腔内心电图PPT课件.ppt

腔内心电图 1 将记录电极导管贴放在心腔内某一部位后记录到的心脏电活动 称为心腔内电图 IntracadiacElectrogram IEGM 定义 2 记录电极靠近心腔的某一部位 只有该部位的激动产生的电位才被该电极记录 即近场电位双相或多相波高频波 图形十分高尖锐利 腔内心电图的特征 周围心肌激动产生的电位对该电极来说属于远场电位双相或多相波振幅低 钝圆 3 腔内心电图的特征 仅凭腔内电图的图形很难区分哪个是心房波 哪个是心室波 必须与同步记录的体表心电图结合进行分析 4 记录方法 路径 经静脉穿刺将电极导管在X线引导下放置到记录部位HRA RV HBE电极 股静脉CS电极 颈内静脉 左锁骨下静脉 股静脉 5 条件 纸速 常用纸速100 400mm s纸速100mm s时 测量可精确到 5ms纸速400mm s时 测量可精确到 1ms 记录方法 6 腔内心电图分类 根据部位分为 心房电图 高位HRA 中位HRA 低位HRA 希氏束电图 HBE 冠状窦电图 CS 心室电图 RV LV 腔静脉电图 7 心房电图 根据部位分为 高位右房记录电极位于上腔静脉与右房交界处下部中位右房记录电极位于右房游离壁中部低位右房记录电极位于下腔静脉与右房交界处上部 8 心房电图 根据部位分为 高位右房记录电极位于上腔静脉与右房交界处下部中位右房记录电极位于右房游离壁中部低位右房记录电极位于下腔静脉与右房交界处上部 9 1968年 Scherlag开创心内电极导管 成功记录出希氏束电图常用的评价房室传导的心内电图在测量房室间期之前一定要记录到希氏束波 希氏束电图 10 解剖位置 希氏束位于房间隔的右房下部 冠状静脉窦的左上方 卵圆窝的左下方 三尖瓣环隔侧瓣的顶点 希氏束电图 11 记录到希氏束电位 H波近端始于三尖瓣的房侧 在希氏束电图上应该记录到心房电位A波远端止于三尖瓣的室侧 在希氏束电图上应该记录到心室电位V波激动顺序 A H V 希氏束电图的特征 12 呈一个快速的双向波或三相波时相 15 25ms位于心房波与心室波之间 希氏束电图的特征 13 AH间期 1 A波起始波折处 H波起始波折处 可重复2 意义 代表右房下部通过房室结到希氏束的传导时间 近似于房室结的传导时间 3 正常值 60 130ms 45 140ms 希氏束电图 14 2020 1 9 15 HV间期 1 H波起始处 V波起始处2 意义 代表希氏束近端到心室肌的传导时间3 正常值 35 55ms 希氏束电图 16 解剖位置 是心脏的静脉系统 开口于右侧房间隔后下部 走行于左侧房室沟内 冠状窦电图 17 长度 2 6cm0 2cm 后间隔2 4cm 后壁4 6cm 侧壁 6cm 前壁 冠状窦的解剖位置 分支 心大静脉心中静脉后侧静脉 18 提供左房 左室的激动顺序标志左侧旁道的位置是从心内膜到达心外膜的路径 心外膜旁道 心外膜室速 本身也是心律失常的起源点 房速 室速 旁路 冠状窦的临床意义 19 电极 十极冠状窦电极或四极电极静脉路径 颈内静脉 左锁骨下静脉 股静脉LAO45 沿窦口送入 冠状窦电图记录方法 20 可记录到心房电位 A波 近场电位 和心室电位 V波 远场电位 A波 V波激动顺序 由近端到远端 冠状窦电图的特征 21 可记录到心房电位 A波 近场电位 和心室电位 V波 远场电位 A波 V波激动顺序 由近端到远端 冠状窦电图的特征 22 电极 股静脉特征 双相或多相波激动顺序早于左室 与冠状窦相比 右室电图