患者不舒适的观察.ppt

患者不舒适的观察与护理 舒适是身心健康 满意 没有疼痛 没有焦虑 轻松自在的自我感觉 与之相反 不舒适则是身心不健全或有缺陷 对生活不满 负荷极重的一种感觉 当个体感到体力充沛 精神舒畅 感到安全和放松 一切生理 心理需要都得到满足时 标志着最高水平的舒适 而当生理 心理需求不能全部满足 或周围环境有刺激时 舒适的程度逐渐下降 直至最后 舒适被不舒适所代替 1不舒适的观察许多因素都可造成不舒适 给观察带来许多困难 舒适和不舒适都是一种自我感觉 客观上不易衡量 病人也会因文化程度 表达能力的差异及不舒适阈值的高低而有不同的表现 例如 许多农村来的病人即使在忍受很多痛苦的情况下 也都不愿主动告诉医生 而平时娇生惯养的孩子可能有点不适就哭闹不休 另外 护士与病人之间的关系也会影响对不舒适的观察 病人可能会夸大其不舒适的程度 以便引起医护人员的关注 或者掩盖真实感觉 这些都会使护理人员获得错误信息 造成错觉而贻误病情 正确观察不舒适 应从以下几个方面着手 1 要掌握多方面的知识 护士不仅要掌握医学专业知识 还应掌握心理 伦理 教育学等方面的知识 这样护士才能形成一种全面观察的思考能力 以发现病人不舒适的存在 判断病人不舒适的程度 2 建立良好的护患关系 只有建立良好的护患关系 才能使病人愿意告诉你他的真实感受 让你做出正确的判断 3 建立高度的责任感 护理人员应对病人交谈负责 在与病人交谈时 除了倾听病人的主诉外 还应仔细观察病人伴随不舒适而产生的表情 体态等 如脸色 面部表情 肌肉紧张程度以及躯体的活动等 同时 护理人员应与病人家属联系 通过家属获得病人的资料 2不舒适的原因2 1生理性原因对来说主要是疾病症状的折磨 1 恶心 要想呕吐的感觉常令病人很不舒服 且常常伴有腹胀或头晕等不适 2 呕吐 酸性物质对食管 口腔等都会造成轻度腐蚀 且常伴有难闻的气味 3 腹部胀满 尿潴留时膀胱胀满但不能排出 或腹胀时腹压增高 都会造成不适感 4 饥饿 因病理原因造成的血糖过低而急切希望得到食物 是难以忍受的 5 口渴 许多胃肠大手术后禁食的病人或体液丢失者造成口干舌燥 6 咳嗽 轻度咳嗽有助于排痰 但剧烈 持久的咳嗽会使病人十分疲乏 并引起胸痛等其他不舒适症状 7 呼吸困难 呼吸用力大 可造成身体疲乏 且伴有窒息感 会产生濒死的恐惧感 8 头晕 头晕时常伴发呕吐或定向力减退等 严重可致平衡功能下降而致跌倒 9 肌肉紧张 不正确的体位或疾病造成肌肉紧张 挛缩甚至强直 都会使人疲乏甚至疼痛 影响呼吸 10 疼痛 是最常见 最严重的一种不舒适的感觉 2 2心理性原因主要为社会角色改变 环境改变 需要未能得到满足等原因造成的个人郁闷 失落 不愉快 个体进入医院要承担病人的角色 他们将丧失自己原来的社会角色 会感到自己不再被社会需要 感到无法控制 支配自己每天的生活 另一方面 病人因住院而离开愉快 温馨的家庭 熟悉自己的工作 学习环境而进入一个全然陌生的环境 因而会产生压抑感 2 3外部原因 1 个人卫生不良 病人因自理能力减低而引起卫生不良 如口臭 皮肤有污垢 汗臭 瘙痒 衣物凌乱 这些都会加重病人的不舒服感 2 不正确的体位 长期卧床引起骶部等骨突处疼痛 麻木 体位不当可引起伤侧疼痛 伤口牵拉痛等 3 不恰当的治疗 护理 骨折病人的石膏 绷带过紧 选择静脉时 位置不好又固定不良等 造成疼痛 冷 麻等感觉而使病人不舒适 4 环境因素 病房的通气和照明不良 温 湿度的不适宜 其他病人的呻吟声 治疗设备造成的噪声 周围病人的呕吐物 排泄物 血迹等 都可以造成不舒适感 3不舒适的护理3 1积极去除诱因发现病人不舒适并找出原因后 尽可能对因处理 例如尿潴留病人 运用适当的方法解除或及时的导尿 病人即刻会感到舒服多了 腹部手术后病人给予半卧位 会使病人感觉疼痛减轻 3 2情绪上支持对于一些因心理因素引起的不舒适感一时不能去除不舒适的病人 护士可以采取不作评判的倾听 使病人郁积在心头的一些压抑感得以宣泄 或用有效的沟通 正确指导病人 还可与家属联系 共同做好病人的心理护理 3 3角色尊重对病人角色的尊重 护士除了用亲切的语言 尊敬的称呼外 还要不时听取病人对治疗护理的意见 并鼓励他们积极主动地参与护理活动 真正认识到自己有责任 有