大专临床医学专业诊断学实验课程教学分析论文.doc

大专临床医学专业诊断学实验课程教学分析论文 摘要：诊断学是大专临床医学专业一门重要的学科是医学生以及临床医师所必须要掌握的基础课程之一当前临床医学专业诊断学实验课程存在教学内容更新速度慢与临床严重脱节学生参与度低下现象为了有效提高临床医学专业的实验技能需要根据学生的教学反馈并综合教学实践对诊断学实验课进行大幅度的调整通过一种全新的授教方法改变传统的单一、验证性为主的实验课形式在课程教学中导入病例增加设计性实验环节从而充分调动学生的学习兴趣提高学生灵活应用检验结果的能力 关键词：诊断学实验教学临床医学 1引言 诊断学是临床医学专业教学中重要的内容搭建起基础医学向临床医学过度的桥梁在教学内容中也将最新的实验理论与检验技术融入其中为诊断疾病、观察疗效、监测病情及判断预后提供了更为可靠的客观依据是医学生及临床医师所必须要掌握的一项实验技能 诊断学的实验课程主要是为了充分了解医学检验指标参考值的范围和临床意义能够正确选择指标、学会开化验单；根据实验检验的原理及结果对疾病做出合理解释最终达到对疾病诊断的目的在开展诊断学实验课程时首先要对实验技能操作进行熟知从而进一步实现由项目选择到结果报告、疾病诊断中检验指标的全过程教学以应用为根本让学生可以根据获取的各种实验结果进行综合系统分析从而培养临床思维促进学生临床诊断思维能力的提升而本文主要针对大专临床医学专业诊断学实验课程进行教学分析 2症状学 症状是指疾病过程所引起的机体或某器官发生的机能紊乱现象主要表现为形态结构发生变化这一般称为征候在医学临床上有着主观和客观体征之分而机体紊乱现象及形态结构的变化统称为症状根据致病原因、动物机体的反应能力、疾病所经过的时期从临床的观点分析可以将症状分为这样全身症状与局部症状、主要症状和次要症状、示病症状或特有症状、早期症状或前驱症状、综合征候群、后遗症 3问诊 问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料并经过综合分析作出临床判断的一种诊法问诊是病史采集的主要手段问诊采集病史是医师诊治患者的第一步它是医患沟通、建立良好医患关系的重要时机医学生要学习正确的方法及良好的问诊技巧可以使患者感受到医师的亲切和可信从而有信心与医师合作对诊治疾病有重要作用 在大专临床医学专业诊断学实验课程中要掌握重点病史的采集主要是针对就诊的最主要或是“单个”问题（现病史）来问诊并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题密切相关的治疗需要做这种重点病史采集的临床情况主要是急诊和门诊通常患者的主要症状或主诉提示了需要做重点问诊的内容主要流程为：问诊诊断假设某系统疾病过去史系统回顾相关内容省略无关病史 4体格检查 体格检查主要是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的工具如体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、检眼镜等来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最为基本的检查方法许多基本通过体格检查并结合病史作出临床诊断医师进行的全面体格检查后对健康状况和疾病提出的临床判断成为检体诊断学生在诊断学实验课程学习时要掌握基本原则即对危重病人应先抢救后检查或是一边抢救一边检查按照一定顺序检查随时复查集中检查、分开记录检查基本方法有五种视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊主要是医师用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法；触诊是利用手接触被检查部位的感觉来判断；叩诊是用手指叩击或手掌拍击身体表面某一部位使之震动而产生音响根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常；听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否；嗅诊是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法学生要牢固掌握这几种体格检查的基本方法从而对病人的体格做出准确的判断 5实验室检查分析 5.1参观临床检验科认识现代化检验设备和技术 在实验室中首先要参观临床检验科熟悉检验项目的具体操作流程学生通过观摩这些现代化实验室、自动化检验分析仪等设备对临床实验室结构和布局有一个具体的了解和认识根据各类仪器的功能及所能完成的检测项目对检验项目中的操作流程有一个整体认识激发学生学习实验诊断学的兴趣在参观学习过程中教师可以有针对性的强调质量控制让学生深入了解临床经验与诊疗过程存在密切关系临床检验不是单一的检验科独立完成的工作是医、护、检验等多方面共同作用完成的工作对于合格规范的检验结果一般涉及从标本留取到检验结果报告中各个环节而学习的结果有助于学生未来在临床中实现项目检验、报告分析等的合理应用 5.2培养临床思维能力 诊断学的实验课程内容较为抽象对于初次接触临床专业学习的医学生而言如果教师照本宣科只是一味向学生灌输课本内容势必会使学生产生枯燥乏味的情绪进而影响教学效果为此需要创新实践教学过程如图1为创新实验教学过程模式图教师在基本理论知识授课时可以引导学生回顾生理、生化、免疫及病理生理等知识逐步启发学生发散思维引导学生分析和推理实验原理、异常结果从而将基础医学理论知识和实验室检验技术进行有机融合促进学生对临床意义的深入理解培养学生的综合应用分析能力如在臨床生化检查这一章中学习血酮体的测定教师应该逐步启发学生先进行糖代谢、脂肪代谢这两大代谢过程的复习从而有助于理解血酮体升高的临床意义通过教师引导、学生自主学习的方式有助于调动学生的主观能动性通过循序渐进的方式让学生掌握实验室检查的方式和临床意义从而显著提高教学效果 创建特色化的管理教学体系以实验教学为基础能力培养为核心强化管理为手段如图2为实验教学管理模式图在每次实验课结束时教师可以将下一次要讨论的病例给学生提前布置下去并在每一个病例的最后附上具有启发式、分散式的问题学生提前预习并查阅相关资料认真思考疾病的病因、病理生理学、诊断及治疗最后为小组讨论学生们在充分自学后可以明确讨论中出现的疑难问题从而在每组总结发言中可以提出最后在教师及全班同学的共同探讨下获得圆满答案完成单元总结学生的认知结构得到进一步完善实现完整的系统性知识体系的构建 5.3开放实验室加强学生实验技能学习 由于现代科技日新月异、发展迅猛使得当前大部分实验室检查过程都可以实现全自动化的检查仪器操作完成其实无论是手工操作还是仪器进行项目的检验其基本原理是一样的由此可以通过动手操作来不断加深检验对检验项目原理及方法的认定和理解根据实际操作对操作方法进行反复的实践、推敲和摸索从而深入的认识到化验结果中的影响因素把握临床诊断主要问题去伪存真得出正确的诊断结果 6结束语 随着科技的进步诊断学实验课程需要更新教学方法及理念以培养高素质医学人才为目标优化教学手段通过强化技能训练来提高学生的综合应用分析能力此外在不断探索创新教学方式的同时还要注重应用性将理论与实践相结合从而在学习、反思中寻求创新更适应现代医学教育的发展 参考文献： 1谢品浩孙建周卫红等.关于实验诊断学实验课教学改革的初步探讨J.中国实验诊断学10（3）：312313. 2王斌全.诊断学实习实验指南M.北京：中国科学技术出版社：102106. 3刘丹丹袁宏孟秀香.浅谈实验诊断学实验课的教学改革