肾结石康复指导ppt课件.ppt

2020 1 11 1 肾结石康复指导 2020 1 11 2 主要内容 一 肾结石的基本知识二 相关检查三 治疗四 健康指导 2020 1 11 3 一 肾结石的基本知识 肾结石 calculusofkidney 指发生于肾盏 肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石 2020 1 11 4 1 肾结石为泌尿系统常见病 多发病 2 男性发病多于女性 多发生于青壮年 左右侧的发病率无明显差异 3 40 75 的肾结石患者有不同程度的腰痛 4 较小结石引发的绞痛 常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛 呈阵发性 2020 1 11 5 1 依据结石的成分分类 1 草酸钙结石 2 磷酸钙结石 3 尿酸盐结石 4 磷酸铵镁结石 5 胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病 2020 1 11 6 2 依据结石的部位分类 1 上尿路结石包括肾结石 输尿管结石 2 下尿路结石包括膀胱结石 尿道结石 2020 1 11 7 1 肾结石为泌尿系统常见病 多发病 2 男性发病多于女性 多发生于青壮年 左右侧的发病率无明显差异 3 40 75 的肾结石患者有不同程度的腰痛 4 较小结石引发的绞痛 常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛 呈阵发性 2020 1 11 8 1 肾结石的患者大多没有症状 2 常见的症状有腰腹部绞痛 恶心 呕吐 烦躁不安 腹胀 血尿等 3 如果合并尿路感染 也可能出现畏寒发热等现象 4 急性肾绞痛常使患者疼痛难忍 5 有时候患者无疼痛感 只有尿液检查 红血球数目过多就表示有血尿 有时正是肾结石的早期征兆 2020 1 11 9 1 尿化验可以看到有无尿糖 尿蛋白 红细胞 白细胞 结晶物 细菌等 2 血液检查血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染 也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度 3 X线检查是诊断尿路结石最重要的方法 包括尿路平片 排泄性尿路造影 逆行肾盂造影 或作经皮肾穿刺造影等 二 相关检查 2020 1 11 10 4 B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断 确定肾脏有无积水 尤其能发现X线透光的结石 还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据 但B超也有一定的局限性 它不能鉴别肾脏的钙化与结石 不能直观地了解结石与肾之间的关系 也不能看出结石对肾的具体影响 更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据 二 相关检查 2020 1 11 11 5 CT检查CT检查是目前结石诊断的首选 CT检查可显示肾脏大小 轮廓 肾结石 肾积水 肾实质病变及肾实质剩余情况 还能鉴别肾囊肿或肾积水 可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因 如腹膜后肿瘤 盆腔肿瘤等 增强造影可了解肾脏的功能 对因结石引起的急性肾功能衰竭 CT能有助于诊断的确立 二 相关检查 2020 1 11 12 6 磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效 尤其是对肾功能损害 造影剂过敏 禁忌X线检查者 也适合于孕妇及儿童 二 相关检查 2020 1 11 13 1 大量饮水 每天喝2000ml 2500ml 2 解痉止痛 3 控制感染 三 治疗 1 一般治疗 2020 1 11 14 不能被药物缓解或结石直径较大时 应考虑采取外科治疗措施 其中包括 体外冲击波碎石术 输尿管内放置支架 还可以配合ESWL治疗 输尿管镜碎石取石术 经皮肾镜碎石术 腹腔镜切开取石术 三 治疗 2 手术治疗 2020 1 11 15 体外冲击波碎石术注意事项 480元 次 术后一般需要服用排石颗粒 抗生素治疗等 碎石后请务必归病房 需要观察结石排出情况 可以备一个盆收集尿液以便于观察 术后可能有轻微血尿 勿紧张 有其它不适及时告知医务人员 三 治疗 2 手术治疗 2020 1 11 16 经输尿管镜碎石取石术经皮肾镜碎石术是泌尿系最常见的手术方式 需要注意的是 手术费6000 8000左右 医保患者按各自比例报销 不包括前期及后期治疗 每位患者病情不同 麻醉方式不同 治疗费用及住院天数不同 费用亦不同 术后一般会置入双J管 需要一个月左右拔除 三 治疗 2 手术治疗 2020 1 11 17 带导尿管的患者务必保持引流通畅 勿夹管 拔除导尿管后至拔除双J管前勿憋尿 双J管未拔除前避免剧烈活动及频繁弯腰 轻微血尿勿紧张 出血多 有其它不适及时告知医务人员 如已出院需及时就诊 导尿管一般3天左右拔除 引流管一般5 7天左右拔除 根据病情每位患者拔管不尽相同 置入双J管患者术后一个月来院拔管 三 治疗 2 手术治疗 2020 1 11 18 四 健康指导 尽管近几年来在尿石症的治疗方面取得了很大的发展 事实上 这些治疗方法往往都是 治标不治本 的 尿石治疗后 形成结石的因素并未得到解决 如仍有代谢异常 则会有结石复发 有25 75 的尿石症患者在随访10 20年的过程中有结石复发 复发率为每年5 7 并有50 的患者在10年内有复发 2020 1 11 19 1 预防为主 防止复发 2 大量饮水每天喝2000ml 2500ml 2020 1 11 20 3 饮食从食物中摄取过