健康教育对重型颅脑损伤患者家属的心理干预.doc

健康教育对重型颅脑损伤患者家属的心理干预作者：王云单位：陕西省交通医院内二科，陕西 西安 710068【摘要】 目的：探讨对重型颅脑损伤患者实施心理健康教育的效果。方法：对22例重型颅脑损伤患者家属实施多种形式的健康教育。结果： 促使患者及其家属积极参与、了解了治疗及护理的过程。结论：对重型颅脑损伤患者家属实施心理健康教育，有助于促进患者及家属的心里全面康复，改善患者及家属的生活质量，值得推广。 【关键词】 健康教育；重型颅脑损伤；患者；家属；健康教育随着社会的进步与发展，由于交通、建筑方面的意外事故等致伤因素的增加，颅脑损伤已成为我国创伤中的常见疾病，且病死率、致残率、植物生存率高，往往会导致患者感觉、运动、语言、认知等功能障碍，如不能早期进行康复治疗，常常会导致患者终生残疾，并给患者的家庭及社会带来沉重的精神、经济负担。我科对2005年2006年收治的22例重型颅脑损伤患者家属实施健康教育并进行心理干预，不但使患者及其家属受益，而且避免了医患纠纷的发生。1 临床资料1.1 一般资料：选择我科2005年2006年收治的已确诊无手术适应证的重型颅脑损伤（GCS评分48分）患者家属22例。患者家属年龄2068岁，平均38岁，而且均与患者常年生活在一起。1.2 方法：采用集体加个体的教育形式，运用语言、文字、形象、示范等教育形式相结合的方法，对患者家属实施健康教育，并给予心理干预。1.3 结果：我院采用问卷调查及鼓励患者家属积极参与治疗及护理的健康教育形式对颅脑损伤患者家属进行宣教，其效果见表1。表1 患者家属接受健康教育前后的效果对比（略）2 健康教育内容 因重型颅脑损伤患者存在严重的意识障碍、肢体功能缺陷、多种并发症威胁着患者的生命，其病程长，继发性损伤愈重，预后愈差，医学康复治疗是解决重型颅脑损伤的重要措施。成功的康复不仅取决于各种治疗，更取决于患者如何度过治疗之外的剩余时间。临床工作中，家属是患者最主要的接触者、看护者和社会支持来源，因此，在患者的治疗、护理及康复过程中，家庭成员的辅助干预是最重要的。2.1 心理健康指导：在传统的护理措施中，护理工作的重点及健康教育的对象主要是患者，而对患者家属的身心状况一直缺乏足够的重视。现代护理学认为，家属是患者主要的看护人，是其社会支持的主要来源，他们的身心健康及对疾病的护理知识的了解和掌握程度，直接影响患者的康复及生活质量。2.1.1 对于初闻讯息到医院的家属：通常此时家属情绪都比较激动，甚至失去理智，常干扰医护人员的抢救，因而延误病情。这时医护人员应立即分为两个小组，边抢救边与其主要家属谈话，以取得患者支持。但对于过激者应将家属冷处理或让保卫处暂时劝其离开，事后再向其解释，以避免不必要的纠纷。2.1.2 对于悲伤的患者家属：应让其在一个安静的空间释放自己的情绪，医护人员一边抢救一边给予其关心和理解，表明会尽最大的努力做好一切工作，使患者及其家属放松、放心。2.1.3 对于平和接受型的家属：虽然其心里很难受，但仍能克制，与医护人员进行有效地沟通、交流。此时医护人员应向其耐心解释疾病的相关知识、常见的意外事故、预防和急救措施、疫病的治疗、护理及康复措施，提高家属的预防及应对能力。2.1.4 对于配合型的家属：在给其讲解健康知识的基础上，可以做到将健康教育积极应用到患者的预后的康复指导上。2.2 行为指导：在心理疏导师的指导下，使患者家属放松心情，暂时不要接触患者，以免给其更大的刺激。在后期可让患者家属慢慢接受。医生对患者疾病的介绍应配合护理人员的工作，最后使其接受事实，配合后期的各种康复护理。2.3 语言指导：向患者讲解积极、较为成功的事例，用实例说服其接受现实，特别是介绍同病区、同病房的实际范例，请成功范例的家属在医院组织的小型聚会上鼓励和缓解患者家属放弃、悲观、失望的情绪，积极配合医护人员的抢救及治疗。3 讨论 研究发现，机体在遭受某种事件时，会产生强烈的心理应激反应，并通过神经内分泌的变化引起脏器机能的改变，该紧张事件的不再预见性越强，所引起的心理应激反应越强烈，造成的生理功能絮乱越严重。 致残是一项严重的负性生活事件，如何面对这巨大的打击，既取决于患者的应对能力，也取决于患者周围的支持程度，而患者周围最大的支持就是来源于他的家庭。在这个缓慢的康复过程中，一个良好的家庭氛围就显得尤为重要。家庭成员是患者最亲近的人员，他们的态度，对患者的影响极大。积极的态度将会激起患者战胜疾病的信心，坚强他们的意志。患者能从家庭中得到更多的关心和支持，这不仅能使他们在心理上获得抚慰，而且也能在物质方面得到改善，从而进一步调动患者主动治疗的积极性，因此，家庭成员的心理干预是医护人员在治疗、护理中更应强调的一个方面。 良好的心理活动可对患者体内的生理变化过程产生良好的、积极的效果，同时也能提高神经系统的调节能力，克服悲观、抑郁情绪，增强其治疗的积极主动性，使大脑处于良好的兴奋状态。对于重型颅脑损伤患者家属的心理干预，充分发挥了其家庭成员的积极性，使患者家属积极地参与到整个治疗、护理、康复的过程中，而且对于处于亚健康的患者家属心理调适也起到了很好的帮助，更有利于患者的康复。由此可见，对于患者家属的心理护理是一个不可忽视的重要问题。【参考文献】 1陈晓红，余秋群.床上体操配合音乐疗法对脑卒中患者早期肢体功能的影响J.中国临床