二儿童生长发育PPT课件.ppt

第二章儿童生长发育GrowthandDevelopment 崔焱 南京医科大学护理学院 生长发育规律及影响因素 1 儿童体格生长发育及评价 2 与体格生长有关的各系统发育 3 目录 儿童神经心理发育及评价 4 生长发育偏离 5 识记陈述儿童生长发育的规律 列出儿童体格发育常用指标 理解举例说明影响儿童生长发育的因素 阐明体重 身高 头围 胸围 上臂围等体格生长各项指标的正常值 计算方法 测量方法及意义 学习目标 理解阐明头颅骨 脊柱 长骨 牙齿等生长发育的各项指标的正常值 计算方法 测量方法及意义 结合儿童神经系统形态及功能发育 阐述各年龄儿童感知 运动 语言和心理活动的发展 运用选择合适的正常儿童体格生长标准参照值作为比较 正确评价儿童生长发育状况 学习目标 PhysiologicalweightlossCrown rumplengthHeadcircumferene HCChestcircumferene CCUpperarmcircumferene UACPeakheightvelocity PHVGrowthchart 生理性体重下降顶臀长头围胸围上臂围身高增长高峰生长曲线 核心名词 BoneageDeciduousteethPermanentteethPrecociouspubertyDelayedpubertyGrossmotorFinemotor 骨龄乳牙恒牙性早熟性发育延迟大运动精细运动 核心名词 生长 发育 一般指儿童各器官 系统的长大和形态变化 是指细胞 组织 器官的分化完善和功能上的成熟 质的改变 量的增长 生长与发育的连续性和阶段性 各系统器官发育的不平衡性生长发育的顺序性由上到下 由近到远 由粗到细由低级到高级 由简单到复杂 生长发育的个体差异 一 生长发育规律及影响因素 生长发育规律 一 生长发育规律及影响因素 生长发育规律 生长发育的连续性 阶段性 一 生长发育规律及影响因素 生长发育规律 各系统器官发育不平衡 影响生长发育的因素 决定生长发育的潜力 营养 一 生长发育规律及影响因素 疾病 孕母情况 生活环境 环境因素 遗传因素 体格生长常用指标 二 儿童体格生长发育及评价 体重 身高 长 坐高 顶臀长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 定义 各器官 系统 体液的总重量 意义 反映儿童体格生长与营养状况 是儿科临床计算药量 输液量的重要依据 二 儿童体格生长发育及评价 出生至青春前期体格生长规律 体重 weight 年龄 出生3月1岁2岁体重 3 2 3 369 5 10 512 13 6个月 体重 kg 出生体重 月龄 0 7 7 12月 体重 kg 6 月龄 0 25 2 青春前期 体重 kg 年龄 2 7 或8 二 儿童体格生长发育及评价 体重增长 kg 体重 weight 生理性体重下降 physiologicalweightloss 生后数天内 由于摄入不足 胎粪及水分的排出 体重可暂时性下降3 9 多在生后3 4天达最低点 以后逐渐回升 7 10日恢复到出生时水平 二 儿童体格生长发育及评价 定义 指从头顶至足底的长度 3岁以下卧位测量身长 3岁以后立位测量身高 意义 反映体格生长的主要指标 二 儿童体格生长发育及评价 身长 高 recumbentlength height 卧位测身长 立位测身高 年龄 出生3月1岁2岁身长 5061 637585 2岁以后稳步增长 平均每年增长5 7cm 2 12岁 身高 cm 年龄 7 77 二 儿童体格生长发育及评价 身长增长 cm 身长 高 recumbentlength height 二 儿童体格生长发育及评价 头与身长 高 的比例 定义 头顶 坐骨结节的高度 3岁仰卧位测量 称顶臀长 crown rumplength 意义 代表头颅与脊柱的发育 二 儿童体格生长发育及评价 坐高 sittingheight 坐高 顶臀长 定义 经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度 意义 与脑和颅骨的发育密切相关 2岁以内意义较大 二 儿童体格生长发育及评价 头围 headcircumference HC 年龄 出生3月1岁2岁15岁头围 3440464854 58 6个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围 1 2身长 10cm 二 儿童体格生长发育及评价 头围增长 cm 头围 headcircumference HC 定义 沿乳头下缘绕胸一周的长度 意义 与肺和胸廓的发育有关 增长 出生时平均为32cm 比头围小1 2cm 1岁左右等于头围 1岁以后超过头围 1岁 青春前期 胸围 cm 头围 年龄 1 二 儿童体格生长发育及评价 胸围 chestcircumference CC 二 儿童体格生长发育及评价 头胸围生长曲线 定义 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度 意义 代表上臂肌肉 骨骼 皮下脂肪和皮肤的发育 筛查1 5岁儿童营养状况 评估标准 13 5cm营养良好 12 5 13 5cm营养中等 12 5cm为营养不良 二 儿童体格生长发育及评价 上臂围 upperarmcircumference UAC 二 儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点 第一生长高峰 第二生长高峰 peakofheightvelocity PHV 二 儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点 PHV出现年龄 个体差异大 女孩9 11岁乳房发育后约1 2年 月经初潮之前 平均每年增高8 10cm 男孩11 13岁睾丸增大后 平均每年增高9 11cm 1 准确测量2 随访观察3 参考值合适4 评价内容完整 生长水平 growthlevel 生长速度 growthvelocity 匀称程度 proportionofbody 二 儿童体格生长发育及评价 体格生长评价 生长曲线 骨骼牙齿脂肪肌肉生殖系统 颅骨发育脊柱发育长骨发育 二 与体格生长有关的其他系统发育 前囟anteriorfontanel between2frontalbonesand2parietalbones 骨缝cranialsuture betweenbones 后囟posteriorfontanel trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone 骨骼发育 颅骨发育 三 与体格生长有关的其他系统发育 骨缝 出生时稍分开3 4月闭合后囟 很小或闭合6 8周闭合前囟 1 5 2cm1 1 5岁闭合 前囟测量意义 前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病 甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水 三 与体格生长有关的其他系统发育 颅骨发育 三 与体格生长有关的其他系统发育 脊柱发育 2020 1 7 33 三 与体格生长有关的其他系统发育 脊柱发育 长骨生长 骨骼发育程度 骨龄测定 软骨骨化 骨膜下成骨 骨化中心 骨骺融合 标志长骨停止生长 三 与体格生长有关的其他系统发育 长骨发育 骨化中心 centersofossification 正常左手腕片共10个骨化中心 出生时无 3个月出现 10岁时出齐 三 与体格生长有关的其他系统发育 长骨发育 正常1 9岁腕部骨化中心的数目 岁数 1 三 与体格生长有关的其他系统发育 骨龄 boneage 通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间 数目 形态变化 并将其标准化 即为骨龄 长骨发育 乳牙 deciduousteeth 共20个 生后4 10个月开始萌出 2 2 5岁出齐 12个月不出为乳牙萌出延迟 2岁以内乳牙数 月龄 4 6 三 与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育 恒牙 permanentteeth 共32个6岁 出第一颗恒牙 为第1磨牙6 12岁 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙12岁左右 出第2磨牙18岁 出第3磨牙 智齿 三 与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育 肌肉组织 在胎儿期发育较差 生后随躯体和四肢活增加逐渐发育 脂肪组织 主要是细胞数目增加和体积增大 与营养和运动密切相关 肌肉与脂肪组织发育 三 与体格生长有关的其他系统发育 生殖系统发育 三 与体格生长有关的其他系统发育 青春期开始标志男睾丸容积增大女乳房出现硬结 性早熟 precociouspuberty 男9岁前出现第二性征女8岁前出现第二性征 性发育延迟 delayedpuberty 男16岁后才出现第二性征女14岁后才出现第二性征 四 儿童神经心理发育及评价 神经系统发育 脑 脊髓 感知 视 听 味 皮肤 和运动 平衡和大运动 细动作 发育 语言发育 经过发音 理解和表达三个阶段 心理活动的发展 注意 记忆 思维 想象 情绪 意志 性格等 社会行为的发展 四 儿童神经心理发育及评价 神经系统发育 出生即存在 终生不消失 角膜反射 瞳孔反射 结膜反射 吞咽反射等 出生存在 以后消失 觅食 吸吮 拥抱 握持等反射于生后3 4月消失 出生不存在 逐渐出现并终生存在 腹壁反射 提睾反射等 病理反射 3 4月前Kernig征 2岁内Barbinski征阳性 第1个条件反射 出生后2周左右即可形成 即抱起喂奶时出现吸吮动作 四 儿童神经心理发育及评价 神经系统发育 四 儿童神经心理发育及评价 感知的发育 senseandperception 新生儿 20cm视物清晰2个月 头眼协调 目光水平跟随移动物体90 4个月 头眼协调好 目光跟随移动的物体180 6个月 眼手协调 目光跟随落地物体1 5岁 区别形状2岁 区别垂直线和横线5岁 区别颜色 视感知发育 四 儿童神经心理发育及评价 感知的发育 senseandperception 出生时 对铃声有反应3 4个月 头转向声源6个月 区别父母声音7 9个月 确定声源 区别语言意义1岁 听懂名字2岁 听懂简单吩咐4岁 听觉发育完善 听感知发育 四 儿童神经心理发育及评价 感知的发育 senseandperception 新生儿 对母亲的香味能有反应1个月 对强烈气味有不愉快表示3 4个月 能区别好闻难闻的气味4 5个月 对食物的微小变化已很敏感7 8个月 更灵敏 对芳香气味有反应 味觉和嗅觉发育 四 儿童神经心理发育及评价 感知的发育 senseandperception 新生儿已存在痛觉 但不敏感 2个月才逐渐改善 新生儿温觉比较敏感 对冷刺激比热刺激更明显 新生儿触觉即高度敏感 2 3岁 能辨别物体属性 如软硬 冷热 粗糙等 5 6岁 能区别同体积而不同重量的两个物体 皮肤感觉的发育 四 儿童神经心理发育及评价 运动的发育 motordevelopment 规律 自上而下由近至远从不协调到协调先正向动作后反向动作 四 儿童神经心理发育及评价 运动的发育 motordevelopment 3个月 抬头6个月 坐8 9个月 爬 扶站11个月 独站12 15个月 走2岁 双脚跳2 5岁 独脚跳3岁 双脚交替下楼梯5岁 跳绳 大运动 grossmotor 四 儿童神经心理发育及评价 运动的发育 motordevelopment 3 4个月 定向取物6 7个月 物品换手9 10个月 拇 食指对指取物12 15个月 乱涂画18个月 叠2 3块方积木2岁 叠6 7块方积木 精细动作 finemotor 四 儿童神经心理发育及评价 语言的发育 language 语言发育的条件 听觉CNS发音器官 接受理解与表达发音 促进语言发育的条件 充分的语言环境刺激 四 儿童神经心理发育及评价 语言的发育 language 3个月 咿呀发言7个月 发爸爸 妈妈复音10个月 叫爸爸 妈妈12个月 开始说单词18个月 说出几个词2岁 简单句3岁 短歌谣4 5岁 简单故事 四 儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展 Mentalandbehavioraldevelopment 注意和记忆 attentionandmemory 注意 分类 无意 有意 时间记忆 再认 重现 思维和想象 thinkingandimagination 自我为中心具体形象思维逻辑思维零星想象无意和再造想象有意和创造性想象 情绪和情感 emotionandfeeling 依恋 意志 will 四 儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展 Mentalandbehavioraldevelopment 婴儿期 依赖性和信赖感幼儿期 自主感和依赖和违拗性学前期 主动性和失望内疚学龄期 学习成就和自卑青春期 心理适应能力的加强或波动 性格 personality 四 儿童神经心理发育及评价 社会行为的发展 personal socialbehavior 2 3个月 以笑 停止啼哭等行为表示认识父母3 4个月 社会反应性大笑7 8个月 认生9 12个月 认生高峰12 13个月 变戏法和躲猫猫游戏18个月 逐渐有自我控制能力2岁 易于父母分开3岁后 与人同玩游戏 四 儿童神经心理发育及评价 神经心理发育的评价 能力测验筛查性测验 screeningtests 诊断性测验 diagnostictests 适应性行为评定 五 生长发育偏离 体格生长偏离 低体重 underweight 儿童体重低于同年龄 同性别儿童体重正常参照值的均值减2个标准差 X 2SD 或第3百分位以下 体重过重 overweight 儿童体重超出同年龄 同性别儿童体重正常参照值的均