护理系统突发事件应急预案.doc

深圳市沙井医院神经外科管理资料 护理系统突发事件应急预案一、停水1. 接到停水通知后，做好贮水准备a.告诉患者停水时间。b.备好生活用水、饮用热水、工作用水。2. 突然停水时a.与水电维修组联系，电话： 25309b.加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。c.供水不及时影响工作和病人生活时，向护士长请示汇报。二、停电1、接停电通知后a.做好停电准备，备好手电、应急灯等照明设备（不准用蜡烛，严防火灾）。b.通知值班医生。c.如有抢救患者使用电动设备时，需找替代的方法。2、突然停电后a.立即寻找替代方法，维持抢救工作及照明。b.联系电工维修，电话。c.通知值班医生。d.巡视病房，维持秩序，安抚患者，同时注意防火、防盗。e.使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。三、火灾1.发生小火灾，立即扑救；大火灾无法扑救，迅速将患者撤离疏散到安全地带。稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。同时拨打“119”报警，（告知火灾的准确方位和起火原因）。2.报告总控室；值班医生、夜间院总值班：。或：内保（停车、住院部）保安队长：，3.人员撤离后，关好相关楼层的防烟门，减低火势扩散速度。4.尽可能切断电源，撤出易燃易爆危险物品。5.走消防楼梯，切勿乘电梯（防止电梯停运）。四、当患者有自杀倾向时1.患者有自杀倾向时，立即向值班医生和科主任、护士长请示报告。2.通知家属，要求24小时陪护，保证安全。3.没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4.详细交接班，关心患者， 及时掌握其心理变化。五、当患者自杀后1.发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场。2.保护病房内外现场。3.报告总控室值班医生、夜间院总值班： 或：内保（停车、住院部）保安队长：，4.协助主管医生通知家属。5.做好各种记录。六、当患者发生坠床、摔倒时1.立即奔赴现场同时马上通知医生。2.初步判断患者情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。3.协助医生进行必要的检查 。4.详细交接班。5.协助主管医生通知家属。6.向护士长、科主任请示汇报。7.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。七、医护人员被锐器刺伤的应急处理1.被锐器刺伤皮肤粘膜，立即肥皂擦搓，用流动水冲洗。2.迅速挤出伤口血液，再用碘酒、酒精消毒，必要时清创处理。3.被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝和丙肝病毒抗体，同时注射疫苗。4.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，并向专科医生咨询。5.被锐器刺伤48小时内报告医务科、院感科进行登记，并根据情况定期检查和随访。目 录一、 沙井医院护理应急预案 . 61.建立组织体系，运行机制，保障制度 . 62.重视培养护士应急意识 .6二、 护理应急组织系统 . 61.护理应急组织管理系统 .62.应急人员准备 .73.应急物资准备 74.24小时护理应急措施 .75.突发事件护理处理原则 7三、 特殊事件护理报告制度 . 81.需报告的重大抢救及特殊病例 . 82.应报告内容 83.报告程序及时限 . 8四、 建立护理应急组织 .9五、 院护理应急队伍名单 .10六、 护理系统突发事件应急预案1.停水 .12.停电 .13.火灾 .14.当患者有自杀倾向时 .25.当患者自杀后 . 26.当患者发生坠床、摔倒时 27.医务人员被锐器刺伤的应急处理 . 38.当患者发生导管脱落时 129.当患者发生病情变化时 .1210.当患者猝死 . 1311.当患者外出不归时 .1312.泛水 1313.失窃 .1314.遇安全情况 .1415.地震 1416.意外暴露的应急处理 .1417.护理缺陷（差错、事故）的处理程序 .15七、附各登记表 . 16-19 南山医院护理应急预案一、 建立组织体系，运行机制，保障制度目的：培养造就一支关键时刻能拿得出、打得赢的护理队伍，保证突发事件中随时提供基本医疗护理救助。预防减少灾害事故、灾难事件造成的健康损失和生命安全损失。二、 重视培养护士应急意识方法：1、重视培养护士长应急意识，护士长例会讲、节假日前讲。 2、重视培养护士应急意识，科务会讲，节假日前讲。 3、重视应急培训及考核。每年安排操作培训和考核项目。4、每次质控检查必查急救项目（管理、物品、人员、操作）。5、突发事件后及时总结经验教训，不断完善护理应急预案。护理应急组织系统（一）护理应急组织管理系统1、 护理应急管理架构：主管业务院长护理部支持系统总护士长护理部主任其他科室护士长医院职能部门 事件相关科室护士长科室护士2、 护士长应急管理要求： 护士长24h保持联络通畅，突发事件随叫随到，按要求到达指定地点。 总护士长、护士长、组长请假离院，逐级报至主管院长审批同意，人事科、护理部记录备案，以保证突发事件中组织管理人员临时有序调整。 休假离院护士长，明确指定科室临时护理负责人，并上报科主任、护理部、主管院长同意。 突发事件中，护士长无条件接受上级交给任务,积极提供人员、物资、床位等协助支持。顾全大局，责任到人。 突发事件所在科室护士长，协助科主任指挥现场紧急救治、消毒隔离、支援护士排班等。 要求各科室护士长不定期组织演练，做到有备无患，常备不懈。3、 突发事件报告制度：报告程序：行政值班医生确定报告 值班护士 医院总值班医疗报告本科室护士长 本系统总护士长护理部主管院长、报告内容：事件、人数、时间、地点、伤情、处理情况、现有问题等。（二）应急人员准备1、管理人员准备原则： 每日值班护士长。 抽调能管理指挥又能顶岗操作护士长。 抽调具有一定组织能力的护士长。 抽调具有相关经验与协调能力护士。2、护士准备原则：抽调有临床经验高年资护士，有一定应变能力，沟通分析判断处理能力。抽调执行能力强护士，保证完成复杂情况下的工作。抽调本科室护士。（三）应急物资准备1、按急救物品日常准备要求。2、常用物品日常准备充分。3、按节假日物品准备要求。4、邻近科室、库房调用。（四）24小时护理应急措施1、按节假日、夜间护士长值班规定及安排。2、按护理应急预案。（五）突发事件护理处理原则1、全院统一调配人力、物力，突发事件相关病区护士长就地管理安排。2、有效组织专人应对，集中精力处理。3、根据情况调整工作流程，保证快速高效执行医嘱。4、争取各方支持协作，明确各方要求与责任。5、做好各种护理登记与记录。6、及时请示报告与沟通反馈。特殊事件护理报告制度各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，护士长应及时向护理部、医院有关部门或院领导报告，以便上级领导能够随时掌握抢救情况，协调组织各方面力量，更好地进行及时有效的抢救和治疗。一、需报告的重大抢救及特殊病例1.灾害事故、突发事件所致死亡3人以上或同时伤亡7人以上的抢救。2.保健对象、知名人士、外籍及境外人士的抢救。3.本院职工及退休员工的住院及抢救。4.疑似集体食物中毒 5人以上。5.涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗护理及抢救。6.危重病例的医疗护理及抢救。7.大型社会活动和其他特殊活动中出现患者。8.发现疑似甲类及乙类传染病患者。9.一周内，医院发生疑似同源性感染超过3例者。二、应报告的内容1.发生的事件、时间、地点；伤亡人数及分类、年龄、性别；伤亡原因、伤情及分类、抢救护理措施、愈后等。2.分类排序登记：伤者姓名、性别、年龄、诊断、联系方式等，信息资料及时上报。3.护理文件书写客观真实、全面详细、符合要求。以便提供法律证据。三、报告程序及时限1.值班的主班护士应及时向护士长报告；护士长根据情况向科主任、医务科、护理部报告，节假日、夜间向医院总值班报告。特殊情况护士长可直接先报主管院长、院长。应同时填写书面报告单，在24小时内报医务科。2.院总值班护士长、护理部、根据情况向上级报告。沙井医院护理急救应急预案一、 建立护理急救应急小组组 长：副 组 长： 常务组员： 组 员：全体护士长、护理组长、急救特护小组成员二、 院外护理急救应急预案1、接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部、行政总值班）立即组织协调。通知急诊科做好应急准备。2、护理急救应急小组第一梯队人员待命。3、严格执行报告制度。4、护理部根据上级指示做好急救应急小组第二梯队及后续人员准备。5、根据病员具体情况，通知急诊科及相关科室，做好急救、收治病人的准备工作，包括人员、急救物品、药品的准备。附：院外急救应急小组第一梯队：院前科人员。院外急救应急小组第二梯队：院内急救特护小组人员急救特护小组成员名单科室姓名联系号码科室姓名联系号码三、 院内护理急救应急预案急诊科、ICU备班成员： （一）急诊患者1、大批伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理，按急诊科成批病员接纳方案进行。2、严格执行报告制度。3、应急护士调配： (1)患者少于10人，护理部负责调配1名护士长，2名护士支援，急诊科护士长负责管理排班。(2)患者11-20人，护理部负责调配1名护士长（含总护士长），4名护士支援，急诊科护士长负责管理排班。(3)患者21-40人，护理部负责调配2名护士长（含总护士长），6名护士支援，急诊科护士长负责管理排班。(4)患者41-60人，护理部负责调配2名护士长（含总护士长），10名护士支援，指定临时总负责人及护理组长协助管理。(5)患者61-80人，护理部负责调配2名护士长（含总护士长），20名护士支援，指定临时总负责人及护理组长协助管理。(6)伤者超过80人以上，建议领导适当向其它医院转移病人。4、由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（二）门诊患者门诊患者突发意外情况时，就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。（三）住院患者1、住院患者突发意外情况时，所在科室就地进行抢救，如日间护士人力不足，立即通知备班人员到岗，及报告护士长、总护士长进行系统内协调抽调人员；如夜间1名护士值班，立即向正在科室休息护士求助，并报告护士长及护理总值班寻求帮助，必要时调集急救特护小组人员支援。2、遇大批重患住院，护士人力不足时，按应急护士调配方案进行调配：(1)患者少于10人，在本系统内由总护士长负责调配2-4名护士支援，受助科护士长负责管理排班。(2)患者11-20人，在本系统内由总护士长负责调配4-8名护士支援。总护士长负责管理排班。(3)患者21-40人，护理部负责在全院调配7-10名护士支援，受助科总护士长负责管理排班。(4)患者41-60人，护理部负责在全院调配10-20名护士支援，指定临时总负责人及护理组长协助管理。考虑是否将患者分散科室救治，重点加强接诊班护士、责任护士、夜班护士的管理。(5)患者超过61-80人，护理部负责在全院调配15-25名护士支援，指定临时总负责人及护理组长协助管理。建议医院组建临时病区或将患者分散科室救治，重点加强接诊班护士、责任护士、夜班护士的管理。(6)患者超过80人以上，向院领导报告建议适当向其他医院转移病人。护理系统突发事件应急预案一至七项在文件前面。 八、当患者发生导管脱落时1.对留置各种管道者，护士应履行告之义务，向病人和家属详细交待注意事项。2.密切观察各导管通畅情况，定时挤压导管防止堵塞。观察引流液量，如发现长时间无引流液流出，应观察病情变化，检查导管各接口处是否脱落。3.当病人翻身、坐起、或更换床单时，注意防止管道扭曲、受压、堵塞、松脱，保持管道固定和通畅，并认真记录，严格交接班。4.病人发生导管脱落的处理程序：应立即通知医生，协助医生进行必要的检查处理，密切观察病情变化，详细交接班，向护士长汇报，在24小时内填写护理不良事件报告单并上报护理部。九、当患者发生病情变化时1.立即通知值班医生。2.做好抢救的准备工作。3.配合医生抢救。4.必要时通知患者家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，按规定及时通知护理部、医务科：；夜间院总值班：。十、当患者猝死1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、 二线值班医生，院总值班，必要时通知上级领导。2.通知家属。3.患者死亡后，应等家属到院后，通知殡仪馆工作人员，在2小时内送离病房。4.在抢救过程中，要注意对同室患者给予转床或隔离保护。5.做好病情记录及抢救记录。十一、当患者外出不归时1.通知主管医生或值班医生。2. 与家属联系。3. 向科主任、护士长请示汇报。4. 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。5.若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。6.认真记录患者外出过程。十二、泛水1.寻找泛水的原因，立即解决。2.如不能自行解决，联系水电维修，电话。3.将水扫净、放置防滑标志。十三、失窃1.发现失窃，保护现场。2.通知总控室： 3.做好交接班、向护士长、科主任请示汇报。十四、遇安全情况1.通知总控室： 2.保护现场人员及自身安全。3.为办案人员提供线索。4.向护士长、科主任请示汇报。十五、地震1.发生强烈地震，需将患者撤离病房，疏散至广场空地。2.注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。3.注意防止有人趁机打劫。4.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。十六、意外暴露的应急处理1.皮肤意外接触到血液体液，应立即用肥皂和清水冲洗。2.血液体液意外进入眼睛、口腔，立即用清水或生理盐水冲洗。3.被血液体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲洗伤口，挤出伤口的血液，再用碘酒酒精消毒。4.意外暴露后必需在48小时内报告医务科、院感科进行登记。5.可疑暴露于HBV感染的血液体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。6.可疑暴露于HCV感染的血液体液时，尽快于暴露后做血液检测。7.可疑暴露于HIV感染的血液体液时，尽快于暴露后做血液检测。8.跟踪期间特别是最初的0-12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。十七、护理不良事件的处理程序1保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。2逐级上报：在24小时内及时逐级上报。严重不良事件应立即报告。3封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。4登记填写护理不良事件报告单。5科室在1周内组织护理人员按鱼骨图分析法讨论不良事件产生原因和改进措施。6处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控扣分、降级使用停职反省、待岗等处理。7护理安全管理小组每月进行护理不良事件的调研、分析和讨论，制定防范措施。出现护理差错或事故后密切观察患者病情变化及时纠正，将危害降到最小在24小时内及时逐级上报 封存有关物品、送检登记填写护理不良事件报告单组织护理人员分析、讨论原因提出意见和改进措施给予相应处理护理部总结分析讨论制订防范措施护理不良事件报告单（已发生） 填单日： 年 月 日科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 在下面项目合适的内打“”1. 入院日期： 年 月 日 发生时间 年 月 日 时 分2. 值班人员： 3. 不良事件类型： 运送中病情变化 误吸/窒息 院内褥疮 坠床 跌倒 走失 自杀 猝死 导管脱出/拔出 咽入异物 识别患者错误 给药错误 输血错误 输液反应 感染 暴力行为 针刺伤 咬破体温计 割伤 外伤/烫伤 其他： 4. 不良事件发生前诊断： 5. 患者情况：不良事件发生前不良事件发生后生命体征Bp mmHg P 次/min R 次/min T Bp mmHg P 次/minR 次/min T 精神状况神志清 有定向力 不安 无定向力 半昏迷 昏迷 其他： 神智清 有定向力 不安 无定向力 半昏迷 昏迷 其他： 运动独立 辅助支持 限制在床/轮椅独立 辅助支持 限制在床/轮椅残疾无 听力下降 行动不便 视力缺损 其他 无 听力下降 行动不便 视力缺损 其他 其他说明6. 不良事件发生24h内用药：无 利尿剂 尼古丁/镇静 抗高血压 抗抑郁 其他 7. 不良事件发生前采取的特殊预防措施：无 陪伴 已告知 床边扶栏 动作设备标识 床边便器 躁动约束 填报不良事件报告表 其他 8. 不良事件发生地点：病房 治疗室 换药室 处置室 走廊 厕所 病区外 其他 9. 不良事件发生原因：病患生理因素（年老体弱 久病不愈 病情恶化） 病患心理因素（情绪不稳 精神失常） 人为因素 医疗材料事故 仪器故障 设备故障 场地 环境因素 酒瘾 毒瘾 与制度有关 与流程有关 其他 10. 损伤认可：无明显外伤 擦伤 撞伤 烧伤/烫伤 关节脱位 骨折 出血刺伤 挫伤 溃烂 其他 11. 不良事件目击：无 有，目击者： 12. 不良事件发生的事实（包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况）： 。13. 是否通知家属：是 于 时 分通知家属。否 原因： 。14. 不良事件发生时护士在病区的活动：做治疗护理 交接班 巡视病房 护理文件书写 其他： 。15. 不良事件发生时处理方法：（当班护士填写）立即通