ) A鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 B腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 C鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 D副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒 E呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒21.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是：( ) A液体入量不足 B代谢性酸中毒尿钾排泄增多 C肾上腺皮质激素过量 D大量排钾利尿剂的应用 E过度通气22.急性肺脓肿的治疗原则是( ) A止咳，祛痰，抗感染 B改善通气，纠酸，抗感染 C支持疗法，祛痰，抗感染 D积极抗感染，辅以体位引流 E中西医结合，全身用药及局部片用药相结合23.1肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了( ) A颈静脉充盈 B水肿 C肝大和压痛 D尿少 E咳粉红色泡沫痰24. 25.1根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中_期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效( ) A1、2期 B2期 C2、3期 D3、4期 E4期26.1男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是( ) A左侧干酪性肺炎 B左下叶肺炎实变 C左侧肺炎支原体肺炎 D左侧结核性胸膜炎 E左侧自发性气胸27.支气管哮喘慢性持续期的分级不包括( ) A间歇发作 B轻度持续 C中度持续 D重度持续 E哮喘持续状态28.1目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是( ) A长期吸入抗胆碱能药 B长期吸入糖皮质激素 C长期小剂量口服氨茶碱 D戒烟和长期氧疗 E肺减容手术29.1男性，65岁。慢性支气管炎20余年，咳嗽伴发热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是( ) A肺炎链球菌 B肺炎克雷白杆菌 C支原体 D军团菌 E白色念珠菌30.31.1男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的( ) A静脉滴注葡萄糖生理盐水 B静滴氨茶碱 C静滴糖皮质激素 D抗生素预防感染 E给予镇静剂如苯巴比妥32.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，线片见右35肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是( ) A立即吸氧。胶布固定 B局部压力包扎 C肋骨牵引固定 D锁骨中线第2肋间穿刺排气 E腋后线第8肋间闭式引流33.1肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了( ) A患者一般不发热或仅有低热 B血白细胞计数常不增高 C抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E短期内同一部位可反复出现炎症34.1男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是( ) A肺脓肿 B继发型肺结核 C肺癌空洞伴感染 D肺囊肿伴感染 E支气管扩张伴感染35.下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗( ) A氧疗 B支气管扩张剂 C利尿剂 D呼吸兴奋剂 E强心剂36. 总分数37.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是：( ) A呼气末正压 B压力支持 C同步间歇指令通气 D控制通气 E辅助通气38.39.引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自( ) A下腔静脉径路 B上腔静脉径路 C左心腔 D右心腔 E下肢深静脉40.1关于支气管腺癌的特点，论述正确的是( ) A男性多见 B与吸烟有明显相关性 C常常表现为中心型肺癌 D易转移至肝、脑、胸膜 E常常出现异位激素分泌41.42.病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次分，血压12.08.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是( ) A输血、补液、抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入43.1男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP13590mmHg，呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是( ) A大支气管狭窄 B大支气管梗阻 C小支气管狭窄 D呼吸面积减少 E肺泡张力增高44. 45.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于( ) A空洞性肺结核 B肺炎充血期 C胸膜肥厚 D肺气肿 E气胸46.47.1右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10，第4肋右端有骨折线，无移位，应( ) A休息，密切观察 B胸部用胶带固定 C肋骨复位 D胸腔穿刺术 E开胸术48.慢性支气管炎早期肺部X线表现是( ) A两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影 B无特殊征象 C肺透明度增加 D膈肌下降 E胸廓扩张，肋间隙增宽49.1男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47gL，白细胞数900109L、淋巴细胞90。最可能的诊断是( ) A癌性胸腔积液 B肺炎引起反应性胸腔积液 C肺脓肿并发脓胸 D结核性渗出性胸膜炎 E病毒性胸膜炎50.51.52.男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是( ) A肺结核 B细菌性肺炎 C支气管囊肿 D支气管肺癌 E支气管扩张53. 54.1诊断支气管肺癌最可靠的依据是( ) A病史、体征 B胸部X线检查 C胸部CT检查 D放射性核素肺扫描 E细胞学和病理组织学55.支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括( ) A轻度 B中度 C重度 D危重度 E极危重度56.1下列肺癌的病理中，哪项是错误的( ) A多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌 B在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌 C腺癌和小细胞癌以血行转移多见 D肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移 E细支气管肺泡癌就是肺腺癌57. 58. 59.支气管哮喘病人急性发作时。PaCO2，逐渐增高表示( ) A没有临床意义 B病情好转 C病情严重 D发作早期 E有心血管并发症60.1有关肺癌特征的描述，错误的是( ) A鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌 B腺癌常常表现为周围型肺癌 C肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短 D肺泡癌可来源于肺泡型上皮 E肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌61. 62.血源性肺脓肿最常见的病原菌是( ) A大肠杆菌 B产气杆菌 C金黄色葡萄球菌 D克雷白杆菌 E绿色链球菌63.1治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为( ) A青霉素 B四环素 C链霉素 D氯霉素 E红霉素64. 65.1化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是( ) A比重1.018 B胸腔积液蛋白量30gL C黏蛋白定性（Rivalta）试验（+） D乳酸脱氢酶水平大于血清的60 E蛋白含量低于血清蛋白的一半66.1慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为( ) A小叶中央型 B全小叶型 C混合型 D旁间隔型 E间质型67. 68. 69.男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP15050mmHg，浅昏迷。球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是( ) A动脉血气分析 B胸部X线片 C心脏超声波 D动态心电图 E肺功能70.771.72.女性，发热一周，体温38.539.5，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm。WBC7.Ox109L，中性60，淋巴40。ESR70mmh，痰结核菌涂片（一）。血细菌培养（一），肥达反应（一），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是( ) A伤寒 B败血症 C急性血行播散型肺结核 D细支气管一肺泡细胞癌 E以上都不是73.1男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( ) A纤维支气管镜检查 B痰细菌培养 C结核菌素试验 D肺功能测定 E血清癌胚抗原测定74.1引起型呼吸衰竭最重要的机制是( ) A弥散功能障碍 B通气量下降 C氧耗量增加 D通气血流比例失衡 E分流75.在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是( ) A解剖因素 B功能因素 C血容量增多 D血黏度增加 E以上都不是76.结核病化疗联合用药的主要目的是( ) A避免副作用 B减少合并症 C避免后遗症 D彻底杀灭结核菌 E增强疗效、减少或防止耐药性的发生77.女性，58岁，平素身体健康，近2周来有咳嗽，痰中带血，胸片见右肺门有一块影，最大可能诊断是：( ) A纵隔积液 B纵隔癌肿 C肺门淋巴结核 D支气管肺癌 E主动脉瘤78.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗( ) A静脉滴注5碳酸氢钠 B静脉滴注乳酸钠 C静脉滴注三羟甲基氨基甲烷 D不给碱性药 E静脉滴注乳酸钠79.80.1女性，25岁。反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗炎药物，应选择以下哪一种( ) A口服抗生素 B泼尼松 C口服氨茶碱 D口服沙丁胺醇（舒喘灵） E吸入类激素81.多导睡眠图监测范围一般不包括：( ) A记录脑电图 B记录眼动图，肌电图 C记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流 D记录胸腹活动及动脉血氧饱和度 E血压82.1中心型肺癌最重要的诊断方法是( ) AX线检查 BCT检查 C支气管纤维镜检 D胸腔镜 E放射性同位素扫描83. 84.1肋骨骨折治疗原则除外( ) A止痛 B清理呼吸道分泌物 C固定胸廓 D防止并发症 E立即急诊手术治疗85.给胸外科86.1下列不属于肺栓塞高危因素的是( ) A肾病综合征 B口服避孕药 C肿瘤 D系统性红斑狼疮（SLE） E青年男性87.88.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaCO2维持多少较为合适：( ) A95mmHg B85mmHg C65mmHg D50mmHg E35mmHg89.慢性阻塞性肺疾病包括( ) A慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核 C慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿 E以上都不是90.1肺结核咯血最危险的并发症是( ) A窒息 B出血性休克 C失血性贫血 D继发感染 E结核播散91.1哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用( ) A对氨基水杨酸 B链霉素 C异烟肼 D氨硫脲 E乙胺丁醇92.1目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是( ) A长期吸入抗胆碱能药 B长期吸入糖皮质激素 C长期小剂量口服氨茶碱 D戒烟和长期氧疗 E肺减容手术93.1下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是( ) A继发性肺结核中最常见的类型 B多见于成年人 CX线检查病灶多在锁骨上、下 D容易形成空洞 E不包括干酪性肺炎94.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是( ) A多见于中青年 B起病多缓慢 C可有结核中毒症状 DX线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 EX线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶95.1肺结核患者，痰中带血丝，应给予的处理是( ) A可待因0.03g B10葡萄糖酸钙10ml C休息，注意观察，无需给止血药 D6-氨基己酸46g E垂体后叶素510U96.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是( ) A肺气肿征 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C颈静脉充盈 D剑突下心脏收缩期搏动 E右心室奔马律97.以下不是急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是( ) A肺微血管通透性增高 B肺容积增高 C肺泡渗出富含蛋白质液体 D肺水肿及透明膜形成 E肺间质纤维化98.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为：( ) A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿99. 100.肺结核的增殖性病变表现为( ) A充血 B结核结节 C干酪样坏死 D水肿 E钙化101.1典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是( ) A寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音102.1X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于( ) A急性肺脓肿 B肺结核 C肺囊肿 D肺癌 E脓胸103.1有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是( ) A呼气相延长，呼气相哮鸣音 B呼吸音减低 C胸膜摩擦音 D心音遥远 E桶状胸104. 105.血源性肺脓肿最常见的病原菌是( ) A大肠杆菌 B产气杆菌 C肺炎杆菌 D金黄色葡萄球菌 E化脓性链球菌106.患者女，56岁。10天来咳嗽、发热，体温38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050mld，偶尔有脓血痰。白细胞19109L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( ) A肺结核 B中央型肺癌 C支气管肺炎 D急性肺脓肿 E周围型肺癌107.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是：( ) A运动后PaO2降低 BPaCO2正常 CHCO3-降低 D休息时PaO2降低 EpH降低108.1肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了( ) A口角或鼻周单纯性疱疹 B肋间带状疱疹 C皮肤和黏膜出血点 D病变部位湿啰音 E病变部位支气管呼吸音109.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关( ) A水肿期 B充血期 C红色肝样变期 D灰色肝样变期 E消散期110.诊断急性脓胸最可靠的依据，是( ) A高热，胸痛 BX线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效111.早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是( ) A长期肺、支气管疾病史 B发绀 C双肺干、湿啰音 D肺动脉高压及右心室增大征象 E高碳酸血症112.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32109L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为( ) A浸润型肺结核 B阻塞性肺炎 C肺脓肿 D肺炎球菌肺炎 E病毒性肺炎113.1下列疾病中不会发生渗出性胸腔积液的是( ) A肝硬化 B类风湿关节炎 C恶性肿瘤 D肺炎 E结核性胸膜炎114.1女性，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是( ) A抗生素控制感染 B支气管扩张剂治疗 C吸入激素 D长期家庭氧疗 E呼吸肌锻炼115.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了( ) A口角或鼻周单纯性疱疹 B肋间带状疱疹 C皮肤和黏膜出血点 D病变部位湿咿音 E病变部位支气管呼吸音116.疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是( ) AX线胸片 B心电图 C肺活检 D血浆D-二聚体 E下肢深静脉超声117.1老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用( ) A胸壁胶布固定 B吗啡皮下注射 C口服可待因 D肋间神经阻滞 E肋骨牵引固定118.1男性，75岁。反复咳嗽、咳痰30年。活动后气短10年。吸烟史40年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，AB35mmolL，SB29mmolL，BE+10mmolL。该患者的酸碱失衡类型为( ) A急性失代偿性呼吸性酸中毒 B慢性失代偿性呼吸性酸中毒 C急性失代偿性代谢性酸中毒 D慢性失代偿性代谢性酸中毒 E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒119.120.1支气管哮喘发作时最常见的血气改变是( ) ApH值上升，PaO2下降，PaCO2下降 BpH值上升，PaO2下降，PaCO2上升 CpH值下降，PaO2下降，PaCO2下降 DpH值下降，PaO2下降，PaCO2上升 EpH值正常，PaO2下降，PaCO2上升121.诊断慢性支气管炎的主要依据是( ) A病史和症状 B阳性体征 C胸部X线检查 D心电图改变 E肺功能检查122.肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中。经治疗后明显降低肺动脉压的是( ) A慢性支气管炎所致血管炎 B缺氧和高碳酸血症致肺血管收缩 C肺气肿压迫肺毛细血管 D慢性缺氧所致肺血管重建 E肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大123.1女性，37岁，突发左侧胸痛1天，深呼吸时加重，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断服用避孕药节育。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和水泡音。心率80次分，未闻及杂音。双下肢不肿。胸片未见明显异常。该患者最可能的诊断是( ) A急性支气管炎 B胸膜炎 C心脏神经官能症 D肺栓塞 E肋间神经痛124.1女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0109L，ALB25gL。胸腔积液原因最可能为( ) A肺炎 B低蛋白血症 C心力衰竭 D结核 E恶性肿瘤125.126.男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案( ) A异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇 C异烟肼、利福平、乙胺丁醇 D异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案） E异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星127.1男性，60岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是( ) A抗生素控制感染 B静点氨茶碱 C静推常规剂量的12毛花苷C（西地兰） D给予镇静剂 E静滴糖皮质激素128. 129. 130.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为：( ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒131.132.1男性，60岁，肺功能示FEV1FVC=50，FEV1preFEV1=35，支气管舒张试验FEV1改善率=10。临床上哪种表现最可能( ) A反复发作性呼气性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C反复吸气性呼吸困难 D进行性呼吸困难，活动后加重 E呼吸困难伴腹胀133.男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9，1gE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为( ) A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性加重 C肺嗜酸粒细胞增多性浸润 D药物性肺损伤 E急性左心衰竭134.1女性肺癌多见( ) A腺癌 B腺鳞癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E鳞癌135.1肺癌病人的手术禁忌证应除外( ) A癌肿超过一个肺叶以上 B肺门纵隔淋巴结广泛转移 C远处转移 D胸外淋巴结转移 E心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者136.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为( ) A异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B异烟肼、利福平、卡那霉素 C利福平、乙胺丁醇、链霉素 D卷曲霉素、氨硫脲 E卷曲霉素、异烟肼137.1对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误( ) A吸氧 B静脉给予氨茶碱 C静脉给予甲泼尼龙 D静脉给予普萘洛尔（心得安） E适当给予静脉补液治疗138.1结核病传染的主要途径和方式为( ) A饮用未经消毒的病牛的奶 B吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫 C皮肤外伤 D泌尿生殖道外伤 E与排菌的结核病人共同进食139 140.男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合( ) A呼酸失代偿期 B呼酸代偿期 C呼酸+代碱 D代碱+代酸 E呼酸+代酸141.女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为( ) A肺结核 B支气管扩张症 C肺炎球菌肺炎 D急性肺脓肿 E支气管胸膜瘘142.男，60岁，常于夜间发作气喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底可闻湿啰音。下列哪一种疾病所致气喘的可能性最大?( ) A支气管哮喘 B心源性哮喘 C喘息性支气管炎 D肺癌 E过敏性肺炎143.1女性，15岁，学生。发热37.5伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗( ) A红霉素 B青霉素 C头孢唑啉 D丁胺卡那 E氯霉素144.支气管哮喘发作禁用( ) A麻黄素 B肾上腺素 C吗啡 D氢茶碱 E特布他林145.1男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD病史20余年。查体：BP11080mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发( ) A急性呼吸窘迫综合征 B急性左心衰竭 C继发肺部感染 D自发性气胸 E右心衰竭146.以下哪项不是继发耐药的原因：( ) A耐药菌感染 B药物联用不当 C药物剂量不足 D用药不规则 E过早停药147.148. 149. 150.151.男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘l不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在1干、湿啰音，心界缩小，心率110发分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1FVC70，FEV160预计值。该患者最可能的诊断是( ) A慢性支气管炎急性加重期 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核 E慢性阻塞性肺疾病急性加重期152.1支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是( ) A支气管内黏稠分泌物增多 B支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C阻塞性肺气肿 D支气管平滑肌痉挛 E肺泡间质水肿153.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是( ) A扩张部位在、二、三级呼吸性细支气管 B扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D扩张部位在肺泡囊及肺泡 E扩张部位仅限于肺泡154.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：( ) A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼酸合并代酸 E呼酸合并代碱155.男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmolL，HCO320mmolL，此结果符合( ) A呼吸性酸中毒失代偿期 B呼吸性酸中毒代偿期 C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D代谢性碱中毒+代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒156. 157.1关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是( ) A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射158.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是：( ) A510次/小时 B515次/小时 C520次/小时 D1020次/小时 E1030次/小时159.成人社区获得性肺炎常见的病原菌是：( ) A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C嗜肺军团菌 D铜绿假单胞菌 E肺炎支原体160. 161.1社区获得性肺炎最常见的致病菌是( ) A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎链球菌 D肺炎军团菌 E肺炎支原体162.163.下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大?( ) ACEA BCA-50 CCA-125 DCA-199 EAFP164.165.1COPD合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是( ) A心律失常 B电解质紊乱 C休克 D呼吸衰竭 E消化道出血166.1男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50，下列哪项处理不妥( ) A给氧 B鼓励咳嗽排痰 C抗生素预防感染 D积气不多，可让其自行吸收 E对症治疗的同时胸穿抽气167.1具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为( ) A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎克雷白杆菌 D表皮葡萄球菌 E结核杆菌168.1男性，18岁，突起畏寒、高热伴咳嗽和胸痛2天。查体：血压7538mmHg，神清，发绀，四肢冷。胸片示右肺上叶大片实变阴影。对该患者即刻处理过程中，下列哪一项应作为最后才予以考虑的治疗措施( ) A鼻管吸氧 B静脉给予-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素 C静脉输入低分子右旋糖酐 D输液中加入多巴胺、间羟胺 E静脉适量用糖皮质激素169.1有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为( ) A每年发作至少3个月，持续15年以上 B每年发作至少1个月，持续2年以上 C每年发作至少2个月，持续3年以上 D每年发作至少3个月，持续2年以上 E每年发作至少6个月，持续5年以上170. 171.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞是( ) A气道上皮细胞 B肥大细胞 C嗜酸性粒细胞 D肺泡巨噬细胞 E以上都包括172.急-性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是( ) A呼吸频率增加，每分钟大于28次 B肺泡气动脉血氧分压差（Pa-ACO2）降低 C氧合指数（PaO2/FiO2）200 D肺内分流量减少 E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留173.1胸部损伤后，产生连枷胸的原因是( ) A2根以上肋骨骨折 B多根多处肋骨骨折 C胸骨骨折 D反常呼吸 E二氧化碳潴留174.1慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是( ) A胸痛 B发热、咳痰 C干咳 D活动后气短 E体重减轻175.开放性气胸急救处理原则是( ) A立即剖胸探查 B清创缝合术 C迅速封闭胸壁创口 D输血抗休克 E呼吸机辅助呼吸176.1肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证( ) A同侧大量血性胸水 B锁骨上前斜角肌淋巴结转移 C面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张 D胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移 E骨扫描示还未发生骨转移177.患者，男，59岁，慢性肺心病5年。收缩压100mmHg，唇轻度发绀，心率120次/分，偶有期前收缩，肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛，双下肢浮肿。哪项处理正确：( ) A间断低浓度给氧 B呋塞米静脉注射 C以积极控制感染为主 D根据心率快慢决定是否用强心剂 E利多卡因治疗期前收缩178.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，即能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是( ) A缓慢静脉注射 B缓慢静脉滴注 C口服 D与异丙托溴铵合用 E血浆药物浓度监测179.180.1慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为( ) A间歇、低流量 B间歇、高流量 C持续、低流量 D持续、高流量 E间歇、高压氧二病例题（共18题，每题0.5分）1.女，34岁，长期肥胖，运动耐量下降2年，嗜睡，其家人诉夜间鼾声大，且过去来两年多来日益变得漫不经心和健忘，体检面色红润，颈短粗，测血压为180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心脏正常；双踝呈凹陷性水肿，实验室检查如下Hb178g/L，Hct54%，WBC6.7109，动脉血气分析PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37(1)患者嗜睡最可能的原因是：( ) ACO2潴留 B低氧血症 C过度呼吸至衰竭 D缺少休息性睡眠 E脂肪酸代谢增加而至酸中毒(2)在患者睡眠时行检查可以发现：( ) A由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难 B严重失眠 C不经浅睡眠而快速进入深睡眠 D呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停 E新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分压下降(3)施行持久性气管切开，该患者哪一症状不可以改善：( ) A整天嗜睡 B踝部水肿 C运动耐量下降 D鼾声 E健忘2.3.男，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适。(1)为明确诊断，首选哪种检查：( ) A动脉血气分析 B肺功能 C多导睡眠图 D头颅CT E心电图(2)治疗方法不包括：( ) A呼吸兴奋药物 B口腔矫治器 C氧疗 D原发病治疗 E辅助通气治疗(3)下列哪项不是患者的主要发病机制：( ) A呼吸中枢受抑制 B中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定 C呼气与吸气转换机制异常 D鼻咽部位狭窄 E以上都不是4.女，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10.0109/L，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm1cm透光区。(1)最可能的诊断是：( ) A支原体肺炎 B肺炎球菌肺炎 C浸润型肺结核 D肺真菌病 E支气管肺癌(2)确诊的首选检查是：( ) A胸部CT B胸部核磁共振 C结核菌素试验 D痰找抗酸杆菌 E痰细胞学检查(3)