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文档简介

铜陵市立医院护理技能培训教案培训者聂娜培训对象N2学时日期2014/4/9培训方式操作示教培训项目名称非同步电除颤教学目的： 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起; 室颤最有效的治疗是电除颤; 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%10%; 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。重点内容：掌握非同步电除颤的操作方法及相关理论知识难点内容：电除颤前的患者评估电极板放置的部位放电前的注意事项电除颤并发症的评估参考资料：临床护理技术操作规范授课主要内容及时间分配：一、适应证（3分钟） 室颤并伴有病人无意识，无正常呼吸 二、禁忌症（3分钟） 1. 病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。 2.有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。三、 操作规范（20分钟）1、四大准备1护士准备：着装整洁，动作敏捷2. 评估患者：了解病情，判断患者心电图是否为室颤、室性心动过速；去除患者金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区3.物品准备：75%酒精、棉签、电极（35个）、心电图纸、除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗碗（内放干燥纱布5块湿纱布2块）、弯盘、护理记录单、笔、砂轮（必要时）4环境准备：使用隔帘，清除无关人员2、操作流程1. 携用物至病床旁，接电源、开机，连接电极2评估心电图并打印，看时间、呼救3. 选择除颤的方法（口述：同步/非同步）4. 选择电极板（成人和儿童）用干纱布擦拭皮肤汗液5. 电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水纱布6. 根据医嘱选择电击能量（单相/双相、成人/儿童）7. 正确握持电极板：右手Apex Paddle 左手Sternum Paddle8. 放置电极板：一电极板放置在心尖部（左锁骨中线第四、五肋间），另一电极板放置在心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上9. 按充电按钮充电，术者两臂伸直固定电极板，并以88N127N（9Kgf13Kgf）力按压，使电极板与胸壁皮肤紧密接触10.再次观察心电示波，确定需要除颤，嘱旁人离开床边，自己的身体离开床缘，双手同时按下放电按钮进行除颤11.放电后用干纱布擦拭皮肤上导电糊立即CRP（2min），并处于监护位置；观察心电示波，了解效果（口述恢复窦性心律时间）用干湿纱布擦拭皮肤,再用干纱布擦拭皮肤12.评估有无并发症（先看有无皮肤灼伤因为这是最直观的,心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤等）用干湿干三块纱布擦拭电极四、护理安全提示（5分钟） 1. 除颤仪由专人维护 2.出现故障时及时评估患者，
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