中医针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出的效果分析[权威资料]

中医针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出的效果分析 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 摘要 目的 探讨中医针灸结合牵引治疗在腰椎间盘突出症患者治疗过程中的应用效果。 方法 以我院 2012 年1 月 2013 年 7 月间收治的各类腰椎间盘突出症患者 100 例为研究对象，随机分为 A 组和 B 组，所有患者均进行包括牵引治疗在内的常规治疗方案， A 组患者增加中医针灸治疗内容。比较两组患者疼痛水平、短期临床治疗效果及长期随访预后水平之间的差异。 结果 A 组患者治疗 1、 2 及 4 周时，疼痛水平评分分别为（ 6.571.17 ）、（ 4.331.21 ）和（ 2.971.04 ）， B 组患者分别为（ 7.321.02 ）、（ 5.471.18 ）和（ 4.731.46 ）， A 组患者疼痛水平得分低于对照组。 A 组患者临床治疗优良率为 90.00%，对照组为72.00%， A 组患者临床治疗优良率高于对照组（ x2=5.26，P0.05），在患者预后水平的比较中，观察组患者预后水平评价优于对照组，其差异有统计学意义（ P0.05）， AB两组之间具有可比性。 1.2 方法 所有患者均进行药物、中频电治疗及牵引治疗，药物治疗采用 20%甘露醇注射液 125mL 静脉滴注， 15min 内滴完，早晚各 1 次。地塞米松 10mg 和血塞通针 400mg 静脉滴注，在两次甘露醇滴注之 间进行。药物治疗共使用 7d。中频电治疗每天进行 1 次，每次 30min，一般进行 7d，但可随患者的意愿进行适当加减，最长不超过 10d，最短不超过 5d。牵引治疗是采用腰椎骨盆带床头牵引方法，牵引质量大约是患者体重的 15%，并可根据患者实际情况酌情加减，每次牵引治疗持续 30min，上午及下午可各进行 1 次，一共进行 2 周。 A 组患者除进行上述基础治疗以外，还增加中医针灸治疗项目。其按如下位置取穴：腰部取病变椎部的双侧、命门、肾俞穴、阿是穴及关元俞穴。臀部取穴为环跳穴，腿部取穴为足三里、阳陵泉穴及解溪穴。取穴后先消毒，之后 使用不锈钢毫针垂直进针，进针 2 寸左右，留针 30min，每天进行 1 次，连续进行 30d 为 1 个疗程。可根据患者意愿，进行最多 3 个疗程。每个疗程之间需要间隔 3 5d。 1.3 评价指标 （ 1）两组患者治疗短期疼痛水平的比较：使用视觉模拟评价系统（ VAS）对 AB 两组患者在治疗过程中的疼痛情况进行比较，根据此系统使用指南， 10 分表示疼痛十分强烈，而 1 分则表示无疼痛感，比较两组患者在治疗开始前、开始后 1 周、开始后 2 周及开始后 1 月时的疼痛水平。（ 2）两组患者治疗短期内临床效果的比较：我们在治疗开始四 周时，根据相关诊断标准，判断患者临床治疗效果。我们将腰腿疼痛症状消失，腰椎曲度恢复至正常水平，直腿抬高试验可达到 80 水平者归为优。将腰腿疼痛明显减轻，腰部活动轻微受限，且直腿抬高试验可达到 70 水平的患者归为良。将腰腿疼痛有所减轻，活动仍旧受限，直腿抬高试验可达到60 水平者归为中。将腰腿疼痛无明显改善甚至加重，活动受限无改善或加重，及转入手术患者，归为差。比较 AB两组患者临床治疗优良率之间的差异。（ 3）两组患者腰椎疾病治疗成绩评分之间的比较：在此部分，我们使用日本整形外科协会发布的 JOA 腰椎疾病治疗成绩 评分系统对两组患者的中长期治疗效果进行随访，此评分系统包括四个维度：主观症状（满分 9 分）、客观体征（满分 6 分）、日常生活活动能力受限（满分 14分）和膀胱功能情况（满分 6 分），皆是分值越高，代表患者此症状越严重。分别计算和统计两组患者上述四个维度得分之间的差异。 1.4 统计学方法 所有数据经 Epidata 双向核查输入计算机，使用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料采用（）表示，观察组与对照组患者组间计量资料比较使用两独立样本 t 检验方法，率的比较使用 x2检验， P 2 结果 2.1 两组患者治疗短期内疼痛水平的比较 研究结果显示，在入院接受治疗时， AB 两组患者疼痛水平未见显著差异（ P0.05），但在开始治疗后，其疼痛水平均呈现下降趋势，较治疗前有统计学意义（ P0.05）。在治疗第 1 周、第 2 周及第 4 周时， A 组患者疼痛水平得分低于B 组，其差异有统计学意义（ P0.05）。见表 1。 2.2 两组患者临床短期治疗效果的比较 研究结果显示， A 组 50 名患者中达到优良水平的分为有 16例和 29 例，其临床治疗优良率为 90.00%， B 组 50名患者中达到优良水平的额 分别有 13例和 23例，其临床治疗优良率为 72.00%，经 x2检验， A 组患者临床治疗优良率高于 B组，其差异有统计学意义（ x2=5.26， P0.05）。见表 2。 2.3 两组患者腰椎疾病治疗成绩评分之间的比较 使用 JOA腰椎疾病治疗成绩评分系统对 AB两组患者进行随访， A 组患者主观症状、客观体征、日常生活活动能力受限和膀胱功能情况得分均低于 B 组，其差异有统计学意义（ P0.05），但在开始治疗后，其疼痛水平均呈现下降趋势，较治疗前有统计学意义（ P0.05）。在治疗第 1、 2、 4 周时， A 组患者疼痛水平得分低于 B 组，其差异有统计学意义（ P0.05）。这说明通过增加使用中医针灸，患者的临床症状得到了快速缓解，根据相关研究文献成果 12，疼痛是腰椎间盘突出症患者最主要的临床症状，也是患者对于治疗效果最直观的体验 13，所以，快速改善患者疼痛水平，对于临 床治疗腰椎间盘突出症具有积极意义。同时，本研究结果显示， A 组患者临床治疗优良率高于对照组，其差异有统计学意义（ P0.05），这说明增加使用中医针灸治疗后，患者的临床治疗效果在短期内是有明显提升的。结合相关文献，我们认为这是由于中医针灸对于局部组织的刺激，促进了机体在局部对于无菌性炎症反应的抵抗力，进而提高了治疗效果 14，同时亦有中医针灸促进局部循环，进而增强药物效果的作用。本研究结果显示，使用 JOA腰椎疾病治疗成绩评分系统对 AB两组患者进行随访， A 组患者主观症状、客观体征、日常生活活动能力受限和膀胱功 能情况得分均低于 B 组，其差异有统计学意义（ P0.05）， JOA评价系统是最近被广泛使用的一种评价腰椎疾病患者恢复效果的方法，其细化了各项指标，相比于传统的生活质量评价等，更能反映出患者疾病恢复过程中的康复情况，而本研究中， A 组患者 JOA 评价得分较低，则说明了中医针灸对于腰椎间盘突出症患者临床治疗和预后水平的影响。 综上所述，我们认为，中医针灸可以在腰椎间盘突出症的治疗中发挥积极作用，其不仅可以快速缓解患者疼痛症状、亦可提高患者临床治疗效果和预后水平，值得在临床上推广使用。 参考文献 1 张斯钰，黄鹏，黄昕，等 .湖南省农村居民腰椎间盘突出的危险因素及预测模型研究 J.中华流行病学杂志，2009， 30（ 11）： 1152-1155. 2 赵洪增，关文华，程敬亮，等 .非包含性腰椎间盘突出患者不同介入治疗方法的选择 J.中国组织工程研究，2012， 16（ 17）： 3095-3099. 3 侯文光，张洁林，侯伟生，等 .CT 影像学在评价理疗对腰椎间盘突出症的疗效中的价值 J.国际医药卫生导报， 2013， 19（ 2）： 176-178. 4 白 文媛，顾洪生，廖振华，等 .人工腰椎间盘假体设计原理与研究进展 J.中国组织工程研究， 2013（ 39）：6978-6984. 5 王涛，马信龙，马剑雄，等 .兔腰椎间盘成分抗原性差异的研究 J.中华骨科杂志， 2010， 30（ 12）： 1211-1216. 6 陈民 .Wallis 动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症临床研究 J.国际医药卫生导报， 2013， 19（ 13）： 1952-1954. 7 欧阳芳，吴声振，朱干，等 .“ 利腰颗粒 ” 治疗 30例湿热型急性期腰椎间盘突出症的疗效 观察 J.国际医药卫生导报， 2013， 19（ 20）： 3166-3168. 8 李靖 .髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的研究现状及进展 J.实用放射学杂志， 2013， 29（ 3）： 481-484. 9 梁喜斌，任龙喜，申勇，等 .经皮激光椎间盘减压术中热效应与温度关系的研究进展 J.中国脊柱脊髓杂志，2012， 22（ 7）： 662-664. 10 袁维，王会仁，董健，等 .腰椎间盘髓核组织工程研究进展 J.中国脊柱脊髓杂志， 2011， 21（ 2）： 154-158. 11 罗颖，陈新宇 .腰椎间盘突出症的中西医治疗现状 J.现代中西医结合杂志， 2009， 18（ 9）： 1054-1055. 12 康南，鲁世保，海涌，等 .腰椎人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病的中长期疗效分析 J.中国脊柱脊髓杂志， 2013， 23（ 4）： 296-301. 13 黄乐天，和晓峰 .脉冲射频治疗腰椎间盘源性疼痛 J.实用医学杂志， 2013， 29（ 4）： 571-573. 14 刘钢，马信龙，邓树才，等 .退行性变腰椎间盘中基质细胞衍生因子 1 的表达及 意义 J.中国组织工程研究， 2013（ 24）： 4488-4494. （收稿日期： 2014-05-04） 文档资料：中医针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出的效果分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档 :循证护理对高血压脑出血手术患者应激水平及康复功能的影响 中西医结合治疗高气道反应性慢性咳嗽合并月经失调临床观察 家庭护理对 COPD 患者自护能力、负面情绪和整体生活质量的影响 超声子宫输卵管造影中近端输卵管 “ 梗阻 ” 的方法学研究 医院妇产科临床个性化护理实践 小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常复发性流产的临床效果分析 80例急性脑梗死临床相关性研究 右美托咪定对全麻下髋关节置换