湖南省人感染猪流感疫情应急预案(0430).doc

湖南省卫生厅明传发电发往 见报头 签发人：刘 可等级 湘卫传电200932号 湘机 号湖南省卫生厅关于印发湖南省防控人感染猪流感卫生应急预案(试行)的通知各市、州卫生局，省部直各医疗卫生单位：为切实做好应对人感染猪流感疫情的防控工作，根据卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）、卫生部人感染猪流感诊疗方案（2009版）和湖南省卫生厅应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）要求，结合我省实际，我厅组织制订了湖南省防控人感染猪流感卫生应急预案(试行)，现印发给你们。请各地按照要求，结合本地本单位实际，尽快制订实施方案，全面落实各项预防控制措施，切实做好应对人感染猪流感疫情的防控工作。执行中的问题，请及时反馈给省卫生厅应急办。二OO九年四月三十日湖南省防控人感染猪流感卫生应急预案（试行）为有效应对、规范处理我省可能发生的人感染猪流感疫情，保障公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。一、总则（一）工作原则密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置。（二）编制依据中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国药品管理法突发公共卫生事件应急条例中华人民共和国药品管理法实施条例疫苗流通和预防接种管理条例国内交通卫生检疫条例国家突发公共卫生事件应急预案世界卫生组织国家流感大流行计划指南卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）卫生部人感染猪流感诊疗方案（2009版）湖南省卫生厅应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）（三）适用范围本预案适用于全省应对人感染猪流感疫情的预防控制和医疗救治工作。二、病例诊断与疫情确认早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗是人感染猪流感防治的关键。人感染猪流感的诊治按照卫生部人感染猪流感诊疗方案（2009版）进行。（一）人感染猪流感的诊断标准1、医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。2、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。（二）疫情确认省卫生厅在接到省内首例人感染猪流感疑似病例报告后，应于2小时内派出省级专家组进行判定。各市州的首例病例须经省级专家组确认。疑似病例诊断须经院内专家组会诊确定，县级专家诊断困难时，可逐级申请上级专家组进行诊断、排查。（三）病例报告各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”下的“人感染猪流感”。通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择“其它类传染病”下的“人感染猪流感”。发现医学观察病例要立即电话报告本级卫生行政部门和疾病预防控制机构，各级卫生行政部门和疾病预防控制机构应按要求逐级上报。（四）疫情的公布与通报省卫生厅根据卫生部授权通报和发布我省人感染猪流感疫情信息。三、组织管理（一）人感染猪流感防治领导小组及职责。各级卫生行政部门必须成立人感染猪流感防治工作领导小组，由卫生行政部门主要领导任组长，有关分管领导任副组长，办公室、卫生应急、疾病控制、法制与监督、医政（中医）管理、爱卫、规划财务等处（科）室负责人为成员，领导小组下设办公室。具体职责是：负责制订本辖区人感染猪流感防治应急预案，协调有关处（科）室及单位履行预案的各项职责，落实应急处理的各项措施；组建和完善人感染猪流感监测、预警和报告系统，开展与农业、出入境检验检疫等部门的沟通与合作；协调有关处（科）室及单位对有关医疗卫生骨干人员开展培训；组织人感染猪流感疫情的应急处理；督促下级卫生行政部门及医疗卫生机构制订应急工作方案，落实防控措施。省卫生厅人感染猪流感防治领导小组办公室设在厅卫生应急办公室。各级卫生部门应与农业、海关、出入境检验检疫、质量监督、教育、工商、民航、交通等部门密切合作，建立及时、高效、透明的信息沟通渠道；依法开展各项预防控制工作，建立联防联控的工作机制。（二）疫情应急处理技术指导小组。省卫生厅成立由疾病预防控制机构、卫生监督机构和医疗机构等有关专家组成的疫情应急处理技术指导小组。1、预警评估专家组：由流行病学、微生物检验、公共卫生管理、临床和统计学等多学科专家组成，负责综合分析、评估疫情信息，提出调整疫情管理级别的建议。2、流行病学专家组：由省疾病预防控制中心、中南大学公共卫生学院有关方面专家组成，负责指导全省人感染猪流感疫情流行病学调查等工作。3、临床诊治专家组：由部、省直医疗卫生单位呼吸科、感染病科、急诊科、重症监护（ICU）、放射科、院感科、流行病学和中医等方面的专家组成，负责全省人感染猪流感诊疗方案的制订、可疑病例的排查及危重病人的救治等工作。4、现场处置机动队：由消毒、检验检测、流行病学调查等方面专业技术人员组成，负责人感染猪流感疑似病例、临床诊断病例及确诊病例的现场流行病学调查、标本采集及现场消毒的指导等工作。各市州卫生行政部门必须成立相应的指导小组。（三）明确相关机构职责，有序开展防控工作1、疾病预防控制机构（1）省级疾病预防控制机构负责全省人感染猪流感疫情资料的收集、汇总分析并及时反馈上报信息；对监测工作进行督导、指导；做好流感监测技术培训、咨询、指导和研究工作；进行流行病学现场调查及疫情处理；培训下级单位业务人员。（2）市州疾病预防控制机构负责本辖区人感染猪流感疫情监测资料的收集、汇总分析并及时反馈上报信息;对监测工作进行督导、指导;开展主动监测；必要时进行流行病学现场调查;培训下级单位业务人员;现场快速检测等工作。已建立流感监测网络实验室的长沙市、株洲市、郴州市、常德市、永州市疾病预防控制中心负责本辖区的人感染猪流感病毒H亚型病毒核酸检测工作，提高季节性流感病毒分离、鉴定及抗原变异的分析能力、现场快速检测能力；加强流感暴发疫情的流行病学调查和监测信息综合分析能力。其他市州疾病预防控制中心应尽快开展流感病毒和猪流感病毒的RT-PCR检测工作和季节性流感现场快速检测，在未开展RT-PCR检测工作前应将标本送省疾病预防控制中心检测。（3）县级疾病预防控制中心具体承担人感染猪流感疫情监测，负责当地监测资料的收集、汇总分析并及时上报信息；开展现场流行病学调查处理及采取预防控制措施；采集和上送可疑病例标本；有条件的地方可开展快速诊断实验。2、医疗机构各级医疗机构负责做好本院就诊病人的预检分诊和人感染猪流感病例的发现与报告工作；负责病人的标本采集、病例诊断、治疗和医院内感染控制；配合疾病预防控制机构开展病人的流行病学调查；加强业务人员人感染猪流感与院内感染控制等相关知识培训。 3、卫生监督机构按照卫生行政部门的要求做好食品卫生、学校卫生、饮用水卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情监测、疫情报告、院内感染控制、医疗救治等人感染猪流感防治工作进行卫生监督和执法检查。四、应急反应与启动（一）第一阶段：预警与准备国外发生人感染猪流感疫情，国内（包括香港、澳门、台湾）尚未发现人感染猪流感病例。在各级人感染猪流感防治工作领导小组的领导下应采取以下措施：1、密切关注国内外人感染猪流感疫情动态，保持与卫生部、国家疾病预防控制中心和相关组织、机构的密切联系，随时获取信息，做好疫情预测预警和通报，开展疫情风险评估。2、各级医疗机构要严格按照医疗机构传染病预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有人感染猪流感病例接触史以及近期曾赴墨西哥、美国等人感染猪流感疫情发生地的流感样病例要进行登记报告。3、各流感监测哨点医院要按照全国流感监测方案的要求，认真筛查流感样病例，做好病例的登记、报告和病例采样等工作。4、各流感网络实验室要及时开展病例标本的病毒分离工作，并按时送国家流感中心进行复核鉴定及抗原分析。各地对未分型的甲型流感毒株或样本要及时上送国家流感中心。5、各级卫生部门要加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，应按照流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南的要求进行报告和处置。6、做好各项人员、技术及物资准备 （1）人员准备各级卫生行政部门负责组建由流行病学、临床医学、实验室检测等专家参加的技术指导组和以临床医学专家为主的医疗救治专家组，负责本辖区流感防治工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作。各级疾病预防控制机构应当组建由素质高、业务精的流行病学、消毒、实验室检测等专业人员参加的疫情应急调查处理小分队。（2）技术准备各级卫生行政部门负责组织对相关专业技术人员培训，相关专业人员应当熟悉并掌握诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。省疾病预防控制中心在国家疾病预防控制中心的指导下建立猪流感核酸检测技术，负责对市州相关专业技术人员进行人感染猪流感疫情防制知识的师资培训，按照逐级培训的原则，市州、县（区、市）负责本辖区内各级流病学调查人员和实验室人员的技术培训。各级卫生行政部门应制定应急演练方案，定期组织开展医疗救治、公共卫生干预措施的应急演练，总结提高应急意识和实战能力。（3）医疗救治机构准备省、市（州）卫生行政部门要根据本地实际情况选定当地综合实力最强的医疗机构为本地救治人感染猪流感病人的定点救治医院；每个县市要确定一所有传染病区的医院或一所二级以上综合医院设立隔离病房，负责收治辖区内人感染猪流感病例。各级定点医疗救治机构成立医疗救治专家组救治危重病人。县级以上卫生行政部门指定的医疗机构要按照疾病预防控制机构流感监测工作要求，配备专门人员负责流感监测工作，做好流感样病例有关标本的采样、登记和送检工作。 指定急救中心（站）统一负责疑似和诊断病例的转运工作。（4）经费和物资准备在各级政府的支持下，各级卫生行政部门安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、病人救治、应急疫情调查处理等工作所需经费，保障各项防治措施得以落实和疫情应急处理工作的顺利开展。各级疾控机构要做好相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具的储备工作。各级医疗卫生机构应储备适量的个人防护用品（如防护服、N95口罩、全面型呼吸防护器等）、消毒器械、消毒药品等。各定点医疗机构要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作。急救中心（站）要做好车辆、设备、设施、防护用具的储备工作，已有的负压病房和负压救护车要保证处于备用状态。（5）抗流感病毒药物准备省、市（州）卫生行政部门负责制定抗流感病毒药物储备的计划，视情采购储备药物的品种和数量。7、强化常规疫情、非正常暴发的流感类疾病、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测、筛查与报告工作。8、协调海关、出入境检验检疫机构对来自发生人感染猪流感疫情的国家或地区的人员实施检疫。9、配合有关部门开展动物疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。10、按照卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）大力开展流感防治知识的健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，提高公众防控知识水平。（二）第二阶段：一般反应 国内发生经实验室证实的人感染猪流感病例，或省内有输入病例，但未发现经实验室证实的本地感染的人感染猪流感病例。由市（州）人感染猪流感防治工作领导小组协调相关部门，在强化第一阶段反应的基础上，卫生部门增加以下措施：1、病例收治到定点医院隔离治疗。省级医疗救治专家组对病人救治进行技术指导。2、在省级专家组的指导和参与下，市州和县级有关单位和部门密切配合，迅速按照卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）要求，开展流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪、调查和管理。必要时，请求卫生部派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。3、出现输入病例的市州、县级疾病预防控制机构，按照卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）要求，负责做好可能被病人污染的物品、用具及排泄物等的随时消毒和终末消毒工作。4、相关医务人员做好个人防护，加强医院感染控制。5、按照卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）要求，各级疾病预防控制机构开展病例主动搜索。6、按照国内交通卫生检疫条例规定的职责开展交通卫生检疫。7、对外出返乡的农民工、学生、经商人员和外来流动人员加强日常管理和监测，发现可疑人员立即采取医学观察等措施。（三）第三阶段：严重反应省内发生经实验室证实的本地感染的人感染猪流感病例，但未出现聚集性病例或者暴发。各级政府成立联合指挥部，协调有关部门，在强化第二阶段的基础上，卫生部门增加以下措施：1、疾病预防控制机构要及时组织开展对所有人感染猪流感病例的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。开展传播链调查，按照卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）要求，追踪所有密切接触者，并对其实施医学观察。2、各级卫生行政部门和疾病预防控制机构设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。3、未发生疫情地区各级医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样送检。4、按照国内交通卫生检疫条例规定的职责开展交通卫生检疫。疫情发生地对外出人员实行交通检疫措施，测量体温，对体温38者进行医学观察。未发生疫情地对来自疫情发生地的人员实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问有关症状，对体温38者进行医学观察。对可疑病人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告当地疾病预防控制机构。未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向当地疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。5、疫情发生地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。6、医疗救治病例收治到定点医院，转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。7、及时向本地区有关部门和邻近省（区、市）人民政府卫生行政部门通报有关情况。（四）第四阶段：紧急反应省内发现聚集性人感染猪流感病例或者暴发，并有进一步扩散趋势。省卫生行政部门提请省人民政府成立省级联合指挥部，协调全省各有关部门，卫生部门在强化第三阶段反应的基础上，增加以下措施：1、县级以上卫生行政部门根据疫情流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。2、医疗机构要做好就诊病人的防护。3、疫情监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、药物合理使用提供决策信息和依据。4、应急指挥机构及时组织评估、预测药物需求量，组织生产厂家扩大生产规模，最大程度地满足药物器械的需求。5、省卫生厅在取得卫生部的授权后向社会公布疫情、监测和防治工作情况。6、组织制定宣传方案，运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识。7、各地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。8、各级卫生行政部门设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。五、应急反应的终止、评估和善后（一）应急反应的终止1、所有密切接触者解除医学观察。若发生人感染猪流感病例，则最后一例病例治愈（或死亡）、所有密切接触者解除医学观察。2、周边省份人感染猪流感疫情平息、解除后持续1个月。3、发生实验室污染引起的人感染猪流感病例，则自最后一例病例治愈后、污染实验室得到严格消毒、所有密切接触者解除医学观察后结束应急状态。（二）评估疫情结束后，各级卫生行政部门组织对疫情处理情况进行评估。评估内容包括疫情的危害、现场调查处理情况、药物器械使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。（三）善后处理根据有关法律、法规和国家有关规定，认真做好对疫情应急处理做出贡献的集体和人员的表彰和奖励，对因参与应急处理工作致病、致残、死亡人员给予相应的补助和抚恤，对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业的物资和劳务进行合理补偿。六、督导（一）准备工作的督导省卫生厅人感染猪流感防治领导小组负责组织对应对准备工作情况的督查。各级人感染猪流感防治领导小组均要定期或不定期的组织督查。督查内容包括实施方案的制定，组织的建立和行动机制，监测系统建立和运行，药物器械准备，医疗救治准备，培训及演练，健康教育等。采用明查暗访的形式，调查工作情况，并做到调查与指导相结合。督查评估结果应及时反馈和通报，对需要整改的，进行动态跟踪督办。（二）应急工作的督导在各级政府的领导下，全省各级卫生行政部门要及时