肺功能的原理和评估PPT课件.ppt

评估肺功能 H J SmithFlow Volume MeasurementOcclusionTechnique Spirometry3e ppt 1 肺功能障碍的分类 肺功能改变 通气功能弥散功能血流灌注气体分布 2 3 影响通气功能的重要因素 阻塞型通气功能障碍气管支气管树的宽度 内腔 管壁的特性 流速等 限制型通气功能障碍肺和胸廓的静态和动态特征 神经肌肉型通气功能障碍 呼吸泵 的效率 横隔膜或胸廓肌肉 4 阻塞型通气功能障碍 气道阻力的增加同时伴随着肺通气容积的减少 5 阻塞型通气功能障碍 如典型的哮喘 COPD或肺气肿就是支气管口径的狭窄 正常轻度异常 6 阻塞型通气功能障碍的分类 上呼吸道阻塞胸腔外中心气道下呼吸道阻塞周边小气道肺组织呼吸道的全面阻塞异物 肿瘤 淋巴节肿大 囊肿 甲状腺肿大 气管和支气管塌陷 支气管高反应性 7 限制型通气功能障碍 肺或胸廓的弹性受限同时伴随着肺容量的减少 8 限制型通气功能障碍的分类 肺部疾病胸膜疾病胸廓疾病Stateafterpulmonaryresection 9 做肺功能检查的指症 胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周怀疑有支气管 肺脏 心脏 胸部或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或or测定气道对特定过敏源的敏感性 激发试验 10 用于支气管和肺疾病的治疗疗效评估 Notherapywithoutcheck 社会医学和流行病调查评估外科手术和麻醉的危险性职业病学研究 IndicationstoperformaLungFunctionTest 11 通过一次肺通气功能检查可以回答哪些问题 长期观察通过肺功能检查来评估治疗效果如何 肺功能鉴别诊断这是肺通气功能障碍 是阻塞型还是限制型通气功能障碍 是气道完全阻塞还是部分可逆性改变 支气管系统的敏感性是气道高反应性吗 12 肺通气功能检查 ForcedSpirometry SlowSpirometry 可以得到静态和动态的肺参数 V 13 慢通气功能 检查肺静态参数 一般与流速容量环检查结合在一起 VCIN吸气肺活量IRV补吸气量VT潮气量ERV补呼气量 14 15 流速容量环检查的推荐方法 一次即可完成肺动态和静态参数的测试 16 流速容量环检查的推荐方法 受试者自主呼吸直到呼吸波平稳 保证潮气呼吸环正确 指导受试者先缓慢呼气呼吸波出现平台 然后要让受试者用力 快速吸饱气到肺总量位 用以检查最大吸气流速 不能停顿 受试者马上开始以最大能力 最快速度用力呼气 Supportingverbalencouragementisabsolutelynecessary 最后要深吸一口气或回到平静呼吸才结束检查 17 ios in1 质量控制 Flow l s 10 Volume l TLCRV 与用力程度无关 effortdependent 上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关 容量流速呼气末加速限制 与配合紧密相关 需重复检查 18 ooooooo Lung Thorax V t 非特异性 V V V dt 上呼吸道狭窄气道的不稳定性近端气道阻塞远端气道阻塞肺和胸廓弹性改变肺容量呼吸泵配合程度 通气功能检查所得的信息 流速限制V 是非特异性指标 19 动态肺参数 流速容量环 Flow l s Volume l FEV1 Inspiration Expiration PIF FIF50 FVC FEV1 ForcedExpiratoryVolumein1secondFVC ForcedVitalCapacity FEF25 50 75 Max Expir Flowat25 50 75 FVCFIF50 Max Inspir Flowat50 FVC PEF Expir PeakflowPIF Inspir Peakflow FEF75 FEF50 FEF25 PEF 1s 20 中心和周边气道阻塞 FEV1 FVC0 21 周边气道阻塞 FEV1 FVC 肺气肿症状 22 限制型通气功能障碍 FEV10 FVC 23 胸外型狭窄 MIF50 24 胸内型狭窄 MEF50 25 固定型上呼吸道狭窄 MEF50 MIF50 26 总结 流