青少年心理健康发展状况调查问卷.docx

全民素质教育研究中心 全民素质教育研究中心隶属于中国管理科学研究院的国家事业单位院属从事地方政府管理所科研所的直属研究机构。为了深入了解青少年心理健康，进一步提高青少年的心理健康教育，以改进教学方法提高学习质量为目的，特制定了如下调查问卷，请同学们根据自己的真实想法认真填写。我们承诺所有的信息将会保密，只用于课题研究参考。青少年心理健康发展状况调查问卷学校 ： 班级 ：性别 ：年龄 ：姓名（可以使用化名）：每一题只能选择一个答案一，总体认识与基本态度1，在你成长过程中，你觉得关心心里健康发展对你的成长重要吗？（ ）A很重要 B不重要，没用C我不关心这些 D可有可无，不怎么重要2，你觉得你和你的同学们心里素质重要吗？（ ）A 重要 B不重要 C无所谓3，你对你所在学校的心理健康教育工作满意吗？（ ）A我不关心心理健康 B心里健康很重要 C无所谓 D一般 E总体不错基本满意F很差不满意G我不关心这些，没感觉H很好，很满意4，你的父母对你的心理健康发展重视吗？（ ）A经常过问学习，从不关心心理健康情况B关心学习和关心心里健康一样重视C我不关心这些，没感觉D对心里健康的关心比对学习重视5，你觉得你心里素质怎样？（ ）A还可以，基本满意B很差，不满意C我不关心这些，没感觉D很好，很满意二，心理困扰个性成熟，人际关系交往以及性心理方面。6，考试时你的心理感受是（ ）A很轻松，从容面对B有点紧张C紧张焦虑的晕场以至于发挥失常7，在学校学习和生活你觉得愉快吗？（ ）A非常愉快B比较愉快C一般D不开心E非常不开心8，遇到心理的烦恼，你通常是如何处理的？（ ）A向好朋友诉说排解B向老师倾诉C向家长倾诉D读书和学习自然忘掉E写信写日记F看电影或听音乐G上网玩游戏或聊天H找专业心理咨询或拨打心理医生热线M攻击带来烦恼的人或物N自我安慰L压在心底生闷气，不能处理任凭折磨9，你遇到过的烦恼的主要原因是什么？（ ）A学习紧张，压力大B父母对我期望值高C集体中缺少温暖（如：同学之间没有友谊，同学的语言暴力等等）D缺少教师的关爱（如：老师的语言暴力)E缺少家长的关爱（如：家长的语言暴力等）F人机交往失败G未来就业压力H学校管理带来的苦恼J其他10，你对当前的同学消费“穿名牌”以及相互攀比的消费心理和做法怎么看？（ ）A赞同 B反对 C无所谓11，你喜欢与人交往吗？A喜欢 B不喜欢 C一般12，你在人际交往中遇到过心理困扰吗？（ ）A经常 B很少 C没有，很顺利13，选出你经常发生的下列行为？（ ）A经常焦虑不安B恐惧C神经衰弱D易怒E精神抑郁F冷漠G自卑H逆反心理M敏感多疑N清高孤独14，你上网的主要目的是（ ）A聊天B查找资料C打游戏D打发时间E随便看看15，你如何看待男女同学之间的亲密交往（即谈恋爱）（ ）A青涩的果实最好别尝试B是一件难为情的事情C两情相悦可以促进学习D给与理解，不予提倡心理健康调查问卷学习态度 习惯方面1 请在符合你自己的情况后面打“”1，上课老师提问时（ ）A常举手发言 B有时能举手发言 C很少举手发言2，在家学习结束后，你收拾书桌吗？（ ）A不收拾 B妈妈收拾 C自己收拾3，学习中经常注意力不能集中，喜欢走走神吗？（ ）A是 B不是 C有时走神4，学习上碰到不懂的问题时（ ）A经常向老师和同学请教B有时向老师和同学请教C从来不向老师和同学请教5，你有一边听广播或看电视一边学习的时候吗？（ ）A有 B有时候有 C从来没有6，你有面对书桌就没有兴趣而把时间浪费掉的时候吗？（ ）A有 B没有 C有时候有7，学习时有三心二意的时候吗？（ ）A有 B 没有 C有时候有8，老师布置的作业（ ）A每次都能及时完成 B有时玩其他东西忘记写了 C经常不能按时完成9，学习后你能背诵所学内容吗？（ ）A能 B有时能 C不能10，你考试考得好时，心里怎么想？（ ）A继续努力争取更好 B洋洋自得，觉得自己很了不起 C无所谓11，收回的试卷，你经常看重吗？（ ）A是 B不是 C有时看 12，在固定的时间，你能认真学习吗？（ ）A能 B有时能 C不能13，如果你能改变自己，你希望改变的是什么？（ ）1） 知识2） 出身3） 财富4） 性格5） 外貌6） 其他14，上中学后，您觉得遇到的最大的挫折时什么？（ ）1） 成绩不理想2） 不适应宿舍生活3） 经济困难4） 与同学沟通交流困难5） 家庭关系受到影响6） 其他15，你业余的时间主要做些什么？（ ）1） 阅读课外书籍2） 体育运动3） 帮家里干活4） 娱乐玩耍5） 找同学聊天6） 其他16，你不喜欢老师的拿一种做法？（ ）1） 找家长2） 当众批评3） 罚站4） 老师的讲课风格5） 其他17，上课时你是否集中注意力学习？（ ）1） 能2） 有时能3） 不能18，你在吗看待网络游戏？（ ）1） 不喜欢2） 很喜欢3） 能得到满足感19，遇到苦难或烦恼时，你会（ ）1） 在心里憋着2） 向同学诉说3） 告诉老师4） 向父母说5） 其他20，你父母最关心你的是（ ）1） 学习成绩2） 身体健康3） 情绪变化4） 与他人接触5） 其他21，你认为自己学习成绩不理想的原因是（ ）1） 自己不够努力2） 学习环境不够好3） 老师讲课不好4） 自己学习方法不对5） 其他22以下每种情况是否与你的状况相符，请在问题后面打“”，如果不相符请打“”。1，上课老师提问时，你喜欢听同学回答