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晋中市民用建筑节能专项验收申请表 年 月 日项目名称项目性质新建 改扩建建设单位节能设计认定书编号项目地址施工许可证编号负责人/联系人电话手 机设计单位图审查单位施工单位监理单位检测单位主体竣工时间建筑类型I居住建筑公共建筑结构体系设计/竣工建筑面积（m2）/ 建筑层数（地上/地下） /建筑类型II居住建筑公共建筑结构体系设计/竣工建筑面积（m2）/ 建筑层数（地上/地下） /围护结构节能措施外墙分户墙屋面外门窗幕墙或天窗底层架空楼板设备系统节能措施采暖空调系统分户控制分户计量措施照明系统其它节能设备系统可再生能源利用措施太阳能热水系统其他能源利用本工程项目已完成工程设计和施工合同约定的各项内容，符合有关法规和建筑节能强制性条文的规定,现申请建筑节能专项验收。申请人（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日申请人承诺：本表填报的内容及提交的所有资料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请人承担，与受理机关无关。
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