临床护理带教老师制度及其完善创新a.docx

论文题目临床护理带教老师制度及其完善创新所 学 专 业：公共管理学 员 证 号：学 员 姓 名： 工 作 单 位： 指 导 教 师： 2017年9月扉 页内容摘要随着医学模式的转变，卫生观念的更新，卫生保健体制改革，护理医学生在健康维护和推广中的作用越来越严重。护理教育面临新的需求和挑战。传统的护理教育管理模式，只强调“护理学生培养”单一管理，并没有关心“学校 - 医院 - 大学带教老师 - 临床护理医学生”之间的协同效应，影响了护理人员的培训效果魏大琼.院校合作.五元立体互动模式在护理医学生临床带教管的中的应用J.现代医药卫生. 2015.7.15.第31卷第13期.。因此，如何充分利用和发展护理教学资源，完成理论知识和实践技能的有效衔接和应用，建立全面有效的护理教育模式，护理教育研究需要解决的问题，还有护理学校和医院教育，管理，共同关心的焦点。本文详细介绍了临床护理带教老师制度，现状存在的问题，并且提出了创新措施，弥补不足，以完善临床护理带教制度。关键词：临床护理；老师；护理医学生；制度；医学目 录一、绪论 (1) (一)研究背景 (1)(二)国内研究现状 (2)(三)国外研究现状 (3)(四)研究对象 (4)(五)研究方法 (5)(六)资料录入和统计分析方法 (6)(七)研究内容 (6)二、临床护理带教老师制度介绍 (7)(一)临床护理带教老师制度 (7)(二)临床护理带教老师职责 (8)(三)临床护理带教制度运行现状 (11)(四)临床护理专家对护理医学生临床实习带教现状的评价 (11)(五)护理医学生临床实习带教现状 (13)三、临床护理带教老师制度存在问题 (14)(一)实习带教在教学计划不够合理 (14)(二)带教老师教学能力有待加强 (14)(三)学生参与和实践能力不足 (16)(四)带教监督管理不够严谨 (16)(五)护理医学生评价体系不够全面 (17)四、创新对策，提出建议，得出结论 (18)(一)制定详细带教计划 (18)(二)提高带教老师整体教学水平 (18)(三)实施护理医学生实习自我管理 (21)(四)提高各级教学机构的职责 (24)(五)改进考核方法 (25)(六)创新采用多元化互动模型中临床带教老师制度 (26)(七)得出结论 (33)临床护理带教老师制度及其完善创新一、 绪论(一)研究背景随着医学模式的转变，卫生观念的更新，卫生保健体制改革，护理医学生在健康维护和推广中的作用越来越严重。护理教育面临新的需求和挑战。传统的护理教育管理模式，只强调“护理学生培养”单一管理，并没有关心“学校医院大学带教老师临床护理医学生”之间的协同效应，影响了护理人员的培训效果。因此，如何充分利用和发展护理教学资源，完成理论知识和实践技能的有效衔接和应用，建立全面有效的护理教育模式，护理教育研究需要解决的问题，还有护理学校和医院教育，管理，共同关心的焦点。临床实践是护理学生将理论转化为重要过程，也是护理学生进入医院或医疗机构工作的桥梁，也是培养医学生临床质量，独立工作的关键阶段，所以临床教学质量至关重要。临床教学模式不仅体现了医院、带教老师注意临床教学，而且直接影响学生的态度和积极性，决定是否开创合格医疗专业人才的新时代。但在实际过程中，影响临床教学的因素有教学医院教学管理制度、临床护士教学水平、学生学习态度，以及对患者权利意识的提高等因素韩霞.夯实基础谋求突破，加强医院临床教学管理J.深圳中西医结合杂志2012.。因此，如何提高临床教学方法，如何最大限度地提高实习质量，培养高素质的医疗创新等问题，始终是教学医院面临的重大课题。(二)国内研究现状 繆红莉、薛素梅等人通过使用中文版“批判性思维能力量表”对临床护理带教老师进行问卷调查，得出结论，即培训数量、工作经验、教育程度、医院级别是临床护师对批判性思维的影响能力积极因素，并指出在临床护理教学过程中，管理者应以临床护理为教材，把带教老师的实际情况作为有针对性的各种措施的依据，帮助临床护理带教老师改善教学方法。护理带教老师的临床及教学能力是影响护理学生临床训练的关键因素，分析临床护理教学现状：临床护理教学管理制度不完善，缺乏有效的奖励评估，临床护理带教老师具有不合理的结构，临床护理带教老师教育理念落后，教导教学模式落后并内容单一，教育程度低，认为缺乏完善的培养体系，缺乏有针对性的培训，并提出加强带教老师临床护理建设对策，如建立有效的教学评估和激励机制，建立临床护理培训系统，为临床护理带教老师提供有针对性，分层，可持续的培训平台；鲁玲认为：护理涉及到广泛的领域，有部分带教老师医疗护理知识不了解，不能整合到整个护理理念中。护理学生的知识有限，视野短。临床教学在实际教学过程中，由于教育水平不够有效的控制，学习阶段，实践场所等情况的限制，带教老师难以有系统地对护理学生进行有效管理，教学目标不明确，教学评估制度缺乏科学性，严重影响临床护理教学质量，目前急需改变教学观念，加强目标控制，完善评价制度，优化教学人员，改革教学模式，加强职前培训陆静波、沈永红、郭玲妹等.考核法在临床实习护理医学生综合评估中的应用J.上海护理.2011，11(2)：9-1l。在教学过程中，通过案例分析，角色扮演，难点护理案例讨论，PBL教学方法，注意护理学生培养的综合能力，使教学工作逐步向系统，用科学护理概念引导学生，也要更好提高护理学生的积极性江颖、冯原.浅谈PBL教学模式在医学生临床带教中的应用J.中国继续医学教育2015.19.004。(三)国外研究现状2003年，国际护士理事会（ICN）提出了护理实践的三个方面，即专业（道德）和法律实践，临床护理和管理实践，专业可持续发展实践韩影.护士临床实践能力的研究进展J.人力资源.2014.05.021。还出版了护理医学生临床实践概念框架的指导思想，即“护理医学生在临床实践中有效应用知识，技能和判断性能水平”。经过英国，加拿大等国家根据各自的国情，实习地区的医学发展水平，去分明定义临床实践的能力。英国护理和助产委员会（NMC）将其定义为“无监督地就可以安全有效地参与护理实践的知识、技能和态度的集合”；加拿大将其定义为“在特别设定的角色和背景下，注册护理医学生整合和应用知识、技能、判断和个人素质以进行安全和道德操守的能力”。总之，护理医学生临床实践能力定义具有以下特点：注意国家实际护理环境；注意能力的实际表现；有知识、技能和态度的有效结合。杨涛，王巍等在外国医学教育研究中提高了经验：在法国，医疗机构的医学生临床教学和实践相当受到重视。医学生的第一年开始学习一些基础知识，从第二年开始慢慢接触临床工作，每周试用期为两天，从第四年开始学习临床知识，共两年的学习杨涛.借鉴国外医学教育经验提高我国五年制医学生临床实践能力的改革研究J.中国校外教育杂志.2014.14.。医学生在实习的时间可以参加门诊、病房治疗和外科手术，他们的做法尤其注重质量，至少对主治医师可以有资格，带教老师的专业知识和医疗标准有严格的要求，对不能满足定期评估要求的老师，直接淘汰，每个病房通常只能接受两到三名实习生，这样可以充分保证实习质量，可以直接指导学生，使他们真的可以投入临床工作。下午，医学界的学生回到医学院继续学习临床理论课程，通过临床和理论的重复强化，学生可以深化理论知识的理解和记忆，真正掌握知识，这个阶段也培养学生基础知识和临床实践工作相结合的能力。医院每周专门为学生设立“临床常见疾病诊断和鉴别诊断”课程，解释典型和特殊的临床问题和临床经验李明.借鉴国外医学教育经验-提高临床医学教学水平J.医学教育探索 2005 年第 4 卷第 3 期.。对于病例，从疾病的症状和体征出发，综合分析相关疾病，从而提出自己的诊断和治疗。通过长期的实践，学生的实践能力和思维能力得到了培训和训练，临床工作能力明显提高。此外，法国医疗机构拥有自己的附属教学医院和实习基地，医院设备先进，专业完备，教学质量高，教学手段多样化，教学内容全面保证临床教学质量。医学生在内科，外科，儿科，儿科实习等重大科目结束时，除了参加考试外，还需要写相应的专家论文参与答辩，只有通过答辩才能顺利结束科室实习，纪律这样严格要求也增加了学生的主观参与性。（四）研究对象国内外医院或医疗部门临床护理带教老师制度，了解目前临床护理带教老师制度的现状和不足，提出建议。（五）研究方法1.文献研究文献主要包括临床护理带教老师师资、临床教学水平、护理医学生实践能力、医疗职业环境和医疗改革对实习带教的影响、多元化互动模式在护理医学生临床带教管理中的应用、中西方临床护理模式的探究等等这些方面。文献解释临床护理教学以及临床护理带教老师制度的现状，以及结合临床带教工作实际，对有关问题进行深入分析，积极探求有效的解决办法和策略，提高临床护理带教质量水克冬.带教老师培养护理医学生临床护理能力的探讨J.中国现代医药杂志2011.7.第13卷第7期。并且文献就国内外护理医学生培养模式的不同和学生学习方式的不同，分析护理医学生临床护理带教制度需要进一步提高。参考国内外培养护理医学生的先进教学理念，结合现有制度的现状，再与实际相结合，在教学改革中，注重培养学生学习的积极性与主动性，找到最适合的临床护理带教老师制度和医学教学体系李玉媛、姜荣荣、张丹萍、赵月欣、刘婷婷.282名本科护理医学生学习倦怠现状及影响因素分析J.护理学报.2017(02)。2.专家访谈通过与多名多年从事护理教育及临床教育的，各护理学院的院长、副院长及专家，医院和研究机构的领导及相关专家进行的会谈和交流，对国内外临床护理教育现状及发展趋势有了一定了解，获取了宝贵的信息，真实全面的了解到临床护理带教制度的现状和不足，有助于我们对临床护理带教制度进行深入的探究张卫红、王薇、杨芹.护理本科实习生对临床带教老师需求的调查与分析C.2013年河南省护理专业成长与职业环境规划研讨班论文集.2013谢家湘，刘长红.临床教学满意度调查及质量改进效果分析J.江苏医药.2013(13)。3.调查问卷通过一个三级甲等医院中实习的一千三百八十名护理医学生和五十名临床带教老师进行问卷调查，研究工具分为一般资料调查表和吕岩编制的护理医学生临床实习情况调查问卷两部分。(六)资料录入和统计分析方法阅读文献以及查询相关资料，整理出有用信息，并将信息归纳总结。对访谈内容中的有效信息进行整理，相似的观点需要提炼出来。调查问卷是根据临床教学过程中对带教老师的要求并结合相关的参考内容设计的。内容包括教学风范、教学内涵、教学方式和教学态度四个部分， 按五分、四分、三分、两分、一分五个等级进行评分，分数越高，教学质量越高。满意度根据各项目实际值与总分值的求得。本次共发放问卷五百份，回收有效问卷四百九十五份。将所有数据输入电脑，用 SPSS 统计软件进行统计分析。(七)研究内容第一，结合文献研究和专家访谈，探讨改进临床护理带教和提高临床实习教学质量的具体方法，指导如何有效的提高护理医学生的临床实习质量，通过一个三级甲等医院中实习的五百个护理医学生和五十个临床带教老师进行问卷调查，研究工具是资料调查表，了解多元化互动模式中护理医学生临床实习带教制度现状和存在的不足。 第二，采用专家访谈法，选取五十位临床护理专家进行访谈，针对多元化互动模式中护理医学生临床实习带教制度现状的看法和意见，结合文献研究，得出结论。 第三，通过专家访谈，针对目前多元化互动模式中护理医学生临床带教制度现状，得出策略：明确实习目标，制定详细的教学计划，实现分层管理。严格选择并教带教老师提高带教老师整体教学水平；加强职前培训，实施护理学生自我管理，组织护理学生管理能力和沟通技能；创新教育管理体制，提高各级教学组织的责任；全面评价护理学生，完善评估方法，实施护理学生实习考核制度 第四，结合文献和访谈的结论，提出了改进方法，包括教学目标和计划，教学资格的要求带教老师、教学管理、质量控制、教学评估， _王薇、杨芹.护理本科实习生对临床带教老师需求的调查与分析C.2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班创伤急救护理学组分会场论文集.2013.等等。在实习项目，教学能力的带教老师，学生的参与和实践，教学监督管理、效果和评价五个方面，评价结果优于应用程序。初步构建了临床护理管理框架，包括教学目标和计划、教学质量要求、教学管理、教学质量控制、教学评价等。二、 临床护理带教老师制度介绍(一)临床护理带教老师制度临床教学的教学是学生专业化和社会化的中心部分，这是课堂教学的延续和深化。它在护理教育中起着重要的作用。在多元互动模式下，临床护理体系完善主要教育力量是提高临床教学质量的关键。卫生部二零一一年十二月发布的“中国护理发展规划纲要（二零一一至二零一五）”指出，到二零一五年，全国护士队伍，大专以上学历护士不应少于百分之六十；三甲医院，大专以上学历护士不应少于百分之八十。说明，未来几年护理队伍的质素将会快速增加，随着护理教育水平的提高，护理队伍的高素质建设越来越重要。临床护理质量教学质量的优缺点，直接影响到护理学生毕业后的临床工作质量和工作态度，优秀的临床护理带教老师是保持良好的教学环境，保证临床管理质量的决定因素。因此，构建多元化互动模式的临床管理体系，规范临床管理，保证高等护理临床教学质量具有重要意义。_黄万琪.美国护理教育与临床护理考察报告J.境外医教. 2006.05.(二)临床护理带教老师职责临床护理带教老师需要尽快指导护理医学生掌握必要的基本理论和实践技能，护理实践非常实用，临床实践的改善不能与教学分离。帮助护理医学生尽快从学习到生活到临床角色的变化，面对环境变化，缩短不适当的时期。倡导护理学生在学习生活中培养护理理论。在临床实践中，加深对改善境界的了解，体会到普通护理工作的价值观，坚定的无私奉献和积极的职业道德，加强对照管理的思想基础。 作为带教老师，教导学生如何在实践中使用理论，要求培养老师具有扎实的理论知识和优秀的技术操作，从而教导好护理学生。作为老师具有良好的教学能力和沟通能力，使护理医学生了解和掌握更多的理论知识和操作知识。作为老师要有良好的态度和素质，工作有很强的责任感，面对护理学生应该有耐心，爱心。有一个很好的习惯，以免影响护理学生的学习态度。每个护理医学生都有最初的经验，但随着时间的推移逐渐忘记自己的尴尬和遗憾，他们需要自己的支持者，所以昼夜带教老师要照顾、支持和理解，这是临床教学中带教老师必要的责任。带教老师的职责包括以下几点。_张旗.代入感在中医临床见实习带教中的作用J.中医教育.2014(04)郑琳.浅谈护理带教C.2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集.2012.介绍环境和带领进入科室：讲解各种规章制度和责任，疾病等普通教育，使护理医学生正确认识自己，努力调整情绪，保持积极态度，尽快消除紧张，抑郁等情绪，尽快的转变角色。做好职业道德教育工作：为人们生活和健康服务，护理医学生的道德标准直接主导和影响护理行为，影响患者身体心理，对良好的“谨慎”意识的建立在很大程度上促进了良好的医学伦理。为了更好地维护患者自身的权益，培养护理学生“谨慎”意识，提高自身素质和成就，减少医疗纠纷，对护理医学生具有重要意义。培养学生严谨的工作态度：要培养认真的护理学生态度，以精湛的护理技巧，认真勤勉的工作作风，使护理学生成为合格护理医学生的基本条件，对患者的义务和要求“五心”服务：热心对待，细心诊治，精心照顾，耐心讲解，谦心学习；也不要害怕肮脏，不怕累，不怕压力和护理医学生礼仪等相关教育。建立护理学生记录：合格的带教老师应该有一个教学计划和教学目的，向学生传授知识。该计划以本科学习的护理学生为基础、目的和任务，按照计划定期评估护理学生，了解护理学生的实践程度，使护理学生能更好地完成学习任务。同时护理医学生也应该有自己的记录，记录带教老师讲解的内容，还要记录学习期间的实习所得，实习过程中感受到的经验，同时反映出质量和缺陷。强调专业特点，结合教学目的进行带教：护理学生在临床实践中有不同护理学科，各学科的疾病病因，机制不同，所以在护理中必须有自己的特点，要注意突出特点，护理带教教师要把学生的理论知识和实践结合起来的基本要点。了解不同护理学生的心理状态，更好的做好教学工作：不同时期的护理学生有不同的精神状态，这与时代的社会条件息息相关，现在选择广泛的专业护理，护理职业生涯逐渐被忽视，通常是自愿的，有些人无奈，在这个状态下无法将其广泛化，具体问题具体分析，让他们真正了解伟大事业的关心，正确护理职业的骄傲，责任感，使对患者的护理工作做的更好。做好评估：带教老师对每批学生在学科前的理论与操作技能评估考核，对他们本科护理知识的程度有一个动态的了解掌握并及时反馈给学生。每批护理学生对老师的意见反馈给教学主管部门，然后由教学主管部门及时反馈给带教老师，以不断改进教学方法，提高教学质量。(三)临床护理带教制度运行现状 临床护理教学是护理医学生把理论知识应用到实践操作的一个重要阶段，也是检验护理医学生学习成果的重要过程。临床带教是临床护理教学的重要方法，它的质量高低直接影响着护理医学生的学习质量和综合素质。在此过程中，教学系统的运行是影响护理学生临床研究的主要因素。带教制度的优劣决定着教学质量的高低。因此，不断完善临床带教老师制度也是提高整体教学质量的根本。_尤黎明、张美芬、罗志民等.注重素质和实践能力培养的护理学本科教育模式研究J.中华护理教育.2009.6(2)：66 (四)临床护理专家对护理医学生临床实习带教现状的评价1.理论知识与临床脱节、动手能力不足护理医学生临床实习在临床护理教育中起着举足轻重的作用，能帮助护理医学生将所学习的理论知识加以研究和利用，及时发现自己知识的不足。但在带教过程中发现，大部分护理医学生不能很好的将理论知识运用到临床实习中，不能很好的照顾服务患者。此外，大部分护理医学生缺乏对实际临床操作的信心，实际操作一旦出现了之前无法预计的困难，就完全不知所措，忘记之前在书本上所学的知识，也忘记了自己的职责和义务。马嫦英等老师认为，传统的护理教学采用书本理论知识与临床实践分步骤教学的方法，理论知识与实践联系不密切，学生对护理知识点难以全面理解，只为应付考试而学习，而且对枯燥的护理知识完全没有兴趣，失去了对学习的主动性，甚至有抵触情绪，限制了护理医学生学习的积极性和能力的提高。2.护理医学生学习主动性不高，缺乏与带教老师的沟通，没有护理医学生之间的沟通交流意识 护理医学生的综合素质差异较大，大部分学生对护理缺乏兴趣，遇到问题也不会主动去学习解决问题。在临床实践过程中，一旦遇到困难，不去请教带教老师或者同学同事，对知识一知半解，很难将理论知识运用到临床过程，也失去了临床护理的意义。3.不能尽快适应环境，对患者不够耐心和细心 护理医学生刚从学校出来，身份从学生转变成护理人员，大部分不能及时的适应自己角色的转变，不能很快意识到自己肩上的职责和使命。在护理患者的过程中，不能站在病人的角度，不能理解病人的心理，不能及时了解病人的需要，也拒绝与患者沟通交流，通常也缺乏爱心和耐心，不能把患者当家人。更严重的是，还有部分护理医学生对部分患者存在厌恶或者惧怕的心理，严重影响了临床教学的质量。4.缺乏交流技巧 护理服务中沟通极其重要，有效的沟通是服务好病人的必要手段。然而，护理医学生普遍年龄小，刚临床实习不善于与病人交流沟通，甚至不敢开口说话而压力增加。护理医学生缺乏一定的社会经验和沟通交流能力，面对不同背景的病人，加上个别实习生语言或者方言的障碍，不能用通俗易懂的方式向病人陈述有关病情的相关知识，使病人缺少战胜病魔的信心。再加上护理医学生在沟通时沉默寡言、谨小慎微、提心吊胆，临床实习的质量大打折扣。5.人文素质的缺乏 缺乏人文素质在现在护理医学生中问题比较严重。在病人心理、家庭、工作出现问题的时候，护理医学生只是简单的进行口头安慰和宽抚，并没有从病人的角度出发，给出实质上的建议或解决办法，缺乏人文关怀能力。6.评判性思维能力不强，不能严格执行医嘱_邓甲秀.应用循证护理进行医学生临床带教的研究M.广西医科大学.2010.护理医学生在临床实习期间，大部分都是跟着带教老师，看着老师操作，缺少动手能力，直接接触医嘱的机会少。面对医嘱，也无法正确判断医生的意思，经常不确定，没有一定的评判性思维能力。再加上医生在下医嘱的时候没有详细说明，或者与之前在学校所学知识有不一致的时候，护理医学生往往不知道该怎么判断处理。7.缺乏对护理医学生临床能力的评判系统和工具 现代高等护理教育以护理医学生能力为主，但能力强弱的判断过于抽象，范围过于宽广，细节过于繁多，方式过于复杂。不同学者的思维角度方式不同，各种评判工具手段各有优劣，也各有特点。国内外相关学者进行大量研究和探索，但至今也无法形成一个一致的、完善的、全面的评判标准。(五)护理医学生临床实习带教现状 国内外医院以及相关医疗部门对带教制度运行接受度较高，但对其中部分细节理解并不透彻，运行时也有相应的困难。对于带教制度持认可态度的以及正确开展临床护理带教制度的基础能力与学历有关，学历越高，受教育程度越高，越能透彻理解带教制度，并且对此实施的能力更强也更深入；反之，学历越低，受教度程度不足的，越难以理解临床带教制度的重要性，甚至认为无论在学校还是在医院， _张朝珍.国外带教老师临床教学决策思想研究J.比较教育研究.2006年第11期(总第226期).王虹艳、曲鹏.目前医疗执业环境对临床实习带教的影响和对策J.医学与哲学.2008.带教制度都可有可无，在进行过程中也不能认真细致的做好每一个步骤。可见，对于临床护理带教制度的普及推广以及有针对性的专业培训迫在眉睫。临床护理实践的教学水平与护理教育的快速发展仍然存在着很大的差距，这就限制了临床护理教学水平的发展，更影响了整个医学护理教育的发展。主要表现为临床护理教学管理体系制度不健全、缺乏有效的奖罚制度、临床带教老师资良莠不齐、护理师资缺乏层次分明的培训体系等等。三、 临床护理带教老师制度存在问题(一)实习带教在教学计划不够合理 临床护理教学体系不健全，临床护理带教老师师资没有合理结构。临床护理带教老师的教学主要在各大医院或者医疗机构进行，通常教学时间较短，缺乏连续性，而且医院对教学的内容、体系、结果评价没有科学统一的教学评价体系，不能对教学水平做出客观公正的评判审核，带教老师缺乏积极性，带教质量很难评价。(二)带教老师教学能力有待加强1.临床带教模式和教学内容过于单一 现有的临床护理模式以带教老师教学为主，不激发学生的主动性和积极性，不激发护理学生的潜力，不重视培养学生的创造性思维能力和培养能力，以“一对一”的教学模式为主。护理教育教学注重的是护理知识的传递，忽视了护理专业学生人文素质的培养，忽视了护理专业学生的护理应用能力和伦理教育与法律意识的培养。而忽略护理医学生人文素质的培养，对护理医学生的护理运用能力、思想道德教育、法律意识都没有重视。现代护理教育培训下的护理医学生有不同的教育背景，包括研究生、本科、专科，各个教育层次的教学目标、教学要求和教学模式不同。但是，一般医院忽视这一点，自由安排带教老师，各个教育程度的教学内容、模式类似，教学质量差，没有因材施教，更无法使护理医学生综合能力提升，打击了学生的学习热情。 2.护理带教老师教育思想与教学观念陈旧，带教老师教学能力有待加强 带教老师思想落后。在临床带教中，部分带教老师思想上有顾虑，近几年，医患关系、医护关系一直处于紧张状态，带教老师顾虑患者的情绪，担心一旦出事，患者及其家属纠缠，自己需要承担主要责任，不敢放手让护理医学生去实践操作。 缺乏带教经验。很多带教老师将精力时间投入于自己的临床工作，带教经验不足。在教学过程中，部分带教老师忽视教授学生理论知识，更着重护理医学生在护理经验和技巧上的培养和训练。部分带教老师低估了带教工作的复杂性，无法平衡带教工作和护理工作的时间和精力的分配。 带教时间与精力过少。部分带教老师的护理工作繁忙，他们把大部分时间投入在临床护理工作上，但是作为带教老师，没有大量的时间和精力投入在带教工作中，在工作以外，也不注重与护理医学生的沟通与交流，不及时帮助学生了解不足。 缺乏临床护理带教老师师资培训。现有的临床护理带教老师培训体系不完善、效率低、没有连续性。另外，带教老师培训内容没有针对性，层次不分明。临床护理教学是护理教学中的一个重要环节，注重培养学生的实践能力。在带教老师培训中，带教老师并没有积极参与学习。当知识转化为实践时，它是无效的。在培训内容上，带教老师注重专业技能的学习，忽略了怎样让学生将理论知识转化为良好应用，带教老师也忽视了学生心理素质和研究能力的培养。目前我国对于不同年资、不同职业发展阶段的护理带教老师师资的培训缺乏研究。(三)学生参与和实践能力不足 因为护理医学生在临床带教实践过程中遇到的实际问题无法及时解决，例如患者过多，工作强度大，医院人员嘈杂，护理工作中资源和人员配备不合理等等，在不同程度上阻碍了护理医学生在临床时学习知识，提高实践能力。(四)带教监督管理不够严谨 带教老师将自己工作的重点放在自己的护理工作上，在教学工作_李元栋.医学院校临床带教人员带教老师资格认定问题探析J.南京医科大学学报(社会科学版).2009(02).中，没有时间监督护理的操作。对于护理专业学生的实际问题，没有及时的帮助解决问题。护理医学生有疏忽错误时，也没有严厉的批评指导，只是简单的指出，监管不够严格，管理不够严谨。(五)护理医学生评价体系不够全面 带教过程结束后对带教效果以护理医学生进行系统的评价是保证临床带教制度的一个关键步骤。不仅是考核检验护理医学生的学习结果，也是评判带教老师以及教学质量的一个重要标准。现有护理医学生评价系统不够完善，评价方法单一，仍然存在应试教育的弊端，可参考性不强，结果不具有说服力。四、创新对策，提出建议，得出结论(一)制定详细带教计划老师的综合素质和教学质量有紧密联系，带教老师对护理医学生临床工作进行启示和指导，对护理医学生的学习生活有一个直接的影响，因此，必须严格选择教学老师，传授带教老师的教学理论和常用护理技术评估的规范化操作，进行教学带教老师会议。要求带教老师管理思想，传授知识，教授技术，提高素质。每个科室都有一个总带教老师。每个科室制定具体的教学计划，再根据科室特点，遵循解释和操作相结合、理论解释与临床教学相结合、教学和考试相结合的原则，规范教学行为，并使用灵活多样的教学方法，充分调动护理医学生学习的热情，并确保实习质量。保证工作时的热情，加强制度的实施工作，培养严谨的工作作风，及时放手，培养护理医学生“以病人为中心”的思想，结合不同部门的特点，增加学习内容，提出了更高的要求。每个科室教学病房每月一次，每周进行一次教学小讲座，每天利用一定时间提出问题，在每轮实习部门结束前更换专业必须进行出科考试。为了保证临床教学的有效性，在每一轮转变科室之前举行一个研讨会，检验教学质量和临床带教问卷调查，及时分析教学中存在的问题，并给出了调整修改。(二)提高带教老师整体教学水平1.建立有效的教学评价和激励机制教学评估是教学活动的考验。客观，公正有效的教学评估是教学质量的保证。护理部门，护士，教学部门领导，教师应给予良好的指导，建立严格的考核制度和统一的考核标准，同事，教学管理人员，护理老师参加教学评估，客观公正的评价教学质量。同时应引入激励机制，即临床教学与选拔、晋升、出国留学、工资等工作安排，合理调度，确保临床护理教师有足够的时间临床教学护理教师同时进行教学激励，同时也要满足自尊和自我实现的高层次需求，从而有效动员临床护理教师的教学热情，提高临床护理教学质量。2.建立临床护理教师管理制度_王孝玲编著.教育评价的理论与技术M.上海教育出版社.1999.临床护理教师的素质与临床护理教学质量密切相关，是确保临床护理教学质量的基础。教师要建立临床护理体系，教师要严格掌握教学资格，按教师教学和综合能力，开展不同的教学任务，避免医科学生参与程度低的临床教学现象，规范教学管理秩序，同时有助于临床护理教师教学水平，提高整体素质。3.为临床护理教师提供有针对性、分层和可持续的培训平台临床护理教学是提高临床教学水平的最直接有效的途径。临床教学培训前教师培训需求调查，科学设计目标，满足临床护理教学需要的临床培训方案，包括培训，培训方式，培训时间和培训课程体系的标准化培训，培训目标，分层次，可持续发展，以满足不同层次的教学要求和教师培训，提高护理实践教学教师的教学能力和综合素质。同时，为临床护理教师提供各种渠道和形式的培训平台。重视青年教师的培训、教学安排、培训讲座、教学示范、讲座、学习、集体备课、教学基本技能比赛等，为他们创造教学条件，发挥老师的作用帮助和发挥教学年轻人教授教学经验，提高教学方法，提高教学能力的作用；鼓励教师在临床实践中教授提高教育水平，选择国内外教师教学骨干，进行学习交流。另外近年来随着信息技术的兴起和远程教育的兴起，不再受时间和空间限制，也成为临床护理教师继续教育之一。4.教师要提高自身素质，掌握先进的教学方法_贾彦彦.临床护理带教老师教学能力评价指标系统的研究.山西医科大学.医学综合评价方法及其应用M.化学工业出版社.2006教师不仅是知识传播者，也是护理学生的典范。教学质量直接影响护理学生的护理水平，影响教学质量。张志伟指出，老师应该有一个很好的素质，像护理，善于护理学生的爱和技能。只有高素质的教学才能培养人才，正确认识教师的重要作用，努力提高自身素质，处理好在教学和护理业务之间的关系。陈老师指出，教师要注意教学设计。创新教学方法，掌握基于问题的学习方法（PBL教学方法），循证护理教学方法，伊斯兰法律临床路径，灵活运用教学等基础教学方法，充分保护护理行业学生教学。5.临床护理教学系统的基础上增加了细节关于护理学生，教学临床护理专业知识。 麦克航哥指出，知识和其他临床护理技能是高质量护理的核心。护理学生必须具备必要的临床护理知识，成为护理人才的坚实基础。随着教师在临床护理教学中的教学，不仅要考虑个人因素，护理学生还要充分考虑整个医院环境，为护理学生获得专业技能。教师要根据当地情况调整措施。根据医院的实际情况，为护理学生提供临床护理专业知识。加强护理能力培养。各种技术操作更加复杂。在学校的理论培训中，早期的学生是非常不同的，临床上不熟悉和恐惧，带教老师一些复杂的操作程序可以分解成简单，易于记忆和操作。记住规则。在实践中，要鼓励和肯定，可以快速发挥护理学生的作用，让学生自信，使学生愿意学习兴趣，使学生与理论与实践密切相关。通过反复有效_张志伟、包冬梅如何做好临床带教工作J哈尔滨医药，2009，29(2)：63结合理论与实践，促进学生学习兴趣，使学生更好地学习掌握更好的知识。创造良好的沟通和学习环境。教师将在最短的时间内带领护理医学生，进入新的环境，迅速进入新的角色，开心跟随老师临床实践。同时，我们也可以定期组织护理经验交流，交流经验，探讨护理学生与老师的关系。西卡姆波特指出这些做法不仅有助于提高自尊心，而且有助于提高知识和技能。提高学习态度，也可以减轻教师的负担。孙毅等人认为，教师应与病人沟通，学会鼓励学生照顾好机会。成功运作后，感谢患者，对护理学生表示赞赏。建立对教学过程的信心，做个人护理，建立师生和谐关系。帮助学生改变角色，提高沟通能力，鼓励学生调整自己的态度，帮助学生独立思考。此外，教师应尽量协调护理学生与患者之间的关系。减轻护理学生的心理负担，刺激和刺激主观主动性，创造良好的医患关系。严格的临床实践教学管理。严格按照教学大纲对临床教学要求进行严格的监督，严格评估教师资格，定期评估教学能力。通过各类学生、老师、研讨会和反馈，解决临床实践中的问题和临床困难的教师。科学合理分配学生人数扩大实践基数。(三)实施护理医学生实习自我管理1.注重培养学生的自我管理能力自我管理水平是个人社会适应，活动绩效和心理健康的重要因素。从上述分析护理学生的临床实践中可以看出，护理学生缺乏自我管理能力，影响了临床实践的效果。然而，自我管理的形成需要很长时间才能形成。因此，作为管理者，学生应该是重点，认识到自我管理能力培养学生的重要性，当他们管理自己的同时，他们可以成为护理学生的良好指导，提高自我管理意识和能力，改变被动接受管理，积极管理自己。为临床护理打好基础。 2.注意护理职业教育 专业思想教育需要一个微妙的过程。从护理开始，我们应该有一个开展专业思想教育的方案。通过课堂教学、录像、演讲等多渠道教育方式，加强护理学生的专业责任，培养职业兴趣和专业野心；临床护理实践之前安排，临床护理学生与患者零距离联系，了解护理学生的工作内容和患者的需要，护理学生的知识水平高低基础是满足患者的需求。只要你在护理学生工作，不管你的教育程度如何，你必须做基本的护理工作。3.时间管理 时间管理是指通过一系列活动同时提高效率。它包括规划和分发的时间。让护理学生科学地管理自己的时间，首先让学生个人思考浪费时间的主观和客观因素，如缺乏有效利用时间的知识和知识，没有制定明确的目标和优先事项，焦点，延误，不会拒绝别人的请求，聊天等等。然后，引导学生管理个人时间管理计划，安排自己的学习，生活，逐步形成良好的自我管理时间习惯。在临床实践中，让护理学生制定学习计划，必须明确学习目标。在临床实践过程中，带教老师在适当的时候，审查计划的实施情况，了解学生的学习状况，帮助他们解决不能按计划进行学习中的问题，确保学生可以完成计划。 4.培养护理学生的自我约束力 实质上，自律是在你有勇气去做你要做的事之前被强迫的。自律在个人成长中发挥重要作用。加强自律有助于提高自己的思想，帮助塑造出良好的品质，并取得成功。为了培养护理学生的自律，从护理专业学生，教他们使用以下方法。自我秩序：因为你应该做，不想做事情，学习使用命令方法；当你需要休息时，不要拖延自己，养成良好的习惯。自我约束：加强纪律感，自觉遵守规章制度；绑定自己依靠别人的行为，学习如何照顾和帮助别人，所以可以帮助病人解决这个问题，以满足患者的需要。自我控制和自我调节：尽可能控制自己的情绪，生活中的遇到困难，遇到挫折，不要气馁，要敢于面对困难、挫折。有勇气和信心相信自己的力量，有助于整理思路，总结挫折经验，克服困难，解决困难问题。自我反思：经常审视和思考自己的想法，心理和行为，并确认自己的优缺点，及时纠正。反思导致完美和成熟。(四)提高各级教学机构的职责1.护士、护师（初级）负责本科生和大专生的临床教学任务。按照要求进行指导，及时发现问题，及时纠正或报告给高级护师，注意实习生培养的基本技能，培养学生自主分析问题，解决问题的能力。注意医学伦理教育，培养良好的医德。及时检查护理学生的学习记录。协助高级护师进行案例讨论，进行审核和撰写实习评估报告。2.主管护师（中级）负责培训学员临床培训和教学任务，完成教学和教学管理的教学和研究课程，协助主管教学管理。熟悉部门情况，掌握最近的变化。注重基础理论知识，技能培训和教学内容掌握。指导护理学生的临床实践，检查模型并指导标准，方法正确。正确引导护理医学生进行科学的临床思考。组织案例研究，教授实习和本科生经验，进行微型讲座或讲座。实习应全面评估实习生的道德素质和业务技能。3.主任护师（高级）进行实习研讨会，以及管理的教学和研究方面。协助部门教学主负责人开展本科教学工作计划，了解计划实施情况，指导护理医学生教学，指导临床护士教学工作。协助部门教学负责人组织教学培训、评估、奖惩。4.部门教学负责人负责教学工作本科室临床教学组织管理工作。加强部门教导老师的领导和管理，深化教学意识。开展本科教学工作计划，了解计划实施情况。组织本部门教学培训、评估、奖惩。(五)改进考核方法1.打破资格框架，争夺带教老师打破老思想和教育观念，建立合理的竞争机制，培育年轻带教教师骨干，形成合理的年龄结构和发展潜力。每两个年进行一轮临床护理带教老师评估，评估合格才能继续承担教学任务。2.建立临床教学科学评价体系，对教师和护理学生采用半定量评价标准进行综合评价。 一方面可以检查教师的教学情况，教学评估应包括教师的个人素质，知识水平和知识能力，临床技能，对患者的整体了解，教学态度和方法，护理科学意识和能力等等。评估渠道主要是咨询护士，护理部门，其他教师和护理专业学生的意见、建议，认真审视自己的教学经验，体现自身的不足，进一步完善教学工作。另一方面，应评估护理学生的成绩，并从知识，技能和态度来衡量护理学生的评价。可以在国外学习更多成功案例，抽取护理学生学习结果可以测量指标，如三百六十度评估方法，临床护理人员能力清单，并从护理学生学习直观判断的结果。评估信息应及时反馈，提高临床护理教学的整体水平，提高临床护理教学质量。3.建立双期评估制度，即中期评估和末期评估。 过去教学和临床教学实施过程中，个别学生的评估失败，是由于实习结束前，带教教师没有时间指导和帮助。在中期评估中，我们发现问题，以小讲座和针对性咨询的形式讨论了问题，让学生有实践时间提高技术操作水平。由于大多数实习生容易忽视医院感染和应急知识和应用，我们增加了相关评估内容，使用随机问答和工作观察，如果错误的答案或实习错误将被扣除相应的分数。(六)创新采用多元化互动模型中临床带教老师制度“多元化”，即“护理学生，医院，护理学校，学校带教老师，临床带教老师”，对人员进行了全面的培训。立体交互是指每个元素相对独立，是他们完整的教学环节，从事不同的角色，在教育管理中发挥不同的作用。同时五个因素相互依存，相互影响，层层叠加，构成了一个完整的专业能力，培养了新的教学体系，为人才培养的应用提供了更为完整的实践平台。按照“与时俱进，真诚合作，共谋双赢”的精神，在医院护理临床实践教育和学校共同管理下，建立学校领导，医院护理部门，护理教学和临床部门的教学管理结构。通过建立实习管理网络（QQ群或微信群等），将医院带教老师作为临床课堂老师，方便医院实习管理教学；积极探索学校、医院合作评估机制的实践，提高教学质量监督评估体系质量；医院和学校一起组成评估小组，对组织进行年度评估；同时临床带教老师和学校带教老师建立职业技能考试题，通过强化训练和技能测试，提高护理学生的实际能力。“多重”角色行为的内涵和主要措施如下。护理学生角色护理学生是整个教学活动的中心，培养自我管理能力非常重要。确定定位的作用。护理学生通过广泛的信息渠道，广泛的社会信息，树立正确的人生观，价值观，充分了解护理专业和发展前景的巨大潜力，爱护护理专业，建立学习主动权，改变“学习” 。明确学习目标在初中阶段，在自我分析的后期，结合学校，医院，部门规划，制定分阶段的学习计划和实习目标，在不断改进的差距。护理学生注意合作与兼容。通过同一组护理学生互相帮助，培养护理医学生合作的能力；通过不同群体的竞争来培养具有竞争力的医学生，面临困难的能力。同时，护理学生在合作论证中学习寻找材料，找出正确答案的问题，帮助护理学生进行文献检索阅读能力，主动探索解决能力问题，总结问题和写作论文已经行使和完善。医院护理带教教师是医院教学活动的主要负责人，规范制度非常重要。实习培训：内容包括护理质量，护理安全，医院感染预防控制，规章制度等。使护理学生更好地适应实习工作，尽快了解医院相关规章制度，保护护理安全。使用“护理学生自主”管理模式。通过选举，组建实习生，包括学习部，组织部，文化部，宣传部等，使护理学生参与教学管理，实现护理学生自主管理。各部门通过收集护理医学生的意见，策划，组织技能比赛，演讲比赛，艺术晚会，执照考试指导，工作场所模拟访谈等活动，丰富实习生活。开展团队合作教学活动。团队合作教学项目源于团队学习，重点是团队的教学和培训。要求实习部门作为一个单位，开展护理学生小型讲座，护理轮班，由护理医学生指定，护理学生完成材料的独立收集，课程准备和教学。建立综合评估体系。护理部门为每位护理学生建立个人考核档案。经过各轮实践，部门进行理论评估和作业评估，评估结果，教学实践记录和部分教学活动汇总和纠正措施以电子形式向护理部报告，护理部门按照学校班级和地区实习个人资料。为了方便护理管理部门综合，动态把握护理学生的个人情况，同时了解教学情况，轻松找到教学体系中的薄弱环节。制定实习计划。按照实习机构的实习要求，根据实际教学资源，按不同实习阶段，对每批护理学生制定实习计划，确定目标，严格执行临床带教老师制度是保护临床教学质量，构建高素质的重要组成部分，具有较强的教学意识。临床教学老师是临床教学的主要从业者，树立榜样，提高自身水平，教学方法重点关注的方式非常重要。爱护专业，专业思维扎实，责