（工商管理专业论文）贵州省肢体康复中心经营战略研究.pdf

摘要我国的假肢行业形成于二十世纪五十年代末，经历了“工业一事业单位，企业管理一企业一社会福利事业”的发展过程，是一个特殊性强而又相对封闭落后的行业。随着我国社会福利事业和社会保障事业的加快发展，行业结构由单一的国有民政厂“一统天下”，迅速发展为民政、残联、外资及中外合作、民营四类组成部分，国有民政厂的垄断地位被迅速打破，市场竞争日趋激烈。贵州省肢体康复中心作为其中的国有民政福利事业单位，面临着人员素质不高、内部管理落后、生产经营能力和市场竞争能力有限、竞争对手日益发展等一系列的问题。本文通过对假肢行业的性质、结构、市场供求状况、行业技术状况及发展趋势等的系统分析，通过贵州省肢体康复中心内部条件和外部环境的s w o t 分析，提出了该中心应界定的经营领域及经营思想，并据此提出了中心应确立的总体战略和主要竞争战略，同时列出了战略实施的一些途径及相应的措施，作了相关阐述。贵州省肢体康复中心必须摒弃求稳怕乱的传统事业单位管理观念，扭转型战略和发展型战略并举，以建设知识型的现代康复中心为目标，积极推行变革与创新管理；必须彻底转换经营模式，再造生产经营流程，坚定不移地走差异化道路，立足于差异化建设和企业文化建设，着力培养以专业肢体康复技术为内涵，服务特色为外在表现的差异化生产经营管理模式，和团结、进取、创新的文化力这两个核心竞争力，才能打好生存发展基础，在激烈的市场竞争中立于不败。关键词：假肢行业分析，肢体康复，差异化战略a b s tr a c to r t h o p a e d i ct r a d eo fo u rc o u n t r yh a sf o r m e da tt h ee n do f1 9 5 0 s ，a n di th a se x p e d e n c e dt h ep r o c e s so fi n d u s t r yt oi n s t i t u t i o n ：b u s i n e s sm a n a g e m e n t b u s i n e s s - s o c i a lw e l f a r es e r v i c e s i th a sas t r o n gp a r t i c u l a r i t ya n dc l o s i n g - b a c k w a r dt r a d er e l a t i v e l y a l o n gw i t hp i c k i n gu pd e v e l o p m e n to fo u rs o c i a lw e l f a r es e r v i c e sa n ds o c i a ls a f e g u a r ds e r v i c e s t r a d es t r u c t u r ew a sc o n t r o l l e db ys a t e - r u nf a c t o r ya n ds p e e d e du pd e v e l o p m e n t ，i ti sm a d eu po fc i v i la d m i n i s t r a t i o n ，d i s a b i l i t yu n i o n ，j o i n tv e n t u r e ，d o m e s t i c a b r o a dc o o p e r a t i o na n ds t a t e - r u n n i n g ，i t sm o n o p o l i z i n gc o n d i t i o nw a sb r o k e nu pq u i c k l y , t h em a r kc o m p e t i t i o ni sb e c o m i n gm o r ea n dm o r ei n t e n s e l i m p sr e c o v e r e dc e n t e ro fg u i z h o up r o v i n c ei sf a c i n gas e r i e so fp r o b l e mi nt h ep o o rq u a l i t yf o rs t a f fm e m b e r s ，b a c k w a r di n n e r - m a n a g e m e n t ，l i m i t e da b i l i t yo fp r o d u c t e d m a n a g e m e n ta n dm a r kc o m p e t i t i o n ，t h eo p p o n e n ti sg e t t i n gm o r ea n dm o r ec o m p e t i t i v e t h i sa r t i c l eh a sa n a l y z e dt h en a t u r e ，t r a d es t r u c t u r e ，m a r kb u y i n g - s e l l i n gc o n d i t i o n ，t r a d et e c h n o l o g yc o n d i t i o na n dd e v e l o p m e n tt e n d e n c ys y s t e m a t i c a l l y a u t h o rh a sas w o t - a n a l y z i n gf o ri n n e r t e r m sa n do u t e r c o n d i t i o n ，m e a n w h i l ep u t t i n gf o r w a r dt h em a n a g e m e n tf i e l da n dm a n a g e m e n t - i d e at h a tt h ec e n t e rh a sf o r m e di t ，a n dl i s t e dt h ew h o l es t r a t e g y ,m a i nc o m p e t i t i v es t r a t e g y , a n ds o m ew a y si ns t r a t e g y - i m p l e m e n t ，i tg a v er e l a t i v ed e s c r i b i n gi t l i m p sr e c o v e r e dc e n t e ro fg u i z h o up r o v i n c eh a st og i v eu pt h e2m a n a g e m e n tv i e w so ft r a d i t i o n a l i n s t i t u t i o nt h a td e m a n d i n gp e r f e c ta n dd i s l i k i n gt r o u b l e s a l o n gw i t ht u r n i n gf o r m ss t r a t e g i e sa n dd e v e l o p m e n ts t r a t e g i e s ，i t sa i mi st ob u i l dt h em o d e mr e c o v e r e dc e n t e ro fi n t e l l e c t u a lm o d e l ，a n di ts h o u l dp r a c t i c er e f o r m i n gf o r m sa n db r i n gf o r t hn e wi d e a sa c t i v e l y , i th a st oc h a n g em a n a g e m e n ts t y l e sa n db u i l du pt h ep r o d u c i n g -m a n a g e m e n tp r o c e s s e s ，i th a st of o l l o wu pt h ew a yi nd i v e r s i t yf i r m l y f o o t i n gc o n s t r u c t i o ni nd i v e r s i t ya n db u s i n e s sc u l t u r e ，i ti si m p o r t a n tt od e v e l o pt h ed i f f e r e n c e sm a n a g e m e n ts t y l e st h a tp r o f e s s i o n a ll i m p sr e c o v e r e ds k i l l sa r es p i d t ，a n du n i t y , p r o g r e s s i n ga n dc u l t u r ep o w e ro fb u i l d i n g - n e w b a s i n go fs u r v i v e d d e v e l o p m e n tc a nm a k ei tw e l l ，s t a n d i n gi nt h ef i r s tp l a c e sa tt h es h a r pc o m p e t i t i o no ft h em a r k k e yw o r d s ：a n a l y z i n go fo r t h o p a e d i ct r a d e ，l i m p s - r e c o v e r e d ，d i v e r s i t ys t r a t e g y31 绪论1 1 研究背景及目的意义本课题研究为自拟项目，主要通过对企业战略管理理论的研究运用，根据贵州省肢体康复中心经营环境状况的分析，具体研究贵州省肢体康复中心这一具有特殊历史和现状的，实行企业化管理的国有小型经营性事业单位，在目前的体制环境下如何以即将面临的事业单位人事制度改革为契机，分析、选择和制定适合内外环境发展的经营战略，并初步探索适应体制环境的具有较强可操作性的战略实施方法。贵州省肢体康复中心位于贵阳市东新区路，始建于1 9 5 8 年，是全省最大的为肢体伤残障碍者配制各类假肢、人体矫形器、伤残人用品用具，提供系统肢体康复服务的综合性肢体康复机构、国有社会福利机构，是直属于贵州省民政厅的县级差额拨款事业单位，实施企业化管理。中心是全省革命伤残军人、社会减免救济肢残者的唯一定点假肢装配机构，承担着一定的优抚和社会救济职能。长期以来，该中心所从事的假肢行业一直处于计划经济的政策保护之下，加上行业的特殊性强，规模性小，不为人所知和涉足，因此长期处于封闭落后，鲜有竞争的状态，整个行业观念陈旧滞后，发展缓慢。随着我国市场经济的深入发展，政治、经济体制改革的深化，以及非公经济的大力发展，行业格局发生了重大变化。特别是自二十世纪中后期以来，民政厂家一统天下的老大地位被迅速打破，假肢行业不再是民政系统国有厂家的专利行业，各类民营、外资、合资以及残联、医疗卫生行业等其他系统的进入者，如雨后春笋般建立起来，分割了大量市场。如同贵州省肢体康复中心这样的国有民政厂家，面临着日趋激烈的市场竞争，生产经营受到了前所未有的巨大冲击，市场形势严峻逼人。与此同时，国家对事业单位的改革已是大势所趋，贵州省肢体康复中心面临着即将到来的事业单位各项制度改革，政府扶持保护的力度、范围正逐步缩小，靠“吃皇粮”过日子的时间己来日不多。在这种形势下，如何审时度势，认真考虑研究好中心的经营战略和应对措施，充分利用好有限的企业资源和力量，调整、明确发展方向和竞争对策，并加快付诸实施，是中心目前和今后得以长期生存和发展所必须解决好的重要课题。作为该中心的一名员工，同时身处高层管理岗位，肩负中心生产、销售、技术管理的重任，笔者对这一课题有着多年的思考和探索，研究好中心的经营战略并付诸实旌好，笔者责无旁贷。基于此认识，本课题的研究目的是利用战略管理的理论研究成果，针对假肢行业的特点，研究制定适合国情、省情等企业内外部条件的经营战略及切实可行的实施方法、手段、步骤，为笔者在管理实践中的具体操作建立框架，明确思路，提供指南，为贵州省肢体康复中心承受住市场、行业政策变化的双重压力，夯实基础，走出困境，求得长期生存和发展提供理论依据。在现代企业竞争中，“战略”成为企业竞争的重要手段，对企业而言，界定、规划和执行一个良好战略，实施好战略管理，是决定其经营绩效的关键所在，关系到企业能否在激烈的市场竞争中维系生存。对企业战略的研究在最近2 0 年来经历了蓬勃的发展，从早期以实用为主的企业政策，到现在具有相当理论深度的战略管理，在这一发展过程中，涌现出了一些重要的理论领域和研究方向。其中，企业核心能力的研究受到了越来越多的关注，甚至被称为战略管理的基石。国外对战略管理的理论研究和运用是比较广泛的，在本课题所涉及的假肢行业，国外的一些大公司十分注重经营战略的管理，如德国“o t t ob o o k ”公司，以“作为康4复领域的全球领导者，我们在保持与恢复人们的独立性方面表现卓著”为远景目标，在不同的国外市场采取不同的战略方针，始终保持了国际领先的地位。在我国，虽然从2 0 世纪8 0 年代开始，经过2 0 多年的努力，企业界和理论界在战略管理方面有了很大进步，也有一些企业通过战略管理取得了成功。但从总体上看，目前我国企业的战略管理水平还不高，战略管理的理念和相关知识并未得到广泛的普及。由于多年计划经济的影响，企业进入市场的时间不长，管理思维方式的落后，企业产权不明晰导致的企业“短视行为”等等原因，造成我国企业战略管理的实践严重滞后。特别是对于事业单位这一我国特有的组织机构，长期以来处于“非政非企，亦政亦企，政事不分”的状况，对战略管理的研究运用关注得就更少。而本课题案例所涉及的假肢行业，在国有事业单位中更是特殊性强，规模性小，长期以来落后于国内其他行业的发展水平，对于战略管理的研究和运用可以说是凤毛麟角，因此，本课题的研究更有着其特殊的意义。对于贵州省肢体康复中心来说，本课题的研究意义在于：通过研究明确该中心在竞争环境中所应遵循的方向，如何充分调配好有限的资源和力量，扬长避短，有所为而有所不为，并以有效的实施手段边“破”边“立”，形成中心自身的核心能力和可持续发展能力，以便指导自己的管理实践，达到提高中心经济效益和增强生存发展能力的目标。除此之外，本课题研究针对的是国有小型事业单位这一特殊性组织，而管理界的热点大多集中于企业组织，因此，课题研究中所提出的某些观点和方法，若能对事业单位的管理或具有类似情况的其他单位有一点借鉴意义，则深感欣慰。1 2 主要研究内容及论文结构本课题研究，以事业性质的假肢行业从业单位的战略管理为主要研究对象，采用理论与实证研究相结合、定性研究与定量研究相结合的方法，首先进行现状分析，通过对目前该行业的外部环境，主要是贵州省肢体康复中心的外部环境分析，找出其中对该中心现在和将来有主要影响的静、动态因素，从中发现未来经营的机会和威胁；其次是通过对该中心的现状研究，分析企业内部的优势和劣势，为制定企业战略，建立企业核心能力提供依据：在内外环境s w o t 分析的基础上，再来明确、界定中心的经营领域，应长期坚持的经营思想和经营目标；在其指导下，结合内外环境分析和企业现有资源，就可以对经营战略进行选择制定，首先是企业总体战略的选择制定，在此基础上，选择确定围绕总体战略的产品一市场战略和主要竞争战略；最后，结合现代战略管理的研究，从多角度进行分析研究，确定在既定的战略部署下，如何将战略贯彻实施好，达到战略目标要求，这是战略管理的归宿所在，也是本课题研究的重要落脚点。通过以上“分析一制定一实旌”三段式的研究，期望能针对贵州省肢体康复中心的实际情况，在解决、明确“应树立什么样的经营思想”，“应制定什么样的各级战略”，以及“如何将战略思想贯彻实施好”等关键问题上有所收获，以在自己的管理实践中付诸实施。不可否认，战略的分析、制定和实旋这三个阶段并不能完全区分界限，在很多情况下，三者互相交融包含，同时，这种状况也更有便于研究之需，因此，上述内容不可避免地有所交叉。2 假肢行业环境分析2 1 行业沿革、性质及国家相关政策假肢行业的形成和发展与战争密切相关，自1 8 9 0 年第一家假肢公司于英国伦敦创立以来，由于历年战争，特别是经过两次世界大战，留下了大量伤残士兵，为他们配制假肢成为各国政府战后关注的问题，由此带来了行业的逐步发展。该行业在我国形成于二十世纪五十年代末，当时为了解决革命伤残军人的假肢装配问题，国家在各省区都建立了一个唯一的“革命伤残军人假肢工厂”，隶属于各省级民政部门。该行业的性质，从有关文件来看，1 9 7 9 年前定性为“工业”。其标志是1 9 7 9 年全国假肢工作会议上指出，“我国的假肢工业，本来基础就较差，假肢工业的现状同全国大干四化的形势很不适应”，“按照专业化协作的原则改组假肢工业，是一次历史性的转折”等。1 9 8 0 年，假肢行业被定性为“事业单位，企业管理”。如1 9 8 0 年国家民政部、财政部、劳动总局联合签发的关于加强假肢工厂经济管理的试行规定的通知中指出，“根据假肢工厂的性质、任务和特点，国家对假肢工厂实行事业单位，企业管理的办法”；1 9 8 5 年假肢工作座谈会纪要中指出，“为肢体残缺者安装假肢、矫形器是民政部门的一项长期任务，建国三十多年来，这项事业已有很大发展”。从1 9 8 6 年开始，假肢行业逐步定为企业。如1 9 8 7 年，第二次全国假肢工作会议指出，“假肢工厂目前仍实行事业单位，企业管理，但应逐步向企业化发展”；1 9 9 8 年，作为行业的主管部门，民政部社会福利和社会事务司有关领导在中国假肢协会第四届会员代表大会上的总结讲话中说，“1 9 8 8 年全国假肢改革交流会上，就提出了用三年时间完成由事业向企业转变的目标和任务。十年了，真正转企的不多”。随着我国加快完善社会保障制度，大力发展社会福利、社会救济、优抚安置和社会互助等社会保障事业，本世纪以来，国务院办公厅转发了民政部等部门关于加快实现社会福利社会化的意见，民政部颁布了社会福利机构管理暂行办法和残疾人社会福利机构基本规范，假肢行业被确定为社会福利事业，从业单位被列入残疾人社会福利机构。从以上沿革可以看出，这个行业的性质，经历了“工业一事业单位，企业管理一企业一社会福利事业”的过程。长期以来，国家对伤残军人、社会贫困患者装配假肢的减免扶持政策，具体由各省民政厅所直属的假肢工厂来承担执行。因此，这些假肢工厂无论是从当初建立的初衷，还是从至今的发展变化来看，都为政府承担着一定的优抚和社会救济职能。这一特点，造就了该行业长期以来都是“民政厂家一枝花，一个省区开一家”的国有民政单位“独霸天下”的局面。随着各项改革的深入，国家鼓励和大力扶持非公经济的发展，并加快完善社会保障制度，提倡社会福利社会办，国有民政厂家的垄断局面被迅速打破，各种所有制成分的从业者纷纷进入。这一政策变化给国有民政厂家带来了前所未有的市场压力。从另一个方面来看，现阶段我国提出构建和谐社会，注重扶持残疾弱势群体，大力推动残疾人事业和社会福利事业的发展，这无疑又是假肢行业发展的良好机遇。2 2 行业现状及发展态势2 2 1 行业结构、布局分析及发展趋势长期以来，由于行业的特殊性，不为大众所熟悉和涉足，与其他行业相比，假肢行业是一个封闭落后而又很小的行业。直至上世纪九十年代初期，行业布局基本仍是按照“一省一厂”的原则，由三十多家国有民政厂形成各霸一省的局面。多年来，各厂均盘距本省，一般不跨出省界开展假肢装配业务。再加上行业小，“出身”相同，因此相互关系融洽。随着国家有关政策的逐步放开，先是从国有民政厂“下海”的个体私营者介入，其后是境外公司，残联系统，再后是为健全医疗康复手段而介入的医疗卫生系统等等，直至发展成目前多种所有制并存的局面。据不完全统计，全国假肢从业单位现约3 0 0 多家，其中非国有单位2 0 0 多家，已占假肢行业从业单位的6 6 6 。2 0 0 4 年中国假肢矫形器协会换届选举，协会从长期以国有民政厂为主体的格局，一夜之间转变为国有民政厂、残联系统、非公经济从业者三足鼎立的局面。自此，根据不同的单位性质，目前整个行业的从业者主要由四类构成：一是各省原有的国有民政厂，二是各省残联系统的残疾人用品服务站，三是跨省经营的境外公司( 以德国“奥托博克”、台湾“德林”为代表) ，以及中外合作公司( 以福建“英中耐”为代表) ，四是各省的个体、股份制从业者。前两者为国有性质，后两者为非国有性质。从规模来看，由于假肢、矫形器产品是因人定制的，不存在批量生产的问题，因此该行业从业单位的规模都不大，除了跨省经营的境外公司、中外合作公司外，国有民政厂的规模较大，一般在岗员工总数在七、八十人左右，这在从业单位里，已算是人员众多了。就实力而言，各省的个体、股份制从业者最为弱小，但经营灵活，对该省国有民政厂的威胁不可轻视，特别是一些跨省经营的股份制从业者( 如重庆海尔博公司) ，还对周边省份的市场构成了不小的竞争；残联系统虽然起步晚，但由于具有政策优势、组织优势等，近年来实力增长迅速，尽管目前似乎市场份额不大，但不久的将来就会成为国有民政厂最有力的竞争对手。由于残联系统一般也不跨省经营，因此只对本省的国有民政厂构成威胁；而跨省经营的境外公司以及中外合作公司，由于实力雄厚，在各省或片区都有分公司，因此目前对国有民政厂的威胁最大，尤其是德林公司，抢夺了各地国有民政厂的大量患者资源。尽管如此，由于该行业所需投入不大，加上我国的假肢、矫形器产品技术、理论等完全是从国外引入，无论是生产设备、技术理论、产品型式，还是制作工艺、生产主材料、配件，都能较快地在全行业内推广，因此各企业之间的实力差距更多的是来源于不同的管理体制，和因此而采取的经营方式和理念。作为国有的社会福利机构，长期以来，各地国有民政厂家是由当地民政部门主管，而民政部门的工作职能千头万绪，假肢工作只占其中很不起眼的一小块，难登大雅之堂，因此重视程度明显不足，缺乏中、长期的发展规划，资源投入不足，对假肢厂的要求更多地表现为求稳怕乱。作为假肢单位，但凡较大的生产经营举措，都须经“婆婆”点头认可，假肢厂的负责人也统一由“婆婆”任命。在这样一种管理体制下，其发展必然受到很大制约。在计划经济时期，由于有下属单位之便，民政厂家往往成为民政系统子女读书无望、就业无门时的“收容所”，其中不乏令人“头痛”者，因此裙带关系严重，“牵一发而动全身”，各种关系微妙而复杂。同时行业人员长期以来也形成了事业单位“吃皇粮”、“端铁饭碗”的观念，市场意识、质量意识、竞争意识等严重缺乏。在这样一种情况下，国有民政厂的人员素质、生产技术水平以及管理水平等不仅严重滞后于其他行业，与本行业的其他一些从业者相比，也存在着差距。另据上世纪九十年代末的抽样调查数据，我国肢残人约有8 7 7 万，其中约有8 0 多万人需要安装假肢，与之相比，全国的假肢行业从业人员仅6 0 0 0 多人，总的来说，其总体数量是不足的。但从目前情况看，假肢服务机构、设旋布局不合理，行业发展不平衡的问题凸现。偏远和经济落后地区的假肢事业严重滞后于社会发展水平，假肢设施少，如西藏、海南等甚至还没有假肢服务机构，致使许多肢残人装配假肢困难或无法装配假肢；而省会城市特别是经济条件较好地区的假肢单位又过分集中，如上海市，一条街上竞密布了十多家假肢厂家，这种状况致使假肢单位工作量不足，造成恶性竞争激烈，资源过剩和浪费。根据民政部、中国假肢矫形器协会将假肢行业发展成一个开放的行业的指导思想，结合行业现状，假肢行业今后的进入者会不断涌入，竞争会日趋激烈。随着我国医疗卫生事业的发展，卫生系统也必将逐步发展成为除上述四类外的另一类行业重要组成力量。国有民政厂家如果不弃旧图新，加快发展，则市场先进入者的优势将会丧失殆尽，继丧失行业的领导地位后，再从主要构成力量中退出也是很有可能的。2 2 2 市场供求状况分析及发展趋势假肢行业传统的主产品一是假肢，二是矫形器。前者是当四肢发生有缺失时配戴于残缺肢体，用以代偿失去的肢体部分功能，不植入人体：后者是当人体骨骼系统发生畸形，或正常运动功能发生障碍时，配戴于相应部位，用以矫正畸形、支撑肢体或补偿运动功能，同样也不植入人体。这些产品绝大多数需要因人定制，经过测量、取型、半成品试穿调整等患者必须在场的工序，受其限制，市场的供求主要是发生在一定的地理范围内，一般以省为界。行业内各企业一般都拥有物价部门赋予的自主定价权，单人定制，因人、因病而异的产品特性决定了其价格有较大的刚性。直至近年，行业协会才出台了一套指导价格，根据各地经济发展水平的差异可自行调整。尽管如此，产品的特殊性仍决定了企业自主定价的方式。一方面，假肢、矫形器产品和装配价格较高，盈利可观，有利可图，市场进入壁垒和退出壁垒都较低；另一方面，长期以来对行业性质的定位一直不是很明确，隔几年一个调子，导致了整个行业政策、管理思路的反复和混乱无序，缺乏统筹规划，放开这一垄断市场后，管理体制不顺的问题凸现，管理部门不执法，执法部门不管理，管理和执法相互脱节。有的地方民政、残联、工商、卫生等部门都在多头审批，盲目设置假肢装配机构，导致重复建设甚至无序竞争，一些假肢装配单位根本未达到装配单位的基本条件也照常开业，有些甚至没有经过登记注册就擅自开业。这种状况，致使一些假肢装配单位不顾社会效益，片面追求经济效益，标高价，偷工减料，以次充好，严重损害患者的肢体健康。一些职业道德和商业道德败坏的人，甚至牺牲残疾人的利益，丧失了基本的做人品德。这些问题，不仅严重影响假肢行业的健康运行，损害残疾人的利益，造成经营道德水准下降，败坏行业的信誉和形象，而且造成了市场经营秩序的混乱，市场行为的不规范。尽管如此，该市场的供求状况从长远看仍可以说是供小于求，具有较大的市8场潜力，其原因在于：1 随着社会经济的发展，生活水平和生活质量的提高，人们的健康保健意识不断增强，肢体缺失者和肢体障碍者的消费意识和消费能力也在不断提高，假肢、矫形器作为肢体缺失和肢体障碍的代偿品也逐步为人们所了解知悉，对其应用也越来越被社会所接受。以贵州省肢体康复中心为例，1 9 9 5 年该中心除革命伤残军人、社会减免患者等的计划性收入外，社会自费患者部分的销售收入仅8万元，而到2 0 0 5 年，这一数字增加到了2 3 5 万元，十年增加了近3 0 倍。2 随着假肢行业在我国的不断发展，行业的包容量在不断增多，涵盖面在不断拓宽，经营领域和市场空间有了极大的扩展。从服务的对象看，由过去主要为伤残军人服务，逐步向为各类残疾人、老弱病残甚至正常人群服务扩展。在国外，该行业的产品提供给正常人的比例占到了9 0 以上，如各种护腰、护肩等护具以及足垫、颈托等；从服务的领域来看，由过去主要装配生产假肢，逐步向各类人体矫形器、轮椅车及其他康复和功能补偿辅助器具甚至健康用品扩展；从服务的产品来看，由过去的十几种产品，逐步扩大到上百种甚至上千种产品；从服务的过程来看，由过去的以装配服务为主，逐步向生产、经销、装配、康复训练等系列化康复服务扩展。3 我国是个人口大国，且正在步入老龄化，这些成为市场潜力巨大的重要因素。全国8 7 7 万肢残人中，即使只有十分之一的人适合并且可以装配假肢，8 0多万人的假肢市场也比任何一个国家的同类市场都大得多，至于用于肢体障碍的矫形器、老弱病残康复用品用具，其市场含量就更无法统计。4 社会保障事业的发展对假肢行业的发展起着极大的推动作用。随着我国经济的快速发展，综合国力得到了很大提高，对残疾弱势群体和社会保障事业的投入也相应有了实质性的提高。虽然处于和平时期，但现役军人、公安武警、民兵因公致残者，可以装配各类假肢、矫形器的，国家一律给予承担，且装配档次逐步提高；对于因经济困难无力承担假肢装配费用的贫困患者，可以享受政府承担的7 0 一1 0 0 的减免优惠；工伤保险的启动实施，使各类企业的工伤、工残人员完全有能力装配假肢、矫形器以及配制各类康复用品。此外，交通设施的发展也带来了交通事故的上升，随之带来了伤残者的增多；快节奏的工作生活压力给许多人带来了各种腰椎病、颈椎病、肩周炎等等，这些病症的多发，使各种矫形器产品有了用武之地。5 行业产品有一定的使用年限。作为相当于肢残人再生肢体的假肢，能够不同程度地方便肢残人的工作、生活，使他们基本或部分恢复生活自理，因此需要终生穿戴，一位患者就是假肢单位的一个终生客户。而一具假肢的平均使用年限，按照行业内的惯例，一般定为3 5 年。对于矫形器，不少需要长期甚至终生佩戴，其他矫形器、康复用品的用户即使是在未康复前短期使用，新的患者也在不断出现，而一具矫形器的使用期限多则两三年，少则三五个月。综上分析，假肢单位面l 临的市场具有广大的发展空间，市场消费能力也在不断增强，虽然目前行业的进入者在不断增多，市场经营秩序较为混乱，市场行为也亟待规范，但随着行业政策法规的规范，市场服务体系的发育和消费者辩识能力的提高，假肢矫形器的供应市场在不久的将来就会出现优胜劣汰，各省的市场将大部分集中于两三家假肢单位，跨省经营的大公司也不会太多。2 2 3 行业技术状况分析我国的假肢行业完全是一个舶来品，从学科理论、技术规范、工艺流程直至主要关节配件设计理念，无一不是从国外引入，历来没有自己的知识产权。行业普遍推广、使用的理论技术中，假肢学主要来自于德国，矫形器学主要来自于日本。目前国内假肢矫形器专业的最高学府中国假肢学校，是上世纪八十年代末德国援助建成的，当时只是一所技校，本世纪初扩为中等专业学校，培养的只是假肢矫形器制作工，每年毕业人数不足百名。即使如此，也算是行业内的高级人才了。长期以来，小而特殊的假肢行业鲜为人知，从业者的文化素质历来不高，学历较低，长期进行着手工作坊式的生产，师傅带徒弟的传统方式至今流行，受过假肢学校系统正规培训的从业人员相当缺乏。为规范行业从业人员资格，从2 0 0 0 年开始实行的假肢制作师执业资格考试，迄今通过者不足2 0 0 人，而矫形器制作师执业资格考试至今尚未实行。上世纪九十年代开始，受过高等教育的人员逐渐进入该行业，为行业的管理、技术水平的提高起到了一定的推动作用，然而这些人同样也缺乏专业理论系统培训，都是在工作中边干边学。假肢、矫形器技术是一门集医学、机械、化工、电子、人体仿生学、生物力学等多门学科的边缘学科，技术含量较高，产品应用涵盖面广。而国内各假肢单位的第一要务是解决“吃饭”问题，基础研究、应用研究等科研投入很少，也不可能有较大的投入，因此，所谓的新品开发、创新充其量也是把国外的产品、技术引进后“国产化”而已。在德国、日本等不少发达国家，行业的服务对象大多是属于社会保障范围，对产品和服务的消费由政府统一承担，各企业分片包干，不需要将精力投入到病源的争夺上以解决“吃饭”问题，因此主要精力放在了学科基础研究、产品创新改进等科研工作上。国内的情况则恰恰相反，解决员工“吃饭”问题是摆在各单位面前无法逃避的现实问题，国有单位负责人普遍追求短期政绩的现象，和非国有单位追求眼前利益最大化的做法，更使得国内行业的科研工作不被重视。即使是吃全额“皇粮”的民政部假肢科研所，作为行业的唯一专业科研机构，各项经费支出由财政负担，但热衷的也是如何使创收最大化，因此成了国外设备、产品、材料的直接“倒手”基地，最多是寻找国内企业使之国产化，目的仍是降低成本，使创收最大化，科研工作被束之高阁。在这种状况下，国产的设备、产品、关节配件等材料，全部是仿制于国外，而且很少有按照生产注册制度的程序进行审批注册，不少产品没有经过质量检测，致使不符合标准的产品，甚至假冒伪劣产品，在市场上大量流行。在这个行业里，没有知识产权这一概念，所有的产品技术都是“公有制”，随时可拿来变成自己的东西，这种不规范性，也是导致科研工作无法正常开展的重要原因之一。鉴于此，行业内各从业单位的生产技术、工艺水平、产品结构等大同小异，水平差别不大，行业整体技术水平不仅大大落后于国外行业，同国内其他行业相比较也是较低下的。3 贵州省肢体康复中心内部条件及微观环境分析3 1 中心素质与活力分析贵州省肢体康复中心现有在编人员9 1 名，其中在岗8 3 人，停薪留职8 人，在现在的国有民政厂家中，人员偏多。在岗人员的年龄结构：3 0 岁以下无，3 0 3 51 0岁1 6 人，3 5 4 0 岁1 0 人，4 0 一5 0 岁5 1 人，5 0 以上6 人；身份结构：工人身份6 1 人，干部身份2 2 人；文化结构：高中以下4 7 人，中专技校1 2 人，大专2 0 人，本科4 人。中心初级专业技术职称者8 人，中级6 人，高级无；初级技术工人3 人，中级9 人，高级4 6 人。进一步分析以上数字：首先，在岗人员中没有3 0 岁以下的，而4 卜5 0 岁的达5 1 人，占在岗人员的6 1 。这部分人大多是在上世纪8 0 年代初通过“顶替”方式进入中心参加工作，文化层次较低，一些人甚至写年终个人总结都感到困难；其次，大中专、技校毕业的3 2 人中，近2 3 的是工作后通过业余、函授等方式“混”了个文凭，实际是徒有其名；最后，由于假肢矫形器技术的特殊性，省人事厅将中心假肢矫形器技术工人的考试晋级权直接下放给了中心，由中心自行出题，自行考核，多年来考虑到考工晋级直接关系到职工的工资待遇，因此实际上都是走了形式，工龄一到自然就“放过”了，以至于其他需送外考试的工种都走这条“轻松路”，这样，造成的结果是高级工不“高”，技术相对好的工人反而在初、中级工当中，4 6名高级工同样也是徒有虚名。因此，中心生产工人的技术素质较低，文化水平也不高。管理、科技队伍也存在着类似的情况，特别是管理干部队伍，普遍管理水平、管理能力不高，一些同志眼光不长远，就事管事，只长于做做具体事务性工作：一些人热衷于拉帮派，本位主义、小集体思想严重，缺乏大局观念，不讲团结：一些人遇事“踢皮球”，惟恐承担责任。由于长期封闭落后吃“皇粮”，受“小作坊”式的生产方式和观念影响，员工中“干得多，讨得累”、“干不如混”的思想流行，敬岗爱业、钻研业务的风气不浓，自高自大的“井底之蛙”思想严重，创新精神、变革意识十分缺乏，加上年龄结构偏老化，整个员工队伍精神面貌沉闷，惯于因循守旧，企业缺乏活力。从基础设施和设备工艺水平来看，由于自身长期底子薄，无积累，主管部门对中心管理的主导思想也是“能发工资，不惹事就行”，缺乏长远投入，因此中心基础设旌较差，建厂四十多年来，直至1 9 9 9 年后，才由财政安排民政福利金专款，修建了一幢七层康复大楼和一幢四层残疾人招待所作为生产办公场地，但内部设施未予考虑安排，仅靠中心自己东拼西凑解决，因此较简陋，无法与同样性质的其他省厂相比。设备工装与邻近省份兄弟厂家相比也较落后，许多设备、工装缺乏。如假肢生产的关键设备专用铣磨床，四川、云南厂都拥有4 5 台，中心仅有一台，还是1 9 9 2 年引入的。国内一些条件好的单位，甚至已使用了红外线对线测量仪、数控接受腔铣磨床等国外先进设备。与之相比，基础设施和生产环境的落后，使贵州省肢体康复中心市场形象受到较大影响，设备工装的缺乏，增加了不少工序的手工操作比重，致使劳动强度加大，生产效率降低，产品质量不稳定。总的来看，贵州省肢体康复中心技术、人员、管理等素质都亟待提高，企业活力不强，产品竞争力、管理能力、生产经营能力和企业基础能力等方面都处于较薄弱的地位。3 2 中心组织效能与管理现状分析贵州省肢体康复中心主要产品是各类假肢、人体矫形器，同时经销各类轮椅、拐杖等伤残人用品用具，另有一个被服车间负责生产每年下达的民政救济寒衣计划任务。除救济寒衣为纯计划性任务外，其他主产品都分为计划性任务和非计划性任务两块。计划性任务是指为全省革命伤残军人、社会减免患者提供假肢、矫形器、各类伤残人用品用具，每年根据省财政厅核定的革残经费、社残经费总金额，省民政厅核定的装配标准，中心通过组织工作队下乡巡回配制等方式，在预算经费和装配标准范围内据实报销；非计划性任务是指为上述范围以外的社会自费患者( 包括工伤等由患者所在单位承担费用) 提供产品服务，通常统称为自费部分。由于假肢、矫形器因人而异的特性，因此除少数成品矫形器可按号型批量生产外，每一具产品都要经过“门诊确定适宜装配的产品类型”一“测量取阴型”一“灌制、修整阳型”一“半成品制作”一“半成品患者试穿调整”一“成品制作”一“穿戴后的使用训练”等工序，强调的是针对个体的适配性。与这种生产特点相对应的中心组织结构如图3 - 1 所示。康复部负责所有假肢、矫形器产品的门诊接待、通知制造部测量取型、下图纸至生产技术科、与制造部商议确定试样时间和交货期以及安排患者入住属本部门管辖的招待所；销售科负责自费部分的销售任务，与医院、各单位联系或直接在社会人群中联系寻找患者，同时负责伤残用品用具的销售( 主要向各大药店送货) ，下辖伤残用品门市部零售；生产技术科负责生产计划、材料采购以及质量、设备、培训等技术工作：主任办负责劳资人事、文书档案、车辆管理等；行政科负责水电房屋、办公用品、安全保卫等后勤工作；制造部负责假肢、矫形器的生产装配和计划性任务的联系。需要直接和患者打交道的部门是康复部、销售科、制造部、生产技术科。图3 1 贵州省肢体康复中心组织结构图该组织形式是传统的直线职能制，从实际运行情况来看，这种组织形式的缺点给中心带来的问题是：各职能部门自成体系，缺乏横向信息沟通。中心的6 个职能部门之间虽然存在着业务上的联系，但互不了解各自的详尽职责、权限、具体工作流程，部门之间缺乏沟通，这造成了中心整个生产经营环节的不流畅，各部门处理事务、考虑问题时只看到本部门的情况，缺乏换位思考和大局观念，“各人自扫门前雪，哪管他人瓦上霜”被奉为行动准则，致使工作中扯皮多，效率低，政令难通，团结协作精神差，本位主义、小集体思想严重，干部之间互相推卸责任，不协调，总看到自己的工作责任大、工作量多、工作重要性强，别人事少清闲，因此心理不平衡，部门负责人之间矛盾多，内耗严重，注重个人利益，搞不好团结。由于眼光、思维内向，跨不出本部门的框框，因此对患者的需求、市场环境的变化等反应迟钝。另外，中心缺乏熟悉整体业务情况，能站在大局思考、处理问题的管理干部，而这种各管各口的组织形式确实难以使综合型管理人才脱颖而出，因此常让人感觉到干部虽不少，但真能用者几人?此外，中心的管理现状中还存在着以下两个问题：1 主营业务技术假肢矫形器生产技术长期以来沉淀于制造部，生产技术科、销售科、康复部、财务科、主任办等发生直接、间接业务联系的部门，除康复部的两位负责人只对理论有一定的了解外，其余部门都是外行，各自为政的组织形式加上业务学习氛围差的状况，使得这种局面长期存在。由此造成的现状是：首先，职能部门对主营业务的不熟悉，致使职能发挥受限，影响整体的生产经营能力和管理能力，不利于生产力发展。销售科在和医院、患者打交道的过程中，因缺乏专业知识，对中心的宣传效果大打折扣，沟通差，同时不能敏锐地察觉潜在市场，并加以培育、引导，在与其他竞争者争夺病源时处于劣势，有时甚至开“黄腔”，信口承诺，不但给后续的生产工作带来不必要的麻烦，而且有损于中心市场形象，这是中心自费部分收入多年徘徊不前的重要原因之一；生产技术科在从事计划、质量、培训等生产技术管理工作时，因对产品、工艺流程不熟悉，不少工作实际上是由制造部自由发挥，在生产技术科再走个形式，不仅使管理缺位、监督机制不能发挥作用，反而产生作“无用功”的管理成本耗费，而且使得正常的管理机制被视作可有可无，不利于管理机制的规范和推行；康复部在门诊检查时，由于对产品的选配、生产工艺不熟悉，常造成产品选配、试样时间确定不当等问题；财务科在登记核算材料等帐目时常有“张冠李戴”的问题发生。其次，主营业务技术长期沉淀于制造部的状况，从客观上使得制造部在许多问题上“一言为定”，其他管理者也不知对错，不得不任其越位、错位，一些管理监督机制自然成了摆设，也无法插手进行管理，由此造成管理秩序被打乱的混乱局面，也造成职能部门与制造部的矛盾加深。尤其令人担忧的是，制造部负责人是一位长期从事假肢制作、以工代干的“老”1 中层干部，出身于民政系统干部子女，多年来因联系计划性任务，惯于和各地民政部门打交道。作为关键部门的负责人，其制作技术水平是不错的，凡是疑难病例都靠他来处理，由于业务熟悉，计划性任务也需要他来联系。但是从管理者的角度来说，又存在着不少问题。一是市场观念、竞争意识、服务意识不强，思想观念仍停留在计划经济时期，在和患者接触中总摆脱不了以政府部门人员自居的工作作风，摆不正服务关系：二是个性比较自负，常以技术高手自居，对行业内的一些技术尖子也常常表示不屑，要求部门人员都必须按照自己的制作方式制作产品，不能容忍创新；三是缺乏管理理念，陷于具体事务多，对整个制造部的管理、提高缺乏能力。综合这些问题，对造成制造部甚至整个生产经营环节人员业务学习氛围不浓，创新精神缺乏，市场观念、竞争意识、服务意识不强，以及自满情绪盛行，不能容忍意见等现状起到了较大的负面影响。由此引起了部门与部门之间、个人与个人之间在工作中的诸多矛盾，最终反映到对患者的服务质量不高，市场开拓不力。2 中层干部主动管理的意识不强，习惯于依赖上级领导开展管理活动。产生这种情况的原因是多方面的，一是1 3 名中层干部都没有受过较系统的管理知识培训，其中还有7 名是属于“以工代干”性质的，不少甚至连传统管理知识都欠缺，更不用说现代管理理念了。管理知识的欠缺使得他们对该如何进行管理这个问题普遍心中无数。二是受计划经济下事业单位管理机制类似于政府机关的影响，在潜意识中认为部门只是一个办事机构，而不是需要根据市场变化和中心目标不断主动创新、创造性地开展工作的企业构成环节之一，因此普遍缺乏管理的主动性，习惯于按上级指示办，认为处理好事务性工作就是一名好干部。三是中心长期封闭、“铁饭碗”、“大锅饭”环境造成的不求上进的懒惰思想作祟；四是事业单位长期僵化的人事用工制度、分配制度造成“干与不干一个样”，“干得越多毛病越多”，因此使干部对于管理工作既无外在的压力推动机制，更无内在的主观能动性。当然，前几任中心领导政府机关式的管理方式也是造成这种状况的原因之一。这些问题反应在具体工作中，就表现为各部f - j r 是为领导办事，而无管理职能的发挥，中心领导不动，大家都不动，甚至原本属于部门职责的事，部门负责人也等中心领导发话、下文，认为这才是正常的管理程序，中心怎么运转、发展全看中心领导，中层干部只管执行就是。这种思想和工作方式通过中层干部也直接影响了各部门员工。以上诸多问题，有历史、体制等方面的原因，但更多的是由中心落后封闭的经营思想、观念和企业文化所导致。若不加以扭转，中心将无力应对市场竞争，生存困难。3 3 中心产品及市场营销分析贵州省肢体康复中心向市场提供的主要产品目前分为四大类，即假肢、矫形器、伤残用品、救济服装。其中，假肢类计划性部分约占1 3 ，矫形器计划性部分基本