电子胃镜在消化内科疾病诊断中的应用 ().doc

电子胃镜在消化内科疾病诊断中的应用黄勇江西省抚州市江西中医药高等专科学校附属医院 344000 江西省抚州市【摘要】目的:探讨电子胃镜在消化内科疾病患者中临床诊断效果。方法:对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组进行一般方法争睹，实验组采用电子胃镜诊断，比较两组诊断效果。结果:实验组38例确诊为十二指肠溃疡，确诊率为（95%）、39例为食道疾病，确诊率为（97.5%），38例伴有胃部疾病，确诊率为95%，高于对照组（最高确诊率95%）（P0.05）；实验组不良反应率为20%，低于对照组40%（P0.05）；实验组检查过程中心率为（71.613.2次/min）、收缩压为（124.57.6mmHg）、舒张压为（71.85.9mmHg）低于对照组（P0.05）。结论:消化内科疾病类型较多，临床上采用电子胃镜诊断效果理想，值得推广使用。【关键词】电子胃镜；常规胃镜；消化内科；诊断效果The application of electronicendoscopy in the diagnosisofdigestivediseases in Department of Internal MedicineHuangyongThe Affiliated Hospital of Jiangxicity of Fuzhou Province,Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine 344000AbstractObjective: To explore theclinicaldiagnosis effectelectronic gastroscopyinpatients with digestivediseases in Department of internal medicine.Methods: 80 cases ofpatients admittedtoourhospitalwere analyzed,and were randomly divided into two groups.The control groupforthe experimental group usedto see,endoscopic diagnosis,diagnosticefficacy was compared between the two groups.Results:In the experimental group,38 cases were diagnosed asduodenal ulcer,the diagnosis rate was(95%),39cases ofesophageal disease,the diagnosis rate was(97.5%),38 patients withstomach diseases,the diagnosis rate was95%,higher than that of the control group(the highestdiagnostic rate95%)(P 0.05);the experimentgroup,the adverse reaction rate was 20%40%,lower than that of the control group(P 0.05);the centerofexperimental groupexamination rate was(71.613.2 /min),systolic blood pressure was(124.5 7.6mmHg),diastolic blood pressure was (71.8 5.9mmHg) lower than that of the control group (P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组采用常规方法诊断，实验组则进行电子胃镜诊断，具体方法如下：入院后对患者进行仔细检查，询问患者是否能够承受胃镜检查等，当获得患者同意之后做好胃镜检查前准备工作。胃镜检查前让患者12h禁食。患者检查时应该让患者保持左侧卧位姿势，检查过程中要密切关注患者心率、血压等指标3。检查过程中，帮助患者建立右前臂静脉通道，让患者利用鼻导管方式进行吸氧（氧流量控制在3 L/min）；对于心率等不稳定患者，可以让患者进行面罩加压、供氧等治疗。然后，医护人员对患者进行麻醉，麻醉方式主要是利用0.5-1.0g/kg进行静脉注射，然后再静脉注射1.0-2.0mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842），待患者麻醉起效后开始检查，检查时要认真检查可能存在的病灶，对疑似患者不能确诊时可联合其他方法进行辅助检查4。1.3 观察指标 实验中，认真监测和记录患者在诊断前后心率变化、血压以及诊断和治疗时间，并对患者诊断过程中出现的如恶心呕吐等不适反应进行详细记录5。1.4统计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（xs）表示。2.结果本次研究中，实验组38例确诊为十二指肠溃疡，确诊率为（95%）、39例确诊为食道疾病，确诊率为（97.5%），38例伴有胃部疾病，确诊率为95%，高于对照组（最高确诊率95%）（P0.05），具体见表1。表1 两组患者疾病检出率情况 (n，%)组别十二指肠食道疾病胃部疾病实验组（40例）38（95）39（97.5）38（95）对照组（40例）30（75）28（70）32（80）4.456.325.78P值0.010.050.05本次研究中，两组均伴有不同程度的不良反应，实验组2例出现呛咳，3例出现恶心、呕吐等，2例伴有咽喉疼痛，1例出现流泪，不良反应率为20%，低于对照组40%（P0.05），具体见表2。表3 两组患者胃镜检查不适反应情况 (n，%)组别呛咳恶心呕吐咽喉疼痛流泪实验组（40例）2（5）3（7.5）2（5）1（2.5）对照组（40例）4（10）5（12.5）3（7.5）4（10）5.785.5512.3112.31P值0.050.050.010.01本次研究中，两组患者检查前和检查后心率、收缩压、舒张压等指标差异不显著（P0.05）；实验组检查过程中心率为（71.613.2次/min）、收缩压为（124.57.6mmHg）、舒张压为（71.85.9mmHg）低于对照组（P0.05），具体见表3。表3 两组患者的心率和血压变动情况 (xs)组别心率（次/min）收缩压 (mmHg)舒张压 (mmHg)对照组检查前72.412.5123.86.774.35.5检查中90.413.8140.88.886.37.9检查后76.811.2123.69.878.46.5实验组检查前75.411.3128.28.775.86.4检查中71.613.2124.57.671.85.9检查后77.211.2131.77.476.38.53.讨论消化内科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，疾病类型也比较多，且很多疾病临床症状等十分相似，使得患者在诊治过程中容易出现误诊或漏诊现象，从而错过了最佳治疗时机，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的诊断方法显得至关重要6。目前，医学界对于消化内科疾病缺乏理想的诊断方法，常规方法主要以胃镜诊断为主，但是诊断方法痛苦较大，患者检查时出现比较严重的咳嗽、呕吐等不良反应，部分患者甚至拒绝诊断，从而错过了最佳治疗时机7。近年来，电子胃镜在消化内科疾病诊断中使用较多，并取得理想效果，和传统胃镜相比对患者检查过程中进行麻醉处理，使得患者能够在睡眠过程中完成检查，这种方法能够减轻患者的不良反应和痛苦，消除患者紧张、害怕等恐惧心理，患者能够更好的配合诊断9。本次研究中，本次研究中，实验组不良反应率为20%，低于对照组40%（P0.05），这个结果和秦庆颖等人8相关研究成果类似。从电子胃镜组成来说，电子胃镜可以分为三个部分，即：内镜、视频处理器和电视监视器，和传统诊断方法相比它还具备以下优势，具体如下：（1）诊断方法操作比较简单、方便；（2）检查过程中能够降低患者不适感；（3）诊断后患者的确诊率提高，能够为后续治疗提供依据等。本次研究中，实验组38例确诊为十二指肠溃疡，确诊率为（95%）、39例为食道疾病，确诊率为（97.5%），38例伴有胃部疾病，确诊率为95%，高于对照组（最高确诊率95%）（P0.05），这个结果和张美等人9实验结果相同，由此也可以看出电子胃镜的优势。此外，患者在进行无痛胃镜诊断时需要对患者进行麻醉，它是保证患者无痛的基础10。由于患者差异性较大，使用麻醉时也应该根据患者情况适当、适合使用。实验中进行无痛胃镜诊断时采用丙泊酚进行麻醉，这种麻醉方式能够有效的避免对患者用呼吸和循环抑制的影响，能够减少麻醉后对患者产生的不良反应等。本次研究中，两组患者检查前和检查后心率、收缩压、舒张压等指标差异不显著（P0.05）；检查过程中，实验组心率为（71.613.2次/min）、收缩压为（124.57.6mmHg）、舒张压为（71.85.9mmHg）低于对照组（P0.05），由此看出：电子胃镜临床诊断效果较好，患者麻醉过程中也不会对患者心理、血压等产生明显影响，值得在基层推广使用11。根据本人经验：消化内科疾病疾病类型较多，采用电子胃镜检查前应该根据患者临床症状等进行全面分析，对于电子胃镜难以诊断的疾病应该联合其他诊断方法进行综合分析，从而帮助患者早日确诊。但是，本次研究中也存在很多不足，一方面，实验中样本人数较少，且患者病情更趋于多样性；另一方面，在对患者相关数据进行搜集和分析时存在较多的认为误差，这些都需要我们医护人员进一步研究12。 综上所述，消化内科疾病机制复杂，诱因也比较多，对于这种疾病医学界缺乏理想的根治反复，临床上采用电子胃镜诊断效果较好，且安全性较高，能够有效的避免误诊、漏诊现象，从而提高临床治愈率，值得推广使用。【参考文献】1洪艳,姜赤秋.思密达与去甲肾上腺素联合治疗新生儿消化道出血临床研究中国医学创新，2012，9（3）：32-33.2邓雄.重症急性胰腺炎合并消化道出血31例临床观察. 中国医学创新，2013，10（3）：40-41.3段亚华,李本雄,蒋娜.钛夹治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理中国医学创新，2012，9（3）：66-67.4闫小英.肝炎后肝硬化并消化道大出血的内科护理. 中国医学创新，2013，10（4）：71-72.5张福全.牛胚胎干细胞克隆实验中添加物及消化液对其效率的影响分析. 中国医学创新，2013，10（4）：150-151.6卞孝平,张建立.巴曲亭联合肾上腺素在消化内镜下息肉电切术中预防出血作用的随机对照研究. 中国医学创新，2013，10（5）：49-50.7涂征艳,石硕,李玉梅.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床观察. 中国医学创新，2013，10（6）：54-55.8李华茹.消化内镜下黏膜切除术治疗48例食管黏膜下肿瘤临床分析. 中国医学创新，2013，10（7）：15-16.9李毅云.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗探究. 中国医学创新