呼吸皮囊的使用PPT课件.ppt

呼吸皮囊的使用 呼吸治疗科浦其斌 1 呼吸皮囊的通气原理 提供手控的正压通气 并可提供呼气末正压 PEEP 能提供一个高的吸入氧浓度皮囊通气依赖于皮囊一些阀的正常工作 2 呼吸皮囊通气的应用时机 在没有建立人工气道前 通过与加压面罩相连提供正压通气在心肺复苏 CPR 呼吸机故障 转运病人 呼吸机对抗等时在气道内吸引前后 进行IPPB治疗时 3 呼吸皮囊的组成 呼吸器 1 V型阀 单向阀 2 PEEP阀 3 减压阀 4 皮囊 5 氧气储气阀 6 氧气储气袋 7 氧气导管 4 目前我院呼吸皮囊类型 123 5 目前我院呼吸皮囊类型 只有这类呼吸皮囊可以重复使用 6 氧气储气袋 皮囊 V型阀 减压阀 7 减压阀 V型阀 8 V型阀 皮囊 PEEP阀 氧气储气管 9 PEEP阀 10 氧气储气袋 V型阀 PEEP阀 皮囊 11 呼吸皮囊使用前必须自检 皮囊主体 储氧袋检查 PEEP阀检查送气检查 封闭呼吸皮囊送气端 用力按压皮囊 正常情况下皮囊不能凹陷进气检查 按压皮囊后 观察皮囊能否自动复原呼气检查 皮囊接模拟肺 送气后观察模拟肺是否自动复原 12 2020 1 8 13 呼吸皮囊通气的特点 皮囊通气时缺乏监测 操作者不能明确每次送气的潮气量 压力等通气参数皮囊通气时的不确定因素较多 每个操作者之间的个体差异较大皮囊通气作为正压通气的一种 操作不当易带来危险 14 呼吸皮囊通气的危险 过高的送气压力可以引起气压伤过度通气或通气不足对循环的不利影响 使复苏成功率下降 15 呼吸皮囊辅助通气调查 普遍是送气频率过快 与病情有关 潮气量过大 送气压力过高不顾及病人肺部的病理生理状态 16 Dowehyperventilatecardiacarrestpatients 呼吸频率 9 41次 分 平均26 潮气量 374 923ml 平均619 每分通气量 4 6 21 3 分 平均13 0 送气压力 46 106cmH 2 O 平均60 6 气道正压占呼吸周期的百分比 87 9 100 平均95 3 结论 Guidelinesonrespiratoryratesarewellknown butitwouldappearthatinpracticetheyarenotbeingobserved O NeillJF et al Resuscitation 2007Apr 73 1 82 5 皮囊辅助通气参数 17 TomP Aufderheideet alHyperventilation InducedHypotensionDuringCardiopulmonaryResuscitationCirculation2004 109 1960 1965 CPR时快的通气频率导致复苏成功率下降 18 CvO2 1 34 Hb SvO2 0 003 PvO2 PaO2 呼吸频率 19 JOHNG LAFFEYetal NEnglJMed Vol 347 No 143 53 2002 PacO2 呼吸频率 20 CardiovascularcollapseassociatedwithextremeiatrogenicPEEPiinpatientswithobstructiveairwaysdisease BrJAnaesth 1999 83 3 493 5 21 出现上述现象的原因 皮囊通气常在紧急时使用 操作者习惯性给予快的送气频率 大的潮气量 目的是增加氧合和通气操作者为了与病人自主呼吸同步操作者其实不明确每次送气的具体参数及肺的病理生理状态 22 呼吸皮囊通气策略 呼吸皮囊使用前必须自检