临床检验医学课件.ppt

南昌市第三医院检验科实习带教课件 课件制作人 项栎工作单位 市三医院检验科 临床检验常用抗凝剂的原理及其实际运用 概念 应用物理或化学的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子 阻止血液凝固 称为抗凝 阻止血液凝固的化学试剂就称为抗凝剂 临床上常用的抗凝剂 肝素草酸盐EDTA NA2枸橼酸盐氟化钠 肝素抗凝原理 是一种含有硫酸基团的粘多糖 其抗凝机理主要是加强抗凝血酶 AT 灭火丝氨酸蛋白酶的作用 从而阻止凝血酶的形成 并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用 临床运用 1 肝素抗凝剂可以保持红细胞的自然形态 是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂2 低分子肝素可应用于溶栓和防栓治疗 如外科手术后的溶栓和DIC 草酸盐的抗凝原理 草酸盐溶解后解离的草酸根离子与血液中的钙离子形成草酸钙沉淀 使钙离子失去凝血功能 阻止凝血过程 常用的草酸盐抗凝剂有草酸钠 草酸钾和草酸铵 草酸盐的临床运用 1 草酸钠或草酸钾可以使细胞缩水邹缩 而草酸铵则可以使血细胞膨胀 故临床上测定血细胞比容时常使用草酸铵和草酸钾两者按适当比例混合形成的 双草酸盐 抗凝剂 恰好不影响红细胞的自然体积 2 草酸盐作为抗凝剂的优点是溶解度好 与血液按1 9的比例使用 可用于凝血象的检查 但因为草酸盐对于凝血因子V的保护力差 目前已不使用该抗凝剂作为凝血象的检查 取而代之的是枸橼酸盐 乙二胺四乙酸盐 EDTA盐 抗凝原理 EDTA盐能与血液中的钙形成螯合物 使钙失去凝血作用 从而阻止血液凝固 常用的EDTA盐有二钠盐 二钾盐和三钾盐 EDTA盐的临床运用 因为EDTA对于血细胞的形态和血小板计数影响很小 适用于多项血液学检验 1 EDTA K2抗凝血液在室温下6h其红细胞体积不变 故特别适合做血液分析仪所需全血 血细胞比容测定和血小板计数用血的抗凝剂 2 国际血液学标准化委员会 ICSH 建议 血细胞计数用EDTA K2作抗凝剂时用量为EDTA K2 2H2O1 5 2 0mg ml EDTA盐作为抗凝剂的缺点 1 EDTA盐抗凝剂能影响血小板的聚集和白细胞的吞噬功能 不适合用于凝血象的检查和血小板功能试验 2 EDTA钠盐的溶解度明显低于钾盐 有时会影响抗凝效果 枸橼酸盐的抗凝原理 枸橼酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物 使钙离子失去凝血功能 从而阻止血液凝固 常用的枸橼酸盐的抗凝剂时枸橼酸三钠 又称柠檬酸三钠 枸橼酸盐的临床运用 1 枸橼酸盐抗凝剂常用于红细胞沉降率和凝血功能测定2 另外 因为枸橼酸盐作为抗凝剂的细胞毒性小 常作为血液保养液的成分之一 氟化钠的抗凝原理 氟化钠中的氟离子可与钙结合形成螯合物而发挥抗凝作用 但其抗凝能力较其他抗凝剂弱 氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶 防止糖酵解 若未加氟化钠 血标本中的葡萄糖含量将以每小时6 的速度下降 而在有氟化钠存在的条件下 血糖浓度在25摄氏度的条件下可以稳定24h 4摄氏度可以稳定48h 临床上常用EDTA盐和NaF一起作为抗凝剂用于血糖测定 问题 1 EDTA盐抗凝管 肝素抗凝管 枸橼酸盐用于血沉测定管和用于凝血功能测定管各试管