糖尿病病人的护理与健康教育.doc

糖尿病病人的护理与健康教育作者：李颖单位：吉林省双辽市新型农村合作医疗管理办公室【摘要】 糖尿病是一种多见的内分泌性疾病，笔者对112例糖尿病人进行了系统的全方位护理及健康教育，使病人血糖控制良好，减少了并发症的发生，使病人增强了生活信心，提高了生活质量。 【关键词】 糖尿病 护理 健康教育 资料与方法 2007年8月2009年7月收治糖尿病患者112例，男59例，女53例，年龄3977岁，平均53岁。 心理护理：不同年龄不同病程的糖尿病病人心里反应往往不一，新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的尤其老年人表现为失望、抑郁、消极，我们针对不同的病人采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，完全可以控制血糖，防止并发症的发生，并请一些病情控制很好的老病人进行现身说教，让他们相互交流，相互倾诉，调整不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。 饮食治疗：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不少的措施，根据患者的体重、年龄、体型、劳动强度、血糖、血脂、血压等制订不同的饮食计划，做到定时、定量、主副食合理、营养平衡，粗细粮搭配，对于年轻的1型糖尿病人供应合适的能量和营养，以确保其正常生长和发育，对于2型病人，根据标准体重控制总热量，对于肾脏功能不全的患者给予低蛋白、低磷饮食，对于高血压的患者给予低脂低盐饮食。 运动疗法：适当的体育活动有利于降低血糖和血脂、减轻体重、增强体力和体质，根据不同年龄、不同病情制订不同的运动方案，单纯性糖尿病，选择运动强度为心率在130次/分，运动方式选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动，每次总时间60分钟，分3次完成，3次/周，每次运动在饭后50分钟进行，伴有高血压的运动强度为心率在120次/分左右，运动方式选择有节奏的较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳等，视网膜病变患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气运动。所有运动应循序渐进，持之以恒。 药物治疗的护理：应用口服磺脲类或双胍类降糖药应注意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应，用胰岛素者，根据医嘱指导患者确定制剂种类、剂量、注射时间、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩，剂量一定要准确，常规胰岛素于饭前30分钟皮下注射、低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射，短效胰岛素混合使用时先抽吸短效再抽吸长效胰岛素混合后注射，应密切观察不良反应，特别首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏，一旦发现低血糖，可口服糖水或静脉注射50%葡萄糖40ml。 并发症的观察：观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果味及腹水等酮症酸中毒的表现；注意有无心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病变；注意有无四肢麻木、感觉异常等周围神经炎的表现；注意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现；注意有无泌尿道、皮肤、肺部感染，女性有无外阴皮肤痛痒。 讨 论 由于个体间存在文化程度、社会地位、经济状况等差异。因此，健康教育方式、内容应因人而异。口头宣教：这种方法适用于任何层次的患者。文化层次低可采用通俗易懂的语言，而文化程度高者则可应用医学术语。书面方式：这种方式主要针对文化程度较高的患者，如发放健康资料、开办健康教育专栏等。形象化教育：用于技术性操作，如血糖监测技术、胰岛素注射技术等。讲座形式：请糖尿病专科医师进行糖尿病知识讲座，请营养师为患者做饮食指导。座谈会形式：请糖尿病病史较长，具备较好的糖尿病相关知识，且已收到良好治疗效果的患者介绍经验，谈切身体会，使患者在活动中获得信息，互相交流和鼓励，以增强战胜疾病的能力和信心。健康教育内容：入院常规宣教：向患者及家属介绍医院病区环境，医院规章制度、管床医生、责任护士、床头呼叫器的使用等，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感，为建立良好的护患关系打下基础。做好家属的工作：使患者得到社会家庭的支持，确保患者回家后饮食、治疗及护理措施得以实施。教育患者认识糖尿病是一种严重危害人类健康的终身性疾病，目前尚无根治方法。帮助患者掌握与糖尿病终身相伴的知识和能力，稳定控制病情，防止和延缓并发症的发生和发展。了解体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，掌握体育锻炼的具体方式及注意事项。了解饮食治疗的重要性，做好饮食指导，为患者提出好的饮食建议及方式。教会患者自测尿糖的方法，掌握血糖仪的使用，并能做好记录及结果评价，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量。教会患者胰岛素注射方法，注射部位、时间的选择，胰岛素的储存，并告知用药后的不良反应及处理方法。教育患者了解低血糖发生的诱因及临床表现，掌握预防和紧急处理方法。教育患者了解糖尿病酮症酸中毒的诱因，早期症状，预防原则。教会患者足部护理的方法，预防糖尿病足的发生。认识精神心理因素对糖尿病的影响，指导患者正确认识疾病，积极配合治疗。出院指导：教育患者认识糖尿病并发症的严重性，告知患者定期复查，如遇有特殊情况及时采取对策或及时来医院就诊，以保持血糖稳定和防止病情恶化。因此，在治疗护理过程中，医务人员做好糖尿病健康教育工作可收到事半功倍的效果。 教育人们改善不健康的生活习惯，戒除烟洒，合理饮食，加强锻炼，防止超重肥胖；指导病人测血糖、尿糖，了解控制良好的标准。如空腹7.0mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L；指导家属给予病人精神支持和生活照料，协助病人遵守饮食计划；教会病人和家属掌握足部的护理方法，经常按摩足部，注意足部保暖，选择合适的鞋子，洗脚前先用手试水温，防止烫伤，无论任何季节不可赤足行走，防止外伤；指导患者定时到医院复查，测血压、血脂、体重，定时查眼底、心血管状态。 经过综合措施，全方位的