卫生院年目标管理方案.doc

卫生院目标管理方案为进一步深化卫生改革，提高管理效能，促进卫生事业发展，更好地为人民健康和经济建设服务，根据省、市、县有关文件精神，结合我县乡镇卫生院实际情况，特制定本责任书。 一、2011年度综合任务目标 （一）内部管理部分 1、院领导班子团结协作，分工明确，坚持民主集中制原则，定期召开院务会议，院务会议有记录。 2、党支部和群团组织健全，有学习和活动计划，有制度、有学习活动记录。 3、干部职工思想稳定，无违法、违纪和违反计划生育政策现象、无越级上访事件，在职职工无私自业余行医和开展第二职业等现象。 4、各项管理制度健全，管理措施科学合理，单位、科室工作有秩序，无脏、乱、差现象。论文百事通无刑事、治安案件和被盗、失火等责任事故发生。 5、认真学习、执行医德规范，职工熟记医德规范内容，无以职谋私和对病人冷、硬、顶现象。 6、认真执行人事、劳动纪律和上级工资政策，无私招、滥用临时用工、擅自借调在职正式职工和乱发、乱扣职工工资、奖金现象。认真做好县分配毕业生、退伍军人和其他人员调配后的接收工作。 7、按时参加上级召开的会议，及时报送有关表格材料，认真完成上级交办的各项工作任务。 8、院内绿化、美化布局合理，院容院貌整洁卫生。 9、加强精神文明建设和职业道德教育，积极开展评先树优活动。 10、禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠，并做到B超室制度上墙。 11、支持院内职工完成继续教育学分。 12、完成县卫生局交办的其他中心工作。 13、认真配合乡党委、政府做好其他工作。 （二）医政管理部分 1、门诊病人有登记、观察病人有诊疗记录、住院病人有病历，并建立住院病历档案。甲级病案率90%，出入院诊断符合率95%。 2、有抢救室、有急诊制度和抢救常规及操作规程，抢救药品齐全，器械配套，有抢救记录。 3、严格无菌操作规程，执行消毒隔离制度。消毒供应必须使用高压锅，治疗室地面每日消毒，各种无菌器皿必须使用84消毒液浸泡，浸泡液定期更换，针炙、注射做到一人一针一管一消毒。医院感染率8%，无菌手术切口感染率0.5%；抗生素使用率力争控制在50%以下。 4、护理五种表格书写正确，护理文书书写合格率95%，基础护理合格率达100%，护理技术操作合格。 5、病房内清洁卫生，病床、床头柜、桌上物品摆放整齐有序。 6、从事医疗护理岗位的医护人员必须持有医师执业证书和护理执业证书；医务人员“三基三严”考核合格率达100%,医护技术操作合格率达100%。 7、会诊、手术、病历讨论、出院等记录符合要求，转诊符合程序和要求。 8、各种检验有登记，操作符合要求，检验准确，报告及时。 9、透视、拍片有登记，报告及时，摄片保存率达到100%，大型X光机检查阳性率50%，X光摄片甲片率40%，诊断报告正确率90%。 10、乡村医疗机构一体化管理达到标准化、规范化，一体化管理组织及制度健全，责任管理到位，运转正常。 11、按规定为聘用乡医办理养老保险。在聘乡医必须持有“乡村医生执业证书”。 12、完成年度乡医培训计划。 13、无医疗事故发生。 （三）药品网络采购及管理部分 1、成立药事委员会，并有专人负责药品网络采购工作和药品管理工作。 2、药库要建立健全各项规章制度，建立药品总帐、明细帐，出入凭证保存完整，逐步实现微机程序化管理。 3、不得无故拒绝接货，在规定的时间内划拨药品款。4、药品入库实行质量验收“双签字”制度，验收记录齐全，严禁假劣药品、无效期药品、过期失效药品入库。 5、按时对帐并将随货同行单、入库单、采购发票审核盖章，严禁私购药品采购发票入帐。 6、库房应有防潮、防火、防鼠、通风、避光设施，药品应按剂型分类摆放、陈列有序。7、进一步完善医疗器械、中药集中招标采购工作。 8、配合药品监督部门搞好检查和抽验工作。 9、严格控制补充及限价药品比例。 （四）公共卫生部分 1、协助乡政府制定年度卫生保健计划并付诸实施，做好初保相关资料的搜集整理、建档及上报工作。 2、疫情报告做到旬报告、月核对，报表及时准确，脊灰、麻疹疑似病例旬报表齐全。 3、实行计划免疫集中式定点、定时接种，“五苗”覆盖率95%以上，单苗接种率98%以上，卡疤率在98%以上，儿童建证建卡及使用率达100%。 4、全年冷链运转接种及乙肝疫苗接种报表齐全，疫苗领发登记、培训记录、冰箱测温记录、运转抽查小结、强化服苗记录资料齐全。 5、按时完成免疫监测任务。 6、重点传染病个案调查率、疫点处理率达100%。 7、特需人员补服脊灰糖丸达90%以上，碘盐合格率达90%以上。 8、搞好重点人群出血热双价疫苗接种工作，100%完成县下达的接种任务。 9、医院有消杀领导小组和规章制度，有专职消毒技术人员并经培训，建立健全消毒监测档案。 10、食品卫生、公共场所卫生许可证办证率达100%，从业人员健康查体办证率95%以上。 11、搞好愈后麻风病人随访查体和麻风病人线索调查，麻风病防治资料整理与保存规范。 12、加强健康教育，搞好艾滋病“五进”宣传工作。 13、配合县疾控中心完成艾滋病项目监测工作。 14、配合县疾控中心搞好中小学生健康查体工作。 15、要以高度负责的态度，认真、如实、全面做好妇女产后访视、儿童系统管理工作，孕产妇系统管理率达95%以上，儿童系统管理率达90%以上。高危孕产妇住院分娩率达100%,孕产妇、儿童死亡率低于上年水平。 16、积极做好“两筛”工作，严格血片验收，保证筛查率达100%；要认真做好听力筛查的宣传、发动、随访工作，未经批准不得擅自开展该项工作。 17、搞好结核可疑病人的发现归口管理，圆满完成县卫生局下达的各项任务指标，防痨医生要规范对病人治疗管理，访视病人并填写访视记录，搞好项目资料的保管、收集及归档。 （五）财务管理部分 1、民主理财组织健全，各项管理制度完善，财务管理工作全年有计划，半年、年终有总结，年终有决算分析。 2、按规定设立财务机构，配齐会计人员。 3、搞好会计核算，按照财务会计制度设置帐簿，并做好记帐、算帐、报帐工作。 4、会计核算及时、全面、准确，票据管理严格，记帐规范，统计报表数字真实，报送及时。 5、严格执行各项财经纪律、财务法规和制度，无经济违纪现象及经济案件发生，无私设小金库、公款私存和滥发奖金、实物补贴等现象。 6、建立健全财产物资采购、领用、保管、清理、报废制度，搞好低值易耗品的核算管理。定期进行财产清资，做到帐帐、帐卡、帐实相符。 7、定期将会计资料整理归档，妥善保管，并建立档案管理和借阅制度。 8、及时清理往来款项，记好往来款项明细帐，并及时催收，做到无呆帐。 （六）经济指标部分 1、年内完成县卫生局下达的医疗服务收入指标。 2、药品库存额小于三个月的药品收入额。 3、年内净资产增长额超过在职职工每人5000元的总额（政府拨款，政府基建投入和各级财政投入另行计算）。 4、年内招待费支出不高于业务总收入的1.5%。 5、过期失效药品不准超过药品库存量的1%。 （七）卫生行政执法 1、成立卫生行政执法领导小组，有一名院长具体分管，并有专人负责卫生执法工作。 2、建立健全宣传制度、培训制度、执法制度、政务公开制度。 3、建立依法行政宣传制度，对乡村医生进行定期培训。 4、依法及时处理辖区内非法行医，对不能自行处理的重大非法行医案件按程序及时上报。5、对一体化卫生室每年进行四次监督检查。 （八）新型农村合作医疗 1、领导重视，把新型农村合作医疗工作纳入医院工作的重要议事日程，精心组织，扎实工作，稳步推进。 2、积极协助党委、政府做好宣传发动工作，努力提高广大农民群众的参合意识，不断提