简易呼吸器的使用PPT课件.ppt

简易呼吸器 呼吸科王晓娟 1 主要内容 一 使用简易呼吸器目的二 简易呼吸器适应证与禁忌症三 简易呼吸器组成四 简易呼吸器工作原理五 简易呼吸器操作流程六 使用简易呼吸器注意事项七 简易呼吸器的清洁与消毒八 简易呼吸器的检测 何谓简易呼吸器 简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置 是由单向阀控制的自张呼吸囊 携带和使用方便 有无氧源均可立即通气 使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便 可减轻工作人员的疲劳 避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症 一 使用简易呼吸器的目的 1 维持和增加机体通气量2 纠正威胁生命的低氧血量 二 简易呼吸器应用适应证 呼吸心跳骤停 紧急情况下来不及连接呼吸机或急救场地无法安装呼吸机时 机械通气治疗前 采用简易呼吸器进行过度通气 使机械通气与自主呼吸同步或协调 给机械通气患者翻身 吸痰 更换气管导管时突然氧气供应中断或压力过低 停电 呼吸机故障无法正常运作时在转运时 需撤离呼吸机 没有自主呼吸的病人 可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机应用简易呼吸器清除气囊上滞留物 二 简易呼吸器应用禁忌证 1 中等以上活动性咯血2 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭3 肺大泡4 张力性气胸5 大量胸腔积液6 活动性肺结核等 二 简易呼吸器的组成 四大部分 面罩 球体 储气袋 氧气连接管六个阀 鸭嘴阀 单向阀 压力安全阀 进气阀 呼气阀 储气阀 储气安全阀 三 简易呼吸器的组成 鸭嘴阀 压力安全阀 球体 储气阀 氧气连接管 储气袋 面罩 呼气阀 进气阀 储气安全阀 充气阀 挤压球体 球体产生正压 吸气动作流程 鸭嘴阀F开放 进气阀E关闭 同时鸭嘴阀向下移动 堵住呼气阀G 气体进入人体 四 工作原理 球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭 同时上移 呼气阀打开 气体呼出 呼气动作流程 进气阀E开放 气体送入球体 四 工作原理 五 操作流程 快速评估病人意识 呼吸 病人意识丧失 呼吸微弱 遵医嘱给予简易呼吸器治疗 五 操作流程 将病人去枕 仰卧 除呼吸道分泌物和呕吐物开放气道 如无颈椎损伤 可采取头后仰 下颌上提法或头后仰 抬颈法开放气道 怀疑其有颈椎损伤 开放气道时应用抬上颌法 如有必要放入口咽管 防止舌咬伤和舌后坠 下颌上提法 抬颈法 抬上颌法 放置口咽管 连接简易呼吸器接氧气 调节氧气流量5 10升 分 浓度为40 60 使储气袋充盈 五 操作流程 抢救者位于患者头顶端 单人使用时 采用单手 C 手法 左手拇指和示指分别压在面罩的上 下各约1 3处 将面罩紧扣于患者口鼻部 中指 无名指和小指分别放在患者下颌角处 将下颌向前上托起 用右手挤压气囊 二人操作时使用双手 C 手法 一人固定面罩 一人挤压气囊 气管插管的病人 则取下面罩 将呼气接头直接连接到气管插管 五 操作流程 单手 EC 双手 EC 2020 1 9 19 连接气管内管 如果患者插有口咽管或做气管切开者 应摘除面罩 单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作 五 操作流程 正确挤压气囊 单手挤压时 应捏住球体中间部分 拇指和其他四指张开相对 用力均匀挤压球体 双手挤压球体时应两手捏住球体中间部分 两拇指相对朝内 四指并拢或略分开 两手用力均匀挤压球体 挤压球囊时间应长于1秒钟 待球体重新膨起后才能开始下一次挤压 有自主呼吸的患者应尽量在吸气时挤压球体 将气体送入肺中 同时观察胸廓起伏情况 挤压球囊 频率成人为12 20次 分 当快速挤压球囊时 应注意球囊的频次和患者呼吸的协调性 在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间 以防在患者呼气时挤压气囊 吸呼比一般为1 1 5 而对于慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率可为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 潮气量潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏 一般潮气量8 12ml kg 通常成人400 600的潮气量就足以使胸壁抬起 以通气适中为好 有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量 避免通气过度 注意潮气量 呼吸频率及与胸外按压正确配合 2005国际心肺复苏指南中指出 成人简易呼吸器容积 压缩容积约为1200ml 1500ml 我们常用简易呼吸器气囊容积的1 3 1 2 潮气量应在500 600 左右1 在没有高级气道前 胸外按压与呼吸比为30 2 挤压通气时应停止胸外按压 吹气时间应大于1 2 如患者已有高级气道 两位施救者就不需要交替工作了 即吹气时不需停止胸外按压 相反 按压者应该按100次 的频率持续不断地胸外按压 即使通气时也不必停止按压 通气频率为8 10次 频率进行通气而不需中断胸外按压 切忌过快过大地通气 否则就会导致胸内压增加 影响胸外按压时的静脉回流 静脉回流减少就会导致按压时的心输出量下降 冠脉和脑再灌注降低 五 操作流程 五 操作流程 注意观察患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降经由透明盖 观察单向阀是否正常运作经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化在呼气当中 观察面罩内是否呈雾气状密切观察病人对呼吸器的适应性 胸腹听诊呼吸音 生命体征 氧饱和度 1 面罩的选择 面罩的选择决定通气效果 应根据患者脸型和面部的大小选择适宜的面罩 以能充分罩住患者的口鼻为佳 备用时充气面罩内的气体不能太满 以1 2 2 3满为宜 太少 太满都易使面罩和脸部的吻合性差而致漏气以便得不到最佳使用效果2 正确连接各部件和管道 要注意氧气连接管接氧源处一定要连接紧密 在抢救过程中要注意经常查看有无脱落 调节氧气流量5 10 根据呼吸器的说明5 10 的氧流量可使氧浓度达到 55 95 使储气袋充盈 无氧源的情况下 请将储氧阀 储氧袋卸下 六 操作注意事项 应用简易呼吸气囊过程中应随时观察应用效果 做到 三看一感觉 以判断患者是否处于正常的换气状态 有监护仪时可观察血氧饱和度的变化来判断通气效果 1 一看患者胸部上升与下降幅度 是否随着挤压球体而起伏 2 二看患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中 面罩内是否呈雾气状 3 三看单向阀 鸭嘴阀 工作是否正常 4 感觉手挤压气囊的阻力 以判断气道是否通畅 六 操作注意事项 六 操作注意事项 挤压呼吸囊时 压力不可过大 约挤压呼吸囊的1 3 2 3为宜 亦不可时大时快时慢 以免损伤肺组织 造成呼吸中枢紊乱 影响呼吸功能恢复 发现病人有自主呼吸时 应按病人的呼吸动作加以辅助 以免影响病人的自主呼吸 清醒患者做好心理护理 解释应用呼吸器的目的和意义 缓解紧张情绪 使其主动配合 并边挤压呼吸囊边指导病人 吸 呼 六 操作注意事项 如果操作中单向阀 鸭嘴阀 受到呕吐物 血液等污染时 请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗 用力挤压球体数次 将积物清除干净 将单向阀卸下用水清洗干净 六 操作注意事项 成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置当婴儿及小孩使用简易呼吸器时 应具备安全阀装置自动提供调整压力 以保障患者安全 如果需要较高的压力 请将压力阀向下压 使安全阀暂时失效 六 操作注意事项 简易呼吸器性能不良 连接管道漏气 气囊使用时间过长 弹性差 瓣膜损坏等原因造成 气道未充分开放 体位未合乎要求 外伤造成解剖生理结构损坏改变 舌根下坠者未置入口咽通气管 呼吸道阻塞造成通气不良 常见异物 假牙 痰液等未及时清除或肺水肿时造成阻塞 频率过快 可以以5 作为一次通气时间 1 5 2 为按压 3 3 5 为放松时间 流量不足 面罩与患者面部接触不良 造成潮气量不足 使用面罩通气时 部分气体进入消化道造成腹胀或通气质量不佳 操作中可能出现的问题 七 简易呼吸器的清洁与消毒 将简易呼吸器各配件依顺序拆开置入0 1 含氯消毒剂浸泡30分钟取出后使用清水冲洗所有配件 储氧袋禁用消毒剂浸泡 因易损坏 特殊感染患者 可使用环氧乙烷熏蒸消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏 将部件依顺序组装做好测试工作 完好备用 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置 以免影响弹性 七 简易呼吸器的清洁与消毒 八 简易呼吸器检测 四部分的检测六个阀的检测 八 简易呼吸器测试 1 挤压球体 球体易被压下 鸭嘴阀张开 将手松开 球体自动弹回原状 说明鸭嘴阀 进气阀功能良好2 将出气口用手堵住并关闭压力安全阀 挤压球体时 球体不易被压下 说明球体 进气阀 压力安全阀功能良好 八 简易呼吸器测试 3 将出气口用手堵住并打开压力安全阀 挤压球体时 有气体自压力安全阀溢出 说明压力安全阀功能良好4 将储氧袋接在患者接头处 挤压球体 鸭嘴阀张开 使储氧