宫颈癌的预防与保健.ppt.ppt

宫颈癌的预防与保健 2012年7月 前言 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 占女性恶性肿瘤第二位 原位癌高发年龄为30 35岁 浸润癌为50 55岁 新发病例 全世界50万例 年 80 发生在发展中国家 亚洲占一半 我国13 15万例 年 目前宫颈癌发病年龄趋年轻化 病因明确 是可以早发现并预防的癌症 为早期可治愈的肿瘤 是可望被被彻底消灭的癌症 宫颈癌疫苗是人类开发的第一种癌症疫苗 其病理发展过程缓慢 约需10年左右时间 是who唯一推荐筛查的恶性肿瘤 本次筛查我们对宫颈癌进行筛查 宫颈疾病的概述 宫颈疾病包括 宫颈炎症和宫颈肿瘤 宫颈炎症又分急慢性宫颈炎 慢性宫颈炎按其病理可分为 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈粘膜炎 宫颈腺囊肿 宫颈肥大 宫颈肿瘤包括 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌 宫颈癌发病相关因素 1 性行为及分娩次数性活跃 初次性生活小于16岁 早年分娩 多产等2 病毒感染高危型hpv感染是宫颈癌的主要危险因素 95 99 7 宫颈癌伴有高危型hpv病毒感染 预防 1 普及防癌知识 开展性卫生教育 提倡晚婚少育 2 重视高危因素及高危人群 有异常症状者及时就医 3 积极治疗性传播疾病 早期发现及诊治cin 宫颈上皮内瘤变 阻断宫颈浸润癌的发生 4 健全及发挥妇女防癌保健网的作用 开展宫颈癌筛查 做到早发现 早诊断 早治疗 宫颈癌的症状 1 阴道流血 早期多为接触性出血 常在性生活后出现阴道流血 晚期为不规则阴道流血 2 阴道排液增多 多数患者阴道有白色或血性 稀薄如水样或米泔状 有腥臭排液 晚期患者因癌组织坏死伴感染 可有大量米汤样或脓性恶臭白带 3 晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状 如尿频 尿急 便秘 下肢肿痛等 癌肿压迫或累及输尿管时 可引起输尿管梗阻 肾盂积水及尿毒症 晚期可有贫血 恶病质等全身衰竭症状 检查方法 通常通过以下几种方法进行筛查 诊断 1 细胞学检查液基细胞学检查 tct 敏感度低 特异度高 检查方法 2 hpv dna检测敏感度高 特异度低3 via vili 醋白试验 碘试验 配合阴道镜试验4 宫颈和宫颈管活体组织检查为诊断的金标准 检查方法 5 阴道镜检查阴道镜不能直接诊断癌瘤 但可协助选择活检的部位进行宫颈活检 据统计 如能在阴道镜检查的协助下取活检 早期宫颈癌的诊断准确率可达到98 左右 但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查 也不能发现宫颈管内病变 检查方法 6 宫颈锥切术适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈活检阴性者 或宫颈活检为原位癌需确诊者 可采用冷刀切除 环形电切术 leep 或冷凝电刀切除 切除组织作病理切片检查 哪些人是宫颈癌发病的高危人群呢 以下人群是宫颈癌发病的高危人群 也是妇科疾病的重点普查对象 包括 1 婚育过早的女性 初次性生活年龄在16岁以下 患宫颈癌的几率会增加 2 有过多 过密生产或流产史的女性 3 多个性伴或配偶有多个性伴的女性 4 持续高危型人乳头瘤病毒 hpv 感染 哪些人是宫颈癌发病的高危人群呢 5 有过宫颈病变 慢性宫颈炎 宫颈癌前病变等 不及时治疗 迁延不愈的女性 6 配偶有阴茎癌 前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性 7 免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性 8 吸烟 吸毒 酗酒 营养不良的女性 9