妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病.doc

妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病疾病别名：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块,妊娠多形性皮疹,妊娠毒血疹,妊娠中毒性红斑。英文名：pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy疾病代码：ICD:O99.7人体部位：全身就诊科室：妇产科相关系统：生殖系统,免疫系统,皮肤系统患病症状：相关疾病：妊娠丘疹性皮炎妊娠疱疹相关药品：炉甘石糖皮质激素曲安奈德氟轻松扑尔敏治疗用药：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病概述（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病是什么病？）： 妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病是一种常发生于初产妇妊娠末期的剧烈瘙痒性皮肤病。通常发生于初产妇。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病症状体征（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病症状是什么？）：PUPPP最先出现于腹部，通常是在脐周膨胀纹处，但脐部一般不受累。PUPPP初期时表现为许多直径在12mm的水肿性红色丘疹，某些患者还出现丘疱疹，仔细检查则可在这些皮损周围发现苍白圈。之后这些皮损可融合成荨麻疹性斑块，并累及腹部大部分皮肤。几天后皮损常波及躯干下部、臀部、大腿及肢端，但乳房及面部极少受累。在皮疹的蔓延过程中常伴有剧烈瘙痒，并影响睡眠，而且还是患者就医的原因。虽然伴有瘙痒，但抓痕并不常见。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病诊断检查（确诊妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病需要做什么检查？）： 诊断：PUPPP 的诊断主要依据典型的临床表现，若在妊娠末期初产妇脐周膨胀处出现剧烈瘙痒的丘疹及斑块，并累及躯干，臀部及大腿，即可确诊。 实验室检查：包括血尿常规、血生化、肝功能，人绒毛膜促性腺激素、雌孕激素值均在正常范围皮损部位及其周围皮肤直接荧光检查IgG、IgM 和补体C3 均为阴性。显示诊断：PUPPP的诊断主要依据典型的临床表现，若在妊娠末期初产妇脐周膨胀处出现剧烈瘙痒的丘疹及斑块，并累及躯干，臀部及大腿，即可确诊。 实验室检查：包括血尿常规、血生化、肝功能，人绒毛膜促性腺激素、雌孕激素值均在正常范围皮损部位及其周围皮肤直接荧光检查IgG、IgM和补体C3均为阴性。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病治疗方案（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病如何治疗？）：缓解瘙痒，延缓疾病进展，促进皮疹消退。开始治疗时，一般局部外用氟轻松(肤轻松)，曲安奈德(曲安缩松)等，56次/d，皮疹开始消退后换用其他弱效糖皮质激素霜、炉甘石洗剂、内服抗组胺药，必要时口服泼尼松。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病预防及预后（如何预防妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病？）：预后：由于大多数PUPPP 患者积极就医以减轻瘙痒症状，所以目前对PUPPP 的自然病程知之甚少。PUPPP 经适当治疗后，症状多在几天内得到缓解，产后完全消失。与妊娠疱疹不同，PUPPP 在产后无复发倾向，在下次妊娠或口服避孕药后也不会再发。更为重要的是，PUPPP 并不增加胎儿死亡率及发病率。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病注意事项（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病应该注意什么？）：本病原因不明，无特殊预防方式，对症治疗。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病描述（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病是什么病？）妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病是一种常发生于初产妇妊娠末期的剧烈瘙痒性皮肤病。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病原因（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病怎么引起的？）病因至今尚未明了。本病的皮肤损害、临床及组织学均类似于荨麻疹和多形红斑样反应，可能是与孕妇对不明因素的一种变态反应相关。首先出现在腹部，一般在脐周围，以后扩散至大腿和肢体末端。常发生在妊娠晚期，这与腹部过度膨胀(胎儿体重增长过快或多胎妊娠)触发皮肤发生改变可能有关。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病病理生理变化（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病病理生理变化是怎样的？）本病的皮肤组织病理改变无特异性。病损部位表皮及真皮上部水肿，浅表性血管周围轻度非特异性淋巴细胞及组织细胞浸润，有少量嗜酸粒细胞，虽可见白细胞碎裂，但无真正血管炎表现。有些病例表皮有灶状海绵形成及角化不全、海绵形成性水疱，也有些病例无明显病理改变。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病鉴别诊断（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病容易与那些病混淆？） 应与妊娠丘疹性皮炎相鉴别，后者皮损特点为小丘疹，无风团性斑块，尿中绒毛膜促性腺激素增多及雌三醇值降低。此外，还应与妊娠疱疹早期皮损有风团性丘疹相鉴别，后者直接免疫荧光检查显示补体C3 沿基膜带呈线状沉积，而本病皮肤未发现有免疫球蛋白或补体C3 沉积。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病并发症（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病会引发哪些病？）本病无孕妇及胎儿合并症。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病流行病学 PUPPP 通常发生于初产妇，约占全部病例的70%。有研究显示PUPPP的平均发病时间为孕