工伤处理指引.doc

编号：RSB-GL-2008-12-A完美（中国）日用品有限公司工伤处理指引1 目的：为促进安全生产，合理保障员工的合法权益，确保员工因工负伤致残获得救治和经济补偿，以完善公司福利政策，特制定本办法。2 范围：适用于完美公司所有员工（各分公司根据所在地有关社保政策、条例参照实行）。3 原则：坚持“安全第一、预防为主”的工伤管理原则。4 工伤保险范围的认定4.1 员工有下列情形之一的，属于工伤：4.1.1 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；4.1.2 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；4.1.3 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4.1.4 患职业病的；4.1.5 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；4.1.6 在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（说明：“机动车”是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品的以及进行工程专项作业的轮式车辆；“非机动车”是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。）4.1.7 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。4.2 员工有下列情形之一的，视同工伤：4.2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的；4.2.2 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；4.2.3 因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的；4.2.4 由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的；4.2.5 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。4.3 员工有下列情形之一的，不属工伤：4.3.1 因犯罪或者违反治安管理伤亡的；4.3.2 醉酒导致伤亡的；4.3.3自残或者自杀的。5 工伤事故管理流程图：6 工伤事故医疗指引6.1 工伤事故发生后，各部门应积极组织抢救及时将伤者送附近社会保险定点医院治疗（详见附件一：中山市社会保险定点医院名单，其它各地请咨询当地社会保障部门）；工伤员工在社会保险定点医院入院时，必须向医院申明：是否为工伤保险参保员工。6.2 情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，待伤者病情稳定后转往定点医疗机构治疗。6.3 遭遇交通事故或意外伤害的，应报告交警部门或公安机关，保护好现场以备调查；6.4 因我市医疗条件所限需要转院（省级医院）的，应由我市三级甲等医院（市人民医院、中医院、博爱医院）提出，并经市社会保险基金管理局工伤保险科同意。6.5 伤情危急的，应在转院后三天内到当地社会保险机构补办转院报批手续、因工伤后需专项康复治疗的，需到定点工伤康复机构进行康复；需要门诊治疗的，就诊时应购买门诊病历本，由医生将有关用药治疗情况详细记录。7 工伤事故报告指引7.1 员工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，应在2小时内通知部门主管，部门主管应在接到通知后1小时内转告人事部（分机：88371；节假日拨打，并在12小时内（遇节假日的延至节假后第一个工作日）交书面报告至人事部（邮箱：）。7.2 人事部接到书面报告后，一个工作日内书面呈报董事局，并应在事故发生二十四小时内通知社会保障部门。8 工伤认定申请指引8.1 人事部应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向当地社会保障部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保障部门同意，申请时限可以适当延长。8.2 工伤认定申请要求提交的材料，应当使用A4规格纸张。8.3 受伤员工应填写或提交的申请资料：工伤认定申请表（到人事部索取）；中山市工伤保险待遇申请表（到人事部索取）；受伤员工本人身份证复印件及原件；由初次治疗医疗机构出具的诊断证明书、病历原件及二者的复印件。8.4 属于下列情况的，受伤员工还应提交的申请资料：因履行工作职责受暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。由于机动车事故引起的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。有其它旁证的，如现场记录、照片、旁证人身份证及口供记录、上下班路线图等。8.5 公司需要提供的申请资料劳动合同复印件；考勤记录；营业执照复印件。8.6 社保局收到工伤认定申请表和提交材料后审核，提交的材料有不完整或填写不符合要求的，社保局15日内出具工伤认定申请补正材料通知书，通知申请人在限期内补正材料。8.7 提交材料完整的，社保局在15日内给予出具工伤认定申请受理通知书。8.8 工伤认定申请受理后，社保局对工伤情况进行调查，受伤员工及旁证到社保局录口供，调查结束后60日内出具工伤认定决定书。9 工伤伤残等级鉴定指引9.1 员工工伤，经治疗医疗终结期满（伤情相对稳定）后存在残疾、影响劳动能力的，公司应当在员工医疗终结期满30日内向劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定和工伤医疗的有关资料。9.2 申请鉴定的员工应填写和提交材料：中山市职工劳动能力鉴定表（到人事部索取）；社保局工伤认定决定书原件及复印件；身份证原件及复印件；疾病诊断证明书原件及复印件。9.3 有下列情况的，还应提供相应资料： 对有疑难个案需有关急诊、门诊就医原始记录病历及复印件； 各项必要检查报告及复印件，其中影像检查还需要提供相应的图片资料；3R彩照（手指、关节、面部、虎口受伤的，3R彩照需照到上半身和受伤部位）；凡开颅、开胸、开腹、剖腰等手术需要提交手术记录及出院小结复印件。9.4 社保局接到申请资料后，开具收件回执，通知申请人劳动能力鉴定的具体时间和医院名称。9.5 社保局自收到劳动能力鉴定申请书之日起60日内作出鉴定结论，必要时可延长30日。9.6 鉴定结论在作出之日起20个工作日内，社保局将劳动能力鉴定书送达公司。9.7 员工本人放弃进行劳动能力鉴定的，由员工本人填写申请书（到人事部索取）。10 工伤保险待遇申领指引10.1 劳动能力鉴定后，向社保局申报工伤保险待遇，社保局在收到申报材料后出具工伤保险待遇申报资料收件回执及受理通知书。10.2 申报待遇，工伤员工需要填写和提交材料： 工伤认定决定书复印件；工伤认定受理通知书复印件；医疗费用发票收据原件；劳动能力鉴定书复印件或放弃评残申请书；疾病证明书、病历、拍片报告、出/入院小结等复印件；交通事故有报交警的需提交交通事故认定和交通事故赔偿调解书复印件；没有报交警的需提交事故报告（内容：事故经过、是否报交警、不报交警的原因，公司盖章）。 发生暴力伤害的需要提交公安报警证明复印件。10.3 社保局在15个工作日内下达中山市工伤保险待遇处理决定书，公司填写社保局开具的收据加盖财务章，填写工伤理赔授权委托书加盖公章，委托人员办理工伤待遇支付业务。10.4 受伤员工达到伤残等级的，员工需带身份证及本人在中山市本地六大银行开具的银行账户到社保局领取一次性补偿待遇。11 工伤保险待遇11.1 被认定为工伤的员工所享受的工伤医疗待遇项目见附件二中山市工伤保险待遇表。11.2 工伤员工住院伙食补助标准按公司市内出差餐费补助的70%给予凭发票核销。11.3 工伤员工因初次急救产生的交通费由所在部门参照公司财务付款/报销制度给予凭票核销。12 文件实施日期：本办法自公布之日起实施。13 附件一：中山市工伤保险约定医疗机构名单附件二：中山市工伤保险待遇表_ 周 翔人事部 经理附件一：中山市工伤保险约定医疗机构名单（以下加*的为我市三级甲等医院）1. 市内定点医疗机构名称：人民医院*中医院*博爱医院*中大五院中山市疾病预防控制中心江门五邑中医院黄圃人民医院陈星海医院小榄人民医院中山康怡保健中心苏华赞医院华侨医院南区医院广济医院社会福利院门诊部东升医院坦背医院西区医院民众医院小榄菊城社区卫生服务站三乡医院板芙医院坦州医院神湾医院中山市皮肤病防治所隆都医院横栏医院埠湖医院永宁卫生院南头社区卫生服务中心大涌医院古镇医院海洲医院阜沙医院东区起湾卫生服务中心宝元职工医院开发区医院红十字会门诊南华医院奥理德眼科医院源田手外科医院南朗医院东升镇广仁诊所三角医院小榄东庙社区卫生服务站东凤医院港口医院中糖门诊部中纸保健所国际旅行卫生保健中心顺德区桂洲医院江门中心医院华宇乐颐养院门诊2.市外定点医院：广东省人民医院广州军区广州总医院中山大学第一附属医院中山大学第二附属医院中山大学第三附属医院中山大学附属肿瘤医院中山大学附属眼科医院广州医学院第一附属医院广州医学院第二附属医院广东省中医院暨南大学附属医院（华侨医院）广州中医药大学第一附属医院南方医科大学珠江医院南方医科大学南方医院广州市第一人民医院8附件二 中山市工伤保险待遇表 待遇项目享 受 条 件计 发 标 准备 注工伤保险基金支付单位支付工伤医疗费因工负伤（患职业病）需治疗者(包括康复性治疗)费用总额的100% 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 。 住院伙食补助费因工负伤（患职业病）住院者按因公出差伙食补助标准支付70%因医疗条件所限需要转院的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经社保经办机构同意；经批准转往外地治疗时，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因工出差标准报销。停工留薪期间工资因工负伤（患职业病）需治疗者在停工留薪期内，原工资福利待遇不变。1、本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。2、五至六级残疾职工，经职工本人提出或者在用人单位关闭破产时，该职工可以与单位解除或者终止劳动关系；七至十级残疾职工，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性伤残补助金、一次性伤残就业金和一次工伤医疗补助金 工 伤 残 疾 一 级 二 级 三 级 四 级 五 级 六 级 七 级 八 级 九 级 十 级一次性伤残补助金按本人工资的 24个月22个月20个月18个月16个月14个月12个月10个月8个月6个月一次性伤残就业补助金和一次工伤医疗补助金按本人工资的（就业） （医疗）50个月-10个月40个月- 8个月25个月- 6个月15个月- 4个月8个月- 2个月4个月- 1个月康复器具购置及修理费经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装（更换）或维修假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具。费用总额的100 康复器具应限于辅助日常生活及生产劳动之必需，并采用国内普及型产品。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型部分，由个人自付。伤残津贴和安家补助费工伤残疾一级二级三级四级每月按本人工资的 90 85 80 75将户口从单位所在地迁往原籍的异地安置，用人单位按统筹地区上年度职工月平均工资的发给6个月的安家补助费。所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费等，按因公出差标准报销。1、一级至四级残疾的跨统筹地区户籍职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，与社保经办机构签订协议，由社保经办机构按标准一次性计发十年的伤残津贴及一次性工伤医疗补助金（以本人工资为基数，一级15个月、二级14个月、三级13个月、四级12个月），终结工伤保险关系。2、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准的执行。生活护理费经评残并经劳动能力鉴定委员会确认需护理的一级护理二级护理三级护理四级护理按统筹地区上年度职工月平均工资的 60% 50% 40% 30%工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。1、生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中三项需要护理者三级，五项中一至二项需要护理者为四级。2、需要护理的一级至四级残疾的跨统筹地区户籍职工，本人要求解除或者终止劳动关系，由社保经办机构一次性计发十年的生活护理费，终结工伤保险关系。丧葬补助金