神经病学试题.pdf

复习要点复习要点 第六章 周围神经疾病 一 概述 掌握周围神经的应用解剖与生理 病理变化及临床表现 二 掌握三叉神经痛的临床表现及其治疗方法 三 掌握面神经炎的临床表现及其治疗方法 四 掌握感染性多发性神经根炎 格林 巴利综合征 的临床表现 诊断和鉴别 诊断 治疗原则 第七章 脊髓疾病 一 概述 掌握脊髓的应用解剖 脊髓与脊柱的关系 二 掌握急性脊髓炎的临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗原则 了解急性脊髓炎 的治疗及护理 三 掌握脊髓压迫症的临床表现 诊断和鉴别诊断 了解治疗原则 第八章 脑血管疾病 一 了解急性脑血管病的分类 二 掌握脑血栓形成 脑出血 脑栓塞和蛛网膜下腔出血的病因 诊断 鉴别诊 断和治疗原则 三 掌握短暂性脑缺血发作的临床表现和治疗 第九章 中枢神经系统炎症 一 了解中枢神经系统感染性疾病的分类 二 熟悉单病毒性脑炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌脑膜炎的诊断 治疗原则 第十章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 一 了解脱髓鞘疾病的概念 分类 二 熟悉多发性硬化的临床表现 诊断和治疗 了解多发性硬化与视神经脊髓炎 的关系 第十一章 运动障碍疾病 一 了解基底节极其神经环路 病变时出现的症状 二 掌握帕金森病的临床表现和治疗方法 三 了解小舞蹈病的临床表现和治疗 第十二章 癫痫 一 了解癫痫的病因 分类与发作原理 二 掌握癫痫的临床表现与诊断要点 三 掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救 第十三章 头痛 一 了解头痛的分类与诊断原则 二 熟悉偏头痛的临床表现 治疗 第十四章 痴呆 一 了解痴呆的概念 表现 二 熟悉 Alzheimer 病 血管性痴呆的临床表现 诊断 A1 型题型题 1 关于原发性三叉神经痛错误的是 A 有触发点 扳机点 B 睡眠时疼痛可减少 C 疼痛发作时可伴有面部肌肉 反射性抽搐 D 常伴有角膜反射消失 E 一般止痛药不易奏效 2 三叉神经痛首选治疗为 A 卡马西平口服 B 大剂量维生素 B12 肌注 C 封闭疗法 D 射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术 3 特发性面神经麻痹可表现为 A 患侧舌后 1 3 味觉丧失 B 口角歪向患侧 C 患侧眼裂变小 D 患侧听觉减退 E 患侧不能皱额 4 对于格林 巴利综合征 下列哪项 是不正确的 A 多数病前1 4周有感冒史或疫 苗接种史 B 急性或亚急性起病 C 均有手套袜子型感觉减退 D 常伴有颅神经损害 E 起病第 3 周脑脊液蛋白 细胞 分离最明显 5 关于脊髓半切综合征错误的是 A 同侧损害节段以下上运动神 经元瘫痪 B 同侧深感觉障碍 C 对侧分离性感觉障碍 D 大小便障碍 E 对侧浅感觉障碍平面较脊髓 受损节段的水平低 6 关于急性脊髓炎正确的是 A 以颈段最常见 B 多见于老年人 小儿等抵抗力 低下人群 C 无大小便障碍 D 病后第 3 周出现蛋白 细胞分 离 E 为单相病程 7 髓外硬膜内肿瘤的临床表现 下 列哪项不正确 A 一侧神经根性疼痛常是首要 症状 B 脊髓半侧损害较为常见 C 大小便障碍出现早 D 椎管阻塞早 E 病程进展缓慢 8 脊髓压迫症最常见的原因是 A 脊髓出血 B 脊髓蛛网膜炎 C 脊髓肿瘤 D 急性脊髓炎 E 急性硬膜外脓肿 9 关于脊髓亚急性联合变性的临床 表现错误的是 A 贫血 B 手套 袜套样感觉减退 C Lhermitte 征阳性 D 小脑性共济失调 E 括约肌功能障碍 10 肌萎缩性侧索硬化的特点错误的 是 A 肌无力 B 肌萎缩 C 巴宾斯基征阳性 D 大小便障碍 E 无客观感觉异常 11 有关 TIA 的临床特点 下列哪项 是不应有的 A 起病突然 B 反复发作 每次发作症状大致 相似 C 每历经一次发作均遗留相应 局灶症状 D 大多无意识障碍及颅内高压 征 E 症状持续时间不超过 24 小时 12 椎基底动脉系统缺血发作最常见 的症状是 A 眩晕 B 耳鸣 C 跌倒发作 D 吞咽障碍 E 复视 13 脑血栓形成最常发生于 A 大脑前动脉 B 椎动脉 C 颈内动脉 D 基底动脉 E 后交通动脉 14 大脑中动脉皮层支闭塞后引起对 侧偏瘫 其特点为 A 不伴感觉障碍 B 病变同侧颅神经可有下运动 神经元麻痹 C 不伴有失语 D 不均等性瘫痪 E 可伴有同向性偏盲 15 闭锁综合征见于 A 大脑前动脉闭塞 B 大脑中动脉闭塞 C 小脑梗死 D 双侧脑桥基底部梗死 E 脊髓前动脉闭塞 16 脑梗死病灶在 CT 上可出现低密 度改变一般多在发病后 A 3 6 小时 B 6 8 小时 C 8 12 小时 D 12 24 小时 E 24 48 小时 17 脑出血最常见的病因是 A 颅脑外伤 B 血液病 C 高血压和脑动脉硬化 D 血液凝固性增高 E 抗凝或溶栓治疗 18 脑出血的治疗最重要的是 A 控制脑水肿 B 给予止血剂 C 使血压迅速降至正常 D 外科手术清除血肿 E 防治并发症 19 脑出血急性期血压升高时应 A 首选利血平肌注 B 快速将血压降至正常血压数 值 C 常规使用口服降压药 D 有高血压病史者不需处理 E 收缩压 180mmHg 或舒张压 105mmHg 以内不用降压 20 蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴 别是 A 脑脊液有无血液 B 有无神志不清 C 有无脑膜刺激征 D 有无高血压病史 E 有无神经系统定位体征 21 病毒性脑炎的确诊主要依靠 A 详细病史询问 B 脑脊液检查 C 脑电图检查 D 头颅 CT 或 MRI E 脑组织或脑脊液病毒分离 22 以下哪一项体征高度提示多发性 硬化 A 不对称性痉挛性轻偏瘫 B 视力障碍 C 核间性眼肌麻痹 D Charcot 三主征 E Lhermitte 征 23 关于视神经脊髓炎与多发性硬化 的鉴别正确的是 A 前者脑脊液中常存在寡克隆 带 后者少见 B 前者脊髓纵向融合病变常超 过 3 个以上脊柱节段 后者脊 髓病变极少超过 1 个节段 C 后者脑脊液 MNC 记数大于 50 mm3或中性粒细胞增多 前 者罕见 D 前者为单相型 后者为复发 缓解型 E 前者同时出现双眼的视力障 碍 后者为单眼视力障碍 24 有关震颤麻痹的生化病理 下列说 法正确的是 A 纹状体多巴胺增多 B 纹状体多巴胺减少 C 纹状体乙酰胆碱增多 D 纹状体乙酰胆碱减少 E 多巴胺减少 同时乙酰胆碱增 多 25 关于帕金森病临床表现错误的是 A 搓丸样动作 B 齿轮样强直 C 大写征 D 路标现象 E 面具脸 26 帕金森病患者常见步态为 A 偏瘫步态 B 剪刀步态 C 共济失调步态 D 慌张步态 E 摇摆步态 27 诊断癫痫主要依靠 A 脑电图检查 B 电视录象脑电同步监控 C 详细询问病史 D 神经系统体格检查 E MRI 检查 28 杰克逊 Jackson 癫痫属于 A 部分运动性发作 B 复杂部分性发作 C 体觉性发作 D 精神性发作 E 全面性发作 29 对于一个怀疑复杂部分性发作的 患者 为提高 EEG 的阳性率 常 A 加做额骨电极 B 加做颞骨电极 C 加做蝶骨电极 D 服用氟哌啶醇诱发 E 暗示诱发 30 关于癫痫的治疗原则错误的是 A 联合用药原则 B 个体化用药原则 C 长期用药原则 D 停药应遵循缓慢和逐渐减量 的原则 E 增药可适当的快 减药一定要 慢 31 癫痫持续状态治疗首选 A 苯妥英钠大负荷剂量静滴 B 安定静脉注射 C 异戊巴比妥纳静脉注射 D 氯硝安定静脉注射 E 卡马西平鼻饲 32 偏头痛发作期治疗首选 A 尼莫地平 B 氟桂利嗪 C 卡马西平 D 麦角胺咖啡因 E 普萘洛尔 33 关于偏头痛 以下哪项不正确 A 多在儿童和青年期发病 女性 多见 B 有或无视觉先兆 C 可持续 4 72 小时 D 头痛缓解后均不遗留神经系 统阳性体征 E 发作时首选咖啡因麦角胺口服 A2 型题型题 34 某患者急性起病 口角歪向左侧 右侧鼻唇沟浅 右侧不能皱额和闭 眼 右乳突皮肤红肿 压痛明显 右侧外耳道可见疱疹 以下哪项正 确 A 右侧 Horner 综合征 B 右侧 Hunt 综合征 C 右侧内囊病变 D 左侧脑干病变 E 左侧大脑半球病变 35 某患者因感冒后急起四肢对称性 瘫痪 1 周 肌张力减低 腱反射减 弱 全身深浅感觉正常 大小便正 常 电生理检查示可见 F 波 神 经传导速度减慢 最可能的诊断 是 A 急性脊髓炎 B 急性格林 巴利综合征 C 急性脊髓灰质炎 D 进行性脊肌萎缩症 E 周期性瘫痪 36 某患者左上肢周围性瘫痪 左下肢 中枢性瘫痪和深部感觉障碍 右侧 躯干及右下肢痛温觉障碍 其病变 部位在 A 右侧内囊病变 B 右侧左侧延髓病变 C 左侧颈髓半横贯损伤 D 右侧胸髓半横贯损伤 E 左侧大脑半球 37 男性患者 28 岁 因胸背部疼痛 双下肢麻木无力伴大小便障碍 2 天就诊 诉 10 天前有上呼吸道感 染史 宜先做下列哪项辅助检查 A 胸椎 CT B 胸椎 MRI C 血白细胞记数 D 脑脊液检查 E 心电图 38 某女 32 岁 双下肢无力伴尿潴 留 3 天 双上肢无力 2 天 1 周前 有上呼吸道感染史 体查 双上肢 肌力 3 级 双下肢肌力 1 级 肌张 力减低 腱反射减弱 病理反射未 引出 颈 3 平面以下所有感觉丧 失 诊断应考虑 A 急性格林 巴利综合征 B 急性脊髓炎 C 脊髓压迫症 D 脊髓前动脉综合征 E 周期性瘫痪 39 某患者 男 60 岁 渐起左胸疼 痛 4 月 伴左下肢无力 逐渐加重 近 3 月出现右下肢无力 伴有大小 便障碍 体查 双上肢肌力 肌张 力正常 左下肢肌力 2 级 右下肢 肌力 3 级 双下肢肌张力增高 腱 反射亢进 双侧巴氏征阳性 胸 6 以下感觉减退 该患者最可能的诊 断是 A 急性脊髓炎 B 格林 巴利综合征 C 脊髓压迫症 D 急性脊髓灰质炎 E 肌萎缩性侧索硬化 40 某男性患者 45 岁 渐起左手指 活动不灵 8 月 逐渐出现左上肢乏 力 手部肌肉萎缩 并发展至右上 肢 近 3 月来出现双下肢无力 体 查 剪刀步态 双上肢肌力 3 级 肌张力减退 腱反射减弱 双下肢 肌力 4 级 肌张力增高 腱反射亢 进 双侧巴氏征阳性 全身深浅感 觉正常 最可能的诊断是 A 肌萎缩性侧索硬化 B 多发性脑梗塞 C 颈髓横贯性损伤 D 重症肌无力 E 慢性格林 巴利综合征 41 男性 65 岁 某天看电视时 突 感眼前一片漆黑 检查发现双眼失 明 无光感 但瞳孔不散大 对光 反射存在 血压 160 90mmHg 未 经任何治疗 半小时后视力完全恢 复 初步考虑以哪个可能性大 A 双侧大脑中动脉起始端的 TIA B 基底动脉主干的完全性血栓 形成 C 一侧小脑后下动脉的血栓形 成或 TIA D 双侧大脑后动脉的 TIA E 一侧大脑前动脉及前交通支 的血栓形成 42 女 39 岁 既往有风湿性心脏病 病史 10 余年 突起口角歪斜 口 齿不清 左上肢无力 2 天 最可能 的诊断 A 脑出血 B 脑血栓形成 C 珠网膜下腔出血 D 脑栓塞 E TIA 43 女性患者 68 岁 左侧肢体乏力 1 天就诊 体查 神清 左侧中枢性 面 舌瘫 左侧肢体肌力 4 级 最 有助于鉴别诊断的辅助检查是 A 心电图 B 脑脊液检查 C 头颅 CT D 肌电图 E 脑电图 44 某患者 62 岁 有高血压病史 20 年 在活动时突感左侧偏瘫 意识 不清 频繁呕吐 非喷射性 体查 血压 220 120mmHg 心率 120 次 分 体温 39 6 摄氏度 潮式呼吸 昏迷状态 瞳孔 1 5mm 双侧 压眶时口角右歪 左侧肢体完全瘫 痪 双侧 Babinski 征阳性 诊断 脑出血 其部位在 A 右侧内囊外侧壳核附近 B 左侧脑桥 C 右侧内囊内侧丘脑附近 D 右侧大脑半球白质 E 右侧脑桥 45 女 70 岁 家人早晨 6 时许发现 其倒在卫生间外 呼之不应 身旁 有呕吐物 急送医院急诊科 体查 深昏迷 左侧瞳孔大于右侧 腱反 射消失 病理反射未引出 目前最 首要的处理为 A 给氧 B 头颅 CT 检查 C 腰穿脑脊液检查 D 降颅压 E 收住病房 46 男性患者 56 岁 有高血压病史 10 年 急起言语不清 口角歪斜 左侧肢体活动障碍 3 小时 为明确 诊断 首选哪项辅助检查 A 头部 CT 扫描 B 腰穿脑脊液检查 C 脑电图检查 D TCD 检查 E 脑干诱发电位 47 男性 32 岁 活动中突发剧烈头 痛 伴喷射性呕吐 体查 神清 四肢肌力 肌张力正常 颈强 克 氏征阳性 最可能的诊断是 A 脑出血 B 蛛网膜下腔出血 C 偏头痛 D 脑栓塞 E 头痛性癫痫 48 女性 26 岁 双下肢麻木 乏力 伴言语不清 1 周就诊 1 年前曾患 视神经炎 在当地就诊 经服用强 的松后好转 最可能的诊断是 A 进行性延髓麻痹 B 急性脊髓炎 C 多发性硬化 D 脑梗死 E 脊髓压迫症 49 男性 68 岁 渐起四肢抖动伴行 动迟缓 2 年 体查 面具脸 慌 张步态 下颌及四肢静止性震颤 四肢肌张力增高 呈齿轮样强直 腱反射亢进 病理反射未引出 治 疗首选 A 左旋多巴 B 溴隐停 C 金刚烷胺 D 外科治疗 E 细胞移植 50 男性 12 岁 近 2 月发作性四肢 抽搐 3 次 伴有意识障碍 口吐白 沫 大小便失禁 每次持续时间 4 6 分钟 神经系统体查未见异 常 下列哪项检查最有助于诊断 A 头颅 CT B 头颅 MRI C 脑电图 D 脑脊液检查 E 脑干诱发电位 51 4 岁男患儿 突然发作瞪视不动 呼之不应 继而两手不断摸索 历 时 2 分钟缓解 事后不能回忆 脑 电图示双侧颞区慢波 杂有棘波 尖波 应诊断为 A 精神分裂症 B 癔病性发作 C 失神发作 D 精神运动性发作 E 精神性发作 52 男患儿 4 岁 发热 躁动伴四肢 频繁抽搐 2 天 入院后诊断为病毒 性脑炎 住院 1 月后出院 出院后 仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐 每次持续 2 分钟左右 每天发作 2 3 次 发作间期完全正常 治疗 首选 A 安定静注 B 卡马西平口服 C 乙琥安口服 D 硫喷妥钠静注 E 手术治疗 53 女患儿 10 岁 自 3 岁起有发作 性四肢抽搐伴意识障碍 一直服用 卡马西平 近 4 年无抽搐发作 下 一步应该 A 改服丙戊酸钠 B 改服苯妥英钠 C 停药观察 症状复发继用卡马 西平 D 逐渐减量 1 年内无发作可停 药 E 保持原剂量 定期复查血药浓 度 54 女 22 岁 三年来发作性闪光 暗点 十几分钟后幻视消失 随即 出现剧烈头痛 无意识障碍 持续 数小时缓解 脑电图示局限性慢 波 诊断应考虑 A 复杂部分性发作 B 特殊感觉性发作 C 偏头痛 D 癔症 E TIA 55 男性 70 岁 行走困难 1 年 表 现为起步困难 伴有反应迟钝 记 忆力减退 既往有高血压病史 30 余年 3 年前有脑梗死病史 治疗 后好转 体查 BP160 95mmHg 记忆力减退 计算力差 时间 空 间定向能力差 四肢肌力正常 肌 张力增高 腱反射活跃 双侧巴氏 征阳性 为明确诊断 首选哪项辅 助检查 A 精神量表检查 B 基因检查 C PET 检查 D 头部 MRI E TCD 检查 A3 型题型题 共用题干 56 58 男性 40 岁 口角歪斜 流涎 1 天 体查 右侧额纹变浅 右眼闭合 不全 右侧鼻唇沟变浅 伸舌居中 四肢肌力 肌张力正常 56 最可能的诊断是 A 脑梗死 B 面神经炎 C 脑出血 D 格林 巴利综合征 E 多发性硬化 57 该病人不可能出现的症状是 A 舌前 2 3 味觉丧失 B 听觉过敏 C 鼓膜疱疹 D 角膜反射消失 E Bell 现象 58 以下哪项治疗对该病人无效 A 强的松口服 B B 族维生素口服 C 氯苯氨丁酸口服 D 卡马西平口服 E 理疗 共用题干 59 61 男性 60 岁 缓起左上肢放射性 疼痛伴乏力 4 月 双下肢无力 3 月 体查 左上肢肌力 3 级 右上肢肌力 4 级 双下肢肌力 2 级 小便困难 双 侧肱二头肌反射减弱 肱三头肌反射 亢进 双膝反射亢进 双侧病理反射 阳性 颈部以下感觉消失 腰穿压颈 试验不通畅 59 诊断考虑为 A 格林巴利综合征 B 肌萎缩性侧索硬化 C 急性脊髓炎 D 急性脊髓灰质炎 E 脊髓压迫症 60 此病人的病变部位在 A 周围神经 B 颈 2 3 C 颈 5 6 D 颈 7 8 E 胸 3 4 61 为明确诊断 下列检查哪项没有意 义 A 体感诱发电位 B 脊柱 X 线平片 C 脊髓造影 D CT 扫描 E 磁共振 共用题干 62 64 男性 24 岁 四肢乏力 7 天 患 者 7 天前起出现双下肢乏力 5 天前开 始出现步行困难 双上肢不能上抬 今天病情进一步加重 不能步行 双 手不能持物 无大小便障碍 起病 10 天前曾有腹泻史 体查 双上肢肌力 2 级 双下肢肌力 1 级 腱反射消失 病理反射未引出 全身深浅感觉正常 62 该患者最可能的诊断 A 急性脊髓炎 B 脊髓压迫症 C 周期性瘫痪 D 急性格林 巴利综合征 E 急性脊髓灰质炎 63 门诊时下列哪项检查最有意义 A 腰穿脑脊液检查 B 肌酶学检查 C 脊髓 MRI D 神经 肌电图检查 E 神经 肌肉活检 64 该患者下列哪项检查结果将会无 异常 A 脑脊液检查 B 神经传导速度 C 肌电图 D 神经活检 E 头部 MRI 共用题干 65 67 女性 70 岁 突起右侧肢体麻木 乏力 6 小时 伴言语不清 流涎 头 痛 呕吐一次 既往有高血压史 10 年 平时坚持服用降压药 体查 嗜睡 右侧鼻唇沟浅 颈软 右侧肢体肌力 3 级 肌张力低 腱反射减弱 病理反 射未引出 65 最有助于诊断的检查方法 A 头颅 CT B 空腹血糖 C 胸部平片 D 头颅 X 线片 E 脑电图 66 最可能的诊断是 A 脑栓塞 B 脑血栓形成 C 脑出血 D 蛛网膜下腔出血 E 腔隙性脑梗死 67 当明确诊断后 最主要的处理是 A 降颅压 B 扩脑血管 C 降血糖 D 抗炎治疗 E 降血脂 共用题干 68 70 男性 32 岁 在玩牌时突起头痛 剧烈难忍 伴非喷射性呕吐 急送医 院 体查 神志清楚 瞳孔右侧大于 左侧 右眼位于外展位 不能内收 颈强直 克 布氏征 余神经系 统检查 68 诊断考虑 A 脑出血 B 蛛网膜下腔出血 C 脑血栓形成 D 脑栓塞 E TIA 69 急性期 该病人处理不正确的是 A 绝对卧床休息 4 6 周 B 禁用钙拮抗剂 以防加重出血 C 给予脱水剂 D 使用镇静剂 E 使用大剂量纤溶酶原抑制剂 70 2 周后患者病情稳定 为明确诊 断 最好做下列哪项检查 A 腰穿脑脊液检查 B 脑电图 C 头颅 CT 扫描 D 头颅 MRI E DSA 共用题干 71 73 男性 52 岁 渐起右上 下肢抖 动 1 年半 既往史无特殊 检查 血 压 150 95mmHg 神志清楚 表情呆板 右上 下肢肌力正常 齿轮样肌张力 增高 右上 下肢可见静止性震颤 余神经系统检查未发现异常 71 最可能的诊断是 A 脑血栓形成 B 震颤麻痹 C 肝豆状核变性 D 癫痫局限性运动性发作 E 小舞蹈病 72 此病人合适的治疗为 A 低分子右旋糖酐 B 苯妥英钠 C 左旋多巴 D 强的松 E 新斯的明 73 下列哪个药物对该患者无效 A 安坦 B 甲基多巴 C 金刚烷胺 D 美多巴 E 溴隐亭 共用题干 74 76 5 个月男婴儿 发育迟缓 近半个 月来发作性屈颈弯腰 每次持续数秒 常连续发作数次 每天均发作 睡前睡 后发作最密集 74 最可能的诊断是 A 失神发作 B 局限性运动性发作 C 复杂部分性发作 D 良性婴儿肌阵挛癫痫 E 婴儿痉挛症 75 对此病人 下列哪项检查有特异性 改变 A 腰穿脑脊液检查 B 脑电图检查 C CT 扫描 D 血钙 磷测定 E 血糖测定 76 此患者的首选药物治疗为 A 乙琥胺 B 苯妥英钠 C 卡马西平 D 补钙 E 促肾上皮质激素 A4 型题型题 共用题干 77 81 女性 28 岁 双下肢麻木无力伴 小便障碍 2 天 体查 双上肢肌力 肌张力正常 双下肢肌力 1 级 肌张 力减低 双膝反射 双踝反射消失 病理反射未引出 胸 6 以下感觉丧失 77 该患者最可能的诊断是 A 急性脊髓炎 B 格林 巴利综合征 C 脊髓压迫症 D 肌萎缩性侧索硬化 E 颈椎病 78 假设条件 如感觉平面在 1 2 天内迅速上升 患者可能死于 A 肺部感染 B 呼吸肌麻痹 C 褥疮 D 脑疝 E 心跳骤停 79 假设条件 如病人 4 周后体查时 针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲 伴 有腹肌收缩 膀胱和直肠排空及病 变平面以下竖毛 出汗 举阳等 称为 A 三短反射 B 总体反射 C 肛门反射 D 腹壁反射 E 提睾反射 80 该患者治疗首选 A 椎板减压术 B 手术切除占位病变 C 力鲁唑口服 D 大剂量激素冲击 E 血浆置换 81 假设条件 如患者 1 年前有视神 经炎史 经治疗后恢复 则诊断应 考虑 A 慢性格林 巴利综合征 B 多发性硬化 C 脑栓塞 D 脊髓亚急性联合变性 E 进行性脊肌萎缩症 共用题干 82 85 男性 62 岁 活动中突发头痛 左侧肢体乏力伴呕吐 3 小时 既往有 高血压病史 15 年 体查 神清 左侧 肢体肌力 0 级 肌张力低 左侧偏身 感觉减退 82 该患者最有诊断价值的辅助检查 是 A 脑脊液检查 B TCD C 头颅 CT D 脑电图 E 肌电图 83 最可能的诊断是 A 脑栓塞 B 脑血栓形成 C 蛛网膜下腔出血 D 脑出血 E TIA 84 假设条件 患者平时血压为 165 95mmHg 左右 间断服药 目 前血压为 175 100mmHg 恰当的 处理为 A 肌注利血平降压 B 滴注硝普钠降压 C 口服卡托普利降压 D 口服倍他乐克降压 E 暂不降压 可滴注甘露醇并观 察 85 假设条件 如入院当晚上患者出 现神志障碍 并逐渐加重 第 3 天晚上突然出现呼吸深快 深昏 迷 右侧瞳孔大于左侧 光反射消 失 目前最紧急的处理为 A 复查 CT B 腰穿脑脊液检查 C DSA 检查 D 甘露醇快速静滴 E 气管切开 共用题干 86 89 女性 58 岁 突发左上肢麻木无 力 1 小时后缓解 第 2 天再发上述症 状 并伴有左眼视物模糊 1 个半小时 后症状缓解 体查未见阳性体征 86 最可能的诊断 A 腔隙性脑梗塞 B TIA C 癔症 D 单纯部分性发作 E 偏头痛 87 宜给予以下治疗 除外 A 抗血小板聚集 B 抗凝治疗 C 钙拮抗剂 D 降颅压治疗 E 扩容治疗 88 假设条件 如患者 24 小时内症 状未消失 经治疗 2 周恢复 则诊 断为 A 腔隙性脑梗塞 B 进展型卒中 C 可逆性缺血性神经功能缺失 D 单纯部分性发作 E 偏头痛 89 假设条件 该疾病如不经治疗 可能的预后除外 A 脑栓塞 B 脑血栓形成 C 脑出血 D 继续发作 E 自行缓解 共用题干 90 93 男性 65 岁 渐起四肢抖动 3 年 既往无高血压病史 体查 血压 140 85mmHg 神志清楚 面具脸 慌 张步态 四肢肌力正常 齿轮样肌张 力增高 四肢可见静止性震颤 以上 肢为重 余神经系统检查未发现异常 90 以下哪项检查最有助于明确诊断 A 脑脊液检查 B 头颅 MRI C 脑电图 D 诱发电位 E 功能显像检查 91 最可能的诊断 A 腔隙性脑梗塞 B Alzheimer 病 C 帕金森病 D 脑寄生虫病 E 小舞蹈病 92 该病的生化病理基础为 A 多巴胺缺乏 B 乙酰胆碱缺乏 C 多巴胺过多 D 乙酰胆碱过多 E 5 羟色胺不足 93 假设条件 该患者经治疗 4 年 出现不自主舞蹈样动作 常在用药 后 1 2 小时出现 可能的原因 A 药物剂量不足 B 未规律服药 C 药物过量 D 药物耐受 E 患小舞蹈病 共用题干 94 97 男 19 岁 反复发作性四肢抽动 伴意识不清 2 年 既往史无特殊 体 查及神经系统未发现异常 诊断为特 发性大发作 已连续服卡马西平 1 年 近来无发作 94 要完全控制多长时间 才能逐渐减 量 A 1 年 B 1 年半 C 2 3 年 D 3 4 年 E 4 5 年 95 假设条件 如确诊后服药 1 月仍 不能控制发作 应该 A 复查脑电图 进一步明确诊断 B 查血药浓度 酌情加量 C 换用另一种抗癫痫药 D 联合用药 E 停药观察 96 假设条件 如患者发作频繁 每 次持续时间超过半小时 发作间期 神志不清 诊断为 A 癫痫大发作 B 癫痫小发作 C 癫痫持续状态 D 精神运动性发作 E 癔症 97 此时首要的处理是 A 苯妥英钠口服 B 10 水合氯醛灌肠 C 安定 10 20mg 静注 D 苯巴比妥钠 0 2g 肌注 E 异戊巴比妥钠 0 5g 静注 B1 型题型题 A 脑脊液白细胞数 4 106 L 蛋 白质 0 40g L B 脑脊液白细胞数 3 106 L 蛋 白质 2 20g L C 脑脊液白细胞数 500 106 L 蛋白质 2 80g L D 脑脊液白细胞数 300 106 L 蛋白质 0 35g L E 脑脊液白细胞数 5 106 L 蛋 白质 12 0g L 98 格林 巴利综合征 99 面神经炎 100 急性脊髓炎 101 脊髓压迫症 A TIA B 脑血栓形成 C 脑栓塞 D 脑出血 E 蛛网膜下腔出血 102 男性 36 岁 活动中突起剧烈头 痛 喷射性呕吐 1 天 体查 神清 颈强 四肢肌力 肌张力正常 克 氏征阳性 最可能的诊断 103 女性 67 岁 反复右眼失明 2 天 每次持续 5 10 分钟 伴头痛 体 查 神清 四肢肌力 肌张力正常 病理反射未引出 最可能的诊断 104 男性 70 岁 活动中突起头痛 右侧肢体乏力 2 小时 有高血压病 史 10 年 体查 BP190 110mmHg 浅昏迷 右侧鼻唇沟浅 右侧肢体 肌力 3 级 肌张力低 巴氏征阳性 最可能的诊断 A 多发性硬化 B 肌萎缩性侧索硬化 C 脊髓压迫症 D 脊髓空洞症 E 急性脊髓炎 105 女性 25 岁 渐起双手麻木 乏 力半年 体查 双手小鱼际肌 骨 间肌萎缩 双手部痛温觉消失 深 感觉正常 最可能的诊断 106 男性 48 岁 渐起双手指活动不 灵 乏力 1 年 双下肢乏力半年 体查 双上肢肌力 3 级 腱反射减 弱 双手小鱼际肌 骨间肌和蚓状 肌及前臂 上臂肌萎缩 可见肌束 颤动 双下肢肌力 4 级 肌张力增 高 腱反射亢进 巴氏征阳性 感 觉检查正常 最可能的诊断 107 女性 28 岁 双下肢麻木无力伴 小便障碍 10 天 1 年前患视神经 炎 已愈 体查 双侧眼球可见水 平震颤 双下肢肌力 1 级 肌张力 减低 双膝反射消失 胸 6 以下深 浅感觉丧失 最可能的诊断 A 卡马西平 B 扑痫酮 C 丙戊酸钠 D 氯硝安定 E ACTH 108 单纯部分性发作首选 109 特发性大发作并失神发作首选 110 肌阵挛发作首选 111 婴儿痉挛症首选 B2 型题型题 A 卡马西平 B 尼莫的平 C 强的松 D A 型肉毒素 E 麦角胺咖啡因 F 维生素 B12 G 力鲁唑 H 左旋多巴 I 氟哌啶醇 112 女性 45 岁 右侧口角抽动 2 年 精神紧张加剧 不能自行控制 体 查未见神经系统阳性体征 治疗首 选 113 男性 23 岁 因吹风着凉后口角 歪斜 1 天 体查 左侧额纹变浅 左眼裂闭合不全 有 Bell 现象 左侧鼻唇沟浅 伸舌居中 四肢肌 力正常 治疗首选 114 女性 60 岁 发作性左侧面部疼 痛 2 年 烧灼样 每次持续 20 30 秒 发作间期完全正常 体查未见 神经系统阳性体征 治疗首选 115 男性 58 岁 渐起四肢抖动 3 年 检查 面具脸 慌张步态 四肢肌 力正常 齿轮样肌张力增高 四肢 可见静止性震颤 以上肢为重 治 疗首选 116 女性 42 岁 疲乏 无力 2 月 四肢麻木 行走不稳 1 月 体查 口唇苍白 双下肢肌力 4 级 肌张 力增高 腱反射活跃 巴氏征阳性 Romberg 征阳性 四肢手套 袜套 样感觉减退 血常规 血红蛋白 8 2g L 治疗首选 A 小写征 B 大写征 C Beevor 征 D Froin 征 E Lhermitte 征 F 夏科关节 G 盈亏征 H 助产士手 I K F 环 117 小舞蹈病 118 帕金森病 119 肝豆状核变性 120 小脑笨拙综合征 121 脊髓空洞症 A 脑动脉粥样硬化 B 脑血管痉挛 C 慢性房颤 D 血管炎 E 微栓子 F 先天性动脉瘤 G 血液病 H 高血压 I 溶栓治疗 122 脑血栓形成最常见的病因 123 脑栓塞最常见的病因 124 脑出血最常见的病因 125 蛛网膜下腔出血最常见的病因 A 部分运动性发作 B 特殊感觉性发作 C 自主神经发作 D 精神性发作 E 精神运动性发作 F 失神发作 G 强直 阵挛发作 H 癔症 I 偏头痛 126 4 岁男性患儿 突发两眼瞪视不 动 呼之不应 继而两手不断摸索 自发擦鼻 添唇 历时 2 分钟缓解 最可能的诊断 127 28 岁女性 诉常眼前出现闪光 暗点 视物模糊 持续 20 30 分 钟 然后出现剧烈头痛 以枕部为 主 最可能的诊断 128 男 6 岁 反复四肢抽搐 2 年 发 作时两眼上翻 口吐白沫 上肢屈 曲 下肢伸直 呼之不应 伴大小 便失禁 持续 2 分钟左右缓解 最 可能的诊断 X 型题型题 129 周围神经的病理改变包括 A 华勒变性 B 轴突变性 C 神经元变性 D 节段性脱髓鞘 E 神经元脱髓鞘 130 运动神经刺激性症状包括 A 癫痫 B 肌束颤动 C 肌阵挛 D 痛性痉挛 E 肌萎缩 131 桥小脑角病变的临床表现有 A 耳鸣 眩晕 眼震 B 病侧周围性面瘫 C 病侧小脑性共济失调 D 对侧轻偏瘫及偏身感觉减退 E 病侧眼球外展不能 132 Fish 综合征可有 A 蛋白 细胞分离 B 眼外肌麻痹 C 小脑性共济失调 D 腱反射减弱或消失 E 双侧周围性面瘫 133 颈膨大横贯性损害的临床表现 A 双上肢周围性瘫痪 B 双下肢中枢性瘫痪 C 病变平面以下各种感觉缺失 D 双上肢分离性感觉障碍 E 可有同侧 Horner 征 134 髓内肿瘤的临床特征有 A 痛温觉障碍呈下行性发展 B 常有分离性感觉障碍 C 有马鞍回避 D 括约肌功能障碍出现晚 E 脑脊液蛋白增高明显 135 以下症状不属于 TIA 的有 A 发作性眩晕 平衡失调 B 不伴有椎 基底动脉系障碍其 他体征的意识障碍 C 强直性及 或阵挛性痉挛发作 D 躯体多处持续进展性症状 E 闪光 暗点 136 小脑后下动脉综合征的表现有 A 眩晕 呕吐 眼球震颤 B 交叉性感觉障碍 C 对侧 Horner 征 D 对侧小脑性共济失调 E 声嘶 吞咽困难 137 溶栓治疗的适应证正确的有 A 发病 6 小时内 进展型 12 小 时内 B 年龄小于 75 岁 C 反复发作的 TIA D 无出血性疾病或出血倾向 E CT 排除颅内出血 138 脑出血的手术适应证正确的是 A 脑出血病人出现颅内压增高 伴脑干受压体征 B 小脑半球出血血肿大于 15ml 蚓部血肿大于 6ml C 脑室出血致梗阻性脑积水 D 年轻患者脑叶或壳核中至大 量出血 大于 40 50ml E 脑桥出血 139 蛛网膜下腔出血的处理正确的有 A 绝对卧床 4 6 周 B 降颅压治疗 C 使用抗纤溶药物防治再出血 D 使用钙拮抗剂防治血管痉挛 E 腰穿脑脊液置换 140 结核性脑膜炎早期最常见的临床 表现有 A 偏瘫 B 发热 C 头痛 D 呕吐 E 脑膜刺激征 141 关于新型隐球菌脑膜炎正确的有 A 鸽子常为新型隐球菌的中间 宿主 B 常继发于全身性疾病或免疫 功能低下 C 病情呈进行性加重 未经治疗 常数月内死亡 D 早期症状以脑膜刺激征为主 E 常并发脑积水 142 以下支持临床确诊多发性硬化的 是 A 病程中两次发作 一处病变的 临床证据 B 病程中两次发作 一处病变临 床证据和另一部位病变亚临 床证据 C 病程中一次发作 一处病变临 床证据和另一病变亚临床证 据 CSF OB IgG D 病程中两次发作和两个分离 病灶临床证据 E 病程中两次发作 一个临床或 亚临床病变证据 CSF OB IgG 143 关于视神经脊髓炎正确的是 A 视神经和脊髓同时或相继受 累 B 多数为单相病程 C 复 发 型 脊 髓 炎 常 伴 有 Lhermitte 征 阵发性强直性阵 挛和神经根痛 D 脊髓纵向融合病灶常超过 3 个 以上脊柱节段 E 治疗首选强的松口服 144 关于