阳明病变证发黄证PPT课件.ppt

第三节阳明病变证 一 发黄证 1 一 湿热发黄证1 茵陈蒿汤证 辨阳明病湿热郁结发黄的证治 原文236 P244 不能发黄 证 发热汗出机理 此为热越 湿热有出路发黄 证 但头汗出 齐颈而还 湿热上蒸身无汗 热不得外泄小便不利 湿不得下泄渴引水浆 里热炽盛 更增湿邪机理 瘀热在里 湿热郁闭于里治疗 茵陈蒿汤主之 清热利湿 阳明病转归 2 续辨阳明湿热郁结发黄的证治 原文260 P245 病程 七八日 表邪入里之期表现 身黄如桔子色 小便不利 湿热蕴蒸腹微满 湿热壅滞治疗 茵陈蒿汤主之 清热利湿 伤寒 湿热发黄 3 辨阳明病湿热郁蒸发黄 原文199 P245 原发病 阳明病 里热炽盛机理 无汗 邪热不得外泄小便不利 水湿不利下行 湿热相聚表现 心烦懊憹 湿热上扰心胸身必发黄 湿热郁蒸肝胆 病人 4 2 栀子柏皮汤证辨阳黄热重于湿的证治 原文261 P246 证身黄 湿热蕴蒸发热 热盛于里 补 口渴 烦 舌红苔黄脉濡数治 栀子柏皮汤主之 清热为主兼以泄湿 伤寒 5 3 麻黄连轺赤小豆汤证辨阳明兼表的证治 原文262 P248 证 伤寒 太阳表实 无汗 身痒身黄 湿热熏蒸病机 瘀热在里表邪不解阳郁于里与湿相聚治 麻黃連軺赤小豆湯主之内清湿热外散表邪 病人 6 2020 1 7 7 三方鉴别 病机同点 湿热内蕴异点 茵 兼里实栀 热重于湿麻 兼表证病证同点 发黄如桔子色 无汗 小便不利异点 茵 腹微满 清下 栀 发热重 清化 麻 恶寒身痒 清解 8 4 小柴胡汤证阳明少阳两经同病而又有湿热发黄 原文231 P250 主证 腹满 腹水 小便难 黄疸 短气 潮热等病机 三阳合病 但以少阳湿热郁阻 三焦不利为主治疗 先针刺 疏利经脉以图缓解后与小柴胡汤 疏利三焦预后 不尿 腹满加哕者 不治 三焦壅滞 胃气已竭 针药并举 9 二 寒湿发黄证阳明中寒欲作谷疸的证候及禁例 原文195 P251 脉证 脉迟 胃阳不足 脉迟无力食难用饱 中阳虚衰 水谷不化 寒湿中阻饱则微烦 脾胃阻滞 水谷郁蒸头眩 清阳不升小便难 湿阻气化失司转归 欲作谷疸 水谷不消 寒湿久郁 累及肝胆误治 虽下之 寒湿中阻 浊阴不降之腹满 当温禁下腹满如故 误下伤中 寒湿愈甚 腹满如故或加重追究原因 脉迟故也 阳明虚寒 脉迟无力 阳明病 10 鉴别 寒湿发黄 脾虚寒湿壅滞 病属太阴证见黄色晦暗 身无热 恶寒 口不渴或渴喜热饮 大便稀溏 舌淡苔白 脉沉迟或缓 湿热发黄 湿热郁遏于中 病属阳明太阴证见黄色鲜明如桔子色 伴见汗出不彻 或但头汗出 发热 口渴 心烦 大便秘结或不畅 小便黄赤 舌苔黄腻 脉滑数 11 三 火劫发黄证阳明病误用火疗导致发黄 原文200 P252 病因 被火 妄用火疗证候 额上微汗出 火热逼迫将竭之津液上越小便不利 化源不足 无以通调水道决诊 必发黄 火毒熏灼肝胆 胆汁外泄 阳明病 12 伤寒治黄七法 清解 清化 清下 凉血 温化 化瘀 和解 退黄湿热发黄 阳明 236 260 261 262 火劫发黄 太阳 6 阳明 2