儿童医院健康教育的管理模式.doc

儿童医院健康教育的管理模式中国健康教育2000年第16卷第1期陈婉珍竺欣戎芬芬关键词：儿童医院健康教育管理模式1989年美国健康教育专家L.W.Green提出的PRECEDE模式引进中国。根据PRECEDE模式，在制定健康教育计划前，要进行“诊断分析”，即先从分析目标人群的生活质量入手，查明目标人群的健康问题及引起这些问题的原因，再有针对性地制定健康教育对策，然后加以实施，并作出效果评价。该模式较为繁琐复杂，多少带点“理想主义”的色彩，所以必须根据中国的国情，灵活加以应用，否则很可能会陷入教条之中。浙江省儿童医院(以下简称我院)在健康教育工作的实践中深深体会到要做好医院健康教育工作，必须探索符合中国国情的医院健康教育管理模式。我们认为开展医院健康教育必须有以下几个步骤。促使有关领导重视以及确定目标人群 管理科学、领导科学研究表明，实施层面的具体工作人员很少有机会参与重大工作的决策，因此如何使医院管理层了解健康教育工作的重要性显得非常重要。我们的体会是：除医院健康教育人员要向领导做好宣传工作之外，上级主管部门，特别是卫生行政部门应颁发规范性的文件，加强行政管理。如浙江省爱卫会、卫生厅颁发的浙江省医院健康教育规范对全省医院的健康教育工作内容、形式、方法、评价等作了全面的规范。其次是确定目标人群，这是健康教育计划、实施的先决条件。我院根据健康教育工作实践确定健康教育的目标人群包括院内、院外两部分。院内的目标人员首选门诊患儿及家属、住院患儿及家属；其次为本院医务人员、行政后勤人员。院外的目标人员首选社区儿童人群，其次为全省下属妇幼保健机构人员。开展调查研究为了解目标人群中的健康问题及引起这些问题的原因，必须开展社会学和流行学调查。这既可利用现有的资料(病史记录、访问记录、调查问卷、实地考查记录)；也可进行专项的调查研究，如人群追踪调查，风险因素的消长情况调查，健康知识、信念、行为专题调查等等。这些年，我院对全省07岁儿童开展了缺铁性贫血、维生素A缺乏症、急性呼吸道感染、腹泻、铅中毒、残疾等社会学和流行学调查；组织全院职工进行健康教育知识问卷调查，并对本院职工高知人群中的高脂血症发病情况进行相关因素调查；整体护理病房又对住院患儿及其家属进行了“卫生知识、信念、行为及需求、健康状况调查”。制定健康教育计划根据调查研究结果设计健康知识传播活动，借此指导目标人群改变不健康行为。我院结合儿童的生理和心理特点，制定了一系列的健康教育计划，如：1.入院健康教育计划：制定“告家长书”，以便使患儿及其家属尽快适应环境，适应患者角色和患者家属角色。内容有环境介绍、各项规章制度的介绍、个人卫生知识等等。还要在24小时内协助患儿及其家属做好个人卫生。2.各类疾病健康教育计划：对儿科的常见病、多发病(如支气管肺炎、心肌炎、先天性心脏病、糖尿病、癫痫等)制定出相应的健康教育计划，其内容包括疾病的病因，发病机制，诱发因素，临床表现。药物治疗的作用和副作用，预防措施，日常自我护理要点及具体方法(如翻身、拍背、喂奶、高热处理的方法等)，注意事项等等。3.出院健康教育计划：即出院指导，内容包括复诊的时间、用药的指导、饮食的要求、休息的原则及生活中应注意的事项等等。对健康教育工作进行综合评价评价是指客观实际与标准的比较，它是计划设计、实施、总结不可缺少的重要环节。按照管理学的PDCA循环理论(计划、实施、检查、总结)，每一循环过程都应有新的内容和成果，这样才能提高实施效果和管理水平。医院健康教育评价要了解的是：按计划实施健康教育干预方案后是否达到预期目标，目标的实现程度，未实现目标的原因等等。过程评价应贯穿于健康教育的全过程，以反映阶段性或全年的健康教育成果。评价方法有：职能部门每月一次检查结果；健教领导小组进行考核评比结果；各科室和病区的健康教育座谈会登记、黑板报小样登记；上级评价(包括检查、评比、指导)；社会评价和舆论媒体对医院的综合报道；年终总结，对当年的健康教育工作作出全面总结评价。效应评价及结果评价，即所谓知、信、行评价。评价方法有：考试，用以了解知识改变情况；问卷调查，用以了解态度改变情