心理咨询师二级技能问答题整理.doc

咨询问答题怎样建立良好的咨询关系？1对求助者表达尊重。尊重意味着无条件接纳，意味着平等，意味着礼貌待人，意味着信任，意味着保护隐私，尊重意味着真诚；2营造热情、初诊接待热情是基础，倾听非言语行为表达。咨询时耐心，认真，不厌其烦；咨询结束让求助者感受温暖3表达真诚。真诚是内心的自然流露，咨询师应以“真实的我”、“真城的我”的角色帮助求助者，没有防御式武装，不把自己隐藏在专业角色下；不等于实话实说，应实事求是，不是自我发泄，应适度，非言语交流，考虑时间因素，体现在咨询师坦诚上！4表达共情。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，设身处地地准确理解求助者，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景；5积极关注来访者。辩证客观地看待求助者，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。对表达尊重注意事项？1接纳咨询师否定反感的和消极灰暗错误的内容2咨询师价值，尊严，人格和求助者是平等的，不因地位，知识，金钱，文化差异而歧视或奉承.3遵循礼仪，礼貌待人4咨询师应信任求助者。5不主动探求隐私，对隐私保密，不随意传播。6咨询师对求助者真诚。7难以接纳求助者时，要转介，转介本身是尊重。表达热情注意事项？1咨 对来充满热情，耐心，不厌其烦，不是漠不关心2咨应认真热情的帮助求助者表达。3咨应在求助者叙述时做好倾听，耐心，细致地循偱善诱，不批评指责。4遇到咨询障碍，表达热情和耐心。5咨在求助者出现反复时应耐心，不急躁，热情帮助求助者表达真诚注意事项？1理解真诚不等于实话实说。2不能脱离现实，应该实事求是。不懂装懂。3不能有感而发，忘情的发泄内心世界。4表达真诚适可而止，过度反而适得其反。5表达在非言语上：身体姿势，目光，声音，语调。6表达真诚应根据咨询进程而变化。咨询表达共情注意事项？1咨询师要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题；2共情的基础是要设身处地地理解求助者及其问题；3表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定；4表达共情应把握时机，恰到好处；5表达共情要善于实现咨询师求助者之间的角色转换；6表达共情要善于使用躯体语言，注重姿势、自光、声音、语调等表达；7表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征；8咨询师应不断验证是否共情，得到反馈及时修正。表达积极关注的注意事项？1辩证客观的看待求助者，既看到消极不足的一面，也要看到积极光明正性的一面。2不仅是咨询师积极关注求助者，也需要来访者积极关注自己，看到挖掘自己的优点长处潜能和资源。3避免盲目乐观。4避免消极。5尊重现实，实事求是。6目的：促进求助者自我发现与潜能开发。达到心理健康发展，心理咨询的最高目标。7应有限度。热情与尊重的区别？尊重更多是平等，偏理性成分，热情更多点友好，热情是缩短距离，偏感性成分。如何进行初诊接待? 1咨询准备工作：合理咨询场所，应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。会谈时保持社交距离。注意言语和非言语交流技巧2礼貌接待方式和语言：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式初诊接待中的注意事项？1避免紧张情绪2、语言表达：吐字清楚，语速适中，避免使用方言，向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，5咨询时的仪态：不得饮酒，服用兴奋和镇静的药物，注意力集中！咨询室应具备的条件？1能显示专业特点。2具有保密功能。3提供宽敞明亮安静的空间。4配置舒适的座椅。5配置必需的设备，并且不能起干扰作用！保密例外都包括哪些内容？1.咨询者同意泄露他人。2.司法机关要求提供的保密信息。3出现针对咨询师的伦理或法律诉讼。4法律规定的保密限制，如虐待老人，儿童。5求助者可能即刻对自己或他人造成伤害或死亡威胁。6危机生命的传染病，7保密例外时咨询师泄露程度应控制在最小范围！心理问题表现形式？问题严重程度：轻，重，中问题一般原因：生物，认知，社会。问题具体原因：躯体，人格因素，具体压力特点。摄人性谈谈话的目标、规范谈话内容与范围 ？1求助者主动提出求助内容深入了解相关资料。2在出诊接待中观察到的疑点，深入了解相关资料。3根据心理测验结果初步分析，发现的问题。4根据上级咨询师下达的进一步诊断而下达的会谈目标。根据许多求助内容分别谈话。摄入性会谈时应注意事项？1态度保持中性;2提问避免失误;3引导语之外，不讲题外话;4不批评指责或转移谈话内容;5不给绝对结论;6结束语要诚恳客气。摄入会谈中不恰当提问带来的消极作用？1造成依赖。2责任转移。3减少求助者自我探索。4产生不准确的信息。5求助者可因处于被审问中。6影响概括和说明摄入性会谈应避的免提问失误？（1）避免“为什么”的问题。这类问题有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，。 （3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处。（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，引起防卫。（6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 摄入性会谈内容选择原则？1可接受，符合求助者能力兴趣。2有效，病因直接间接针对性。有利于矫正个性发展。有利于探索深层病因。有助于鉴别诊断症状。有利于帮助改善认知，正确理解问题！。3积极对改变求助者态度起积极作用！。摄入性会谈技术的重点？1听比说重要。2态度非评判性。3区分与鉴别：内容真伪。会谈法的种类？1摄入性会谈。2鉴别性会谈。3治疗性会谈。4咨询性会谈5应急性及危急性会谈5摄入性会谈是背景资料收集方法6了解求助者精神状态和行为特点7怎样提问题！摄入性会谈收集背景资料的内容？(1) 一般人口背景资料。(2) 来访原因对咨询服务期望。 (3)近期状况。(4)对家庭看法。(5)早年回忆 (6)出生于成长。 (7)健康及身体状况。(8)教育及培训。 (9)工作记录。 (10) 娱乐。(11) 性欲发展。(12)婚姻家庭资料。(13)社会基础。(14)自我描述(15)生活转折和选择。(16)对未来看法。（17）求助者附加的任何资料。摄入性会谈应了解求助者的精神状态和行为特点哪些？（马隆和沃德提出）1外表和行为及有无离奇动作表情。2交谈过程中语言特点，又无咬文嚼字，语言缺陷。3思维内容，有无妄想，错觉恐惧冲动等表现。4认知过程及功能问题.5情绪问题。6灵感与自知力涉及问题正确使用心理测验的注意事项？1不得乱用心理测验：A目的不明确，B单纯依赖测验结果，C心理测验信度，效度，常模未证明可靠，D诊断意外的心理测验，E未按规定程序使用，超过测验功能，F盗版软件实施心理测量，G将直接翻译未修订的测量工具勇于临床。2不得使用地毯式轰炸临床资料整理归纳模式？1一般资料：A人口学、B生活状况、C婚姻家庭、D工作记录、E社会交往、F娱乐活动G自我描述、H内心世界,J其他资料2个人成长史：按发展心理学分，婴幼儿 童年期，少年期 青年期 发展，学习工作情况，一直写到求助这自我评价，庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为 3目前状态（身体.社会交往）精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）4判断资料可靠性5按资料性质分类。影响资料可靠性因素及注意事项？1暗示 2早期印象，3求助者处境及人格特点注意事项：1仔细严格按技术要求收集与评价各类资料内容。2进行会诊，保证意见的正确性！不同性质临床资料按时间顺序分类？事件性质分类：环境生活事件，认知，情绪，行为三种给临床资料赋予意义的方法？1就事论事：特定环境服用镇静药。2相关分析，分析与其自杀的先关因素。3分析迹象，把事实作为结果，分析原因正确理解初步诊断操作步骤？即初步诊断涉及三方面内容：1心理问题的归类诊断形成大致判断。2行为问题的归类诊断形成大致判断。3行为问题的严重程度大致判断。形成初步诊断的正确操作按三步进行：1对目前一般心理健康水平予以评估。2对求助者心理问题的严重程度评估。3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。如何划分咨询阶段，及内容？1.诊断阶段A建立咨询关系B进行心理诊断C 确立咨询目标实施方案2.咨询阶段A帮助求助者改变其不适合的认知、情绪或行为3.巩固阶段A布置家庭作业B商定下次咨询的主题和时间等4.做好咨询的回顾总结A巩固咨询成果B做好追踪研究。临床资料应考虑的因素？1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。确定咨询目标前期工作？1、全面掌握求助者的有关资料？7W who求助者是谁，what发生了什么事，when 什么时间发生的，where 在哪里发生，why事情发生的原因，which 事情和那些人有关，how,事情如何演变。求助者年龄，性格 问题 文化等特点2.深入了解求助者时可参照的思路A明确求助者想要解决的问题。B解问题的来龙去脉。C助者言行的反应，澄清求助者的真实想法，D深入探讨求助者问题的深层原因。3判断求助者心理问题的类型和严重程度；如何与求助者商定咨询目标？1找出求助者主要问题 最关心，最迫切，最困扰的问题2确定从哪里入手：先解决主要再其次，学会举一反三3.双方商定咨询目标：无法共识，以求助者为主如何确定咨询目标?全面掌握求助者的有关资料列出求助者的全部问题。2判断求助者类型。3选择选择优先解决的问题。4说明有效咨询目标的要素。5、近期目标和远期目标的整合。近期目标和远期目标的整合？、我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。 2、实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。从大目标着眼，小目标着手！大目标：促进求助者心理健康发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康，快乐生活！制定咨询目标应把握的原则?1与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这 与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。 4向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 共同商定，不能由咨询师或求助者单方制定，不一致时以求助者意见为主；4商定出的目标以文字形式固定；5咨询目标确定后经双方商定可进行修改。商定咨询目标注意事项？1求助者不能提供有效咨询目标，咨询师与求助者协商，最终形成咨询目标。2咨询师对咨询目标的错误观念:a完全中立态度，无任何价值观 b给求助者灌输真确价值观。C以快乐满足为咨询目标。D以是否适应环境为咨询目标！不同学派有着不同的咨询目标？人本主义：发展健康，成熟自我实现的人。乐于接受一切经验，时刻保持生活充分，信任机体感受，有较强的自由感，有高度创造性！行为主义：改变行为最终目标完型学派：激励承担责任，精神分析：潜意识意识化理性情绪：理性认识生活交感分析：成为自主的人现实治疗：对行为做价值评估，决定改变计划！有效咨询目标的特征？具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一1属于心理学范畴。认知、行为、情绪、个性等方面的内容才能成为咨询目；2积极的。面对问题、解决问题是积极的，而回避问题则往往是消极的；3具体或量化的。咨询目标越具体越量化，越容易执行，方便咨询效果评估；4可行的。不让咨询目标超出求助者可能的水平；5可以评估的。可用求助者的主观体验、观察，心理测验量进行评定；6双方接受的。咨询目标双方共同商定；7多层次统一的。单个咨询目标的特征是统一的；多个目标之间是协调统一的；近期目标与远期目标，具体目标与长远目标是统一的。怎样和该求助者商定咨询目标? 1首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。 3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。咨询方案的主要内容？心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定；咨询方案经双方商议可以有所调整。七个方面的内容:1咨询目标；2咨询的具体心理学方法或技术原理和过程；3咨询的效果及评价手段；4双方各自特定的责任、权利与义务；5咨询的次数与时间安排；6咨询的相关费用；7其他问题及有关说明。求助者的责任、权利和义务:？求助者责任1向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;2积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;3完成双方商定的作业。求助者权利1有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;2有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;3有权利选择或更换合适的咨询师;4有权利提出转介或中止咨询:5对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。求助者义务1遵守咨询机构的相关规定;2遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;3尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务咨询师责任1遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;2 帮助求助者解决心理问题;3 严格遵守保密原则，并说明保密例外。咨询师权利1有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;2有权利选择合适的求助者;3本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。咨询师义务1向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;2遵守咨询机构的有关规定;3遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;4尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。如何选择咨询方法？1不同的问题应选择不同的方法；2不同的阶段可选择不同的方法；3根据不同的对象选择不同的方法；4不同的专长和经验会影响方法的选择。咨询效果通过何种机制发挥作用？1宣泄疏导求助者情感而缓解情绪压力;2鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导; 3探寻求助者的潜意识并使求助者领悟;4协助求助者改进认知结构，学会合理思维;5通过学习与训练来建立积极、合理、有效的行为模式;6帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。咨询效果评估的时间和评估方法？咨询效果的评估时间:1在开始1次或几次咨询后进行评估；2在咨询结束前评估；3在咨询后追踪复查时评估。咨询效果的评估方法:1对照咨询前后的心理测验结果进行评估；2根据该求助者的自我报告进行评估；3根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；4根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；5根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。远期疗效评估的步骤和方法？1社会接纳程度评估评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度。评估方法a.家属或四周人的观察b.咨询师本身的审查2自我接纳程度评估评估内容a.自述症状与问题的减轻或消除b.性格方面的成熟情况评估方法，包括求助者的口头报告和量表评估。3随访调查追踪回访，常用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和电话如何实施咨询方案？1调动求助者积极性：探索解决身问题2.启发，引导，支持鼓励3克服阻碍咨询的因素!阻碍因素：多话，移情，阻抗，依赖对于倾听技术的理解和使用？1.以接纳为基础，无条件接纳求助者，才能有好的倾听！2倾听是积极的听！3倾听是认真的听4倾听是关注的听5倾听要有适当参与6倾听不仅用耳朵听要用心听倾听时容易出现的错误?1打断求助者，2急于下结论3轻视求助者问题4干扰，转移求助者问题5不适当运用资讯技术，缺乏技巧：询问过多，概括过多，不适当情感反应。参与性技术？1.倾听技术2开放式与封闭式提问技术3鼓励技术，4重复技术，5内容反应技术，6情感反应技术，7具体化技术：a问题模糊 b过分概括 c概念不清8参与性概述，9非言语行为理解与把握a把握非言语行为的各种含义b全面观察非言语行为c如何看待言语和非言语信息的不一致！影响性技术有哪些？1面质2解释3指导4情感表达5内容表达（释义）6自我开放，7影响性技术8非言语行为运用面质技术又称：质疑，对质，抵抗正视现实。求助者常见矛盾：A理想与现实不统一B言行不一致c前后言语不一致d求助者语咨询师意见不一致使用面质技术的目的？1促进求助者对自己感受，信念，行为，境况深入了解2鼓励放下有意无意掩饰心里面对自己，和现实做富有建设性活动能够3促进言语和行动统一，理想现实统一4让求助者发现自己的资源并加以利用5鼓励求助者自己做面质，是求助者心灵成长的一部分！面质技术在不同学派的作用？1完型：鼓励辨别言语和非言语的不统一 2理性情绪：对不合理信念进行面质检查3交感分析法:逃避亲密性，早年决定进行面质4求助者中心疗法开始重视面质的意义使用面质技术的注意事项？1以事实根据为前提，2避免个人发泄3避免无情攻击4要以良好的咨询关系为基础5可用尝试性面质非言语行为在咨询中的作用？(咨询师)a加强言语理解b配合言语促进交流c实现反馈感受反应d传达情感信任，尊重，理解程度2目光注视：传递感情3面部表情：喜怒哀乐体现4身体语言：表达真实态度5声音特质：表示内容强调6空间距离：表示关切7衣着步态：反应个性，文化审美，经济地位。克服阻碍咨询的因素？1多话2沉默3依赖4移情5阻抗多话现象的原因？1、与咨询师有关的原因：咨询师有感而发的宣泄。咨询师的评价咨询师知识能力欠缺 2、与求助者有关的原因：宣泄型倾吐型癔症型 表现型表白型掩饰型外向型处理多话：咨询师遇到求助者健谈、多话时，咨询师应根据咨询目标、咨询安排以及多话的类型，作相应的调整。 寻求注意型的健谈者，有可能有癔症的性格，咨询师给予注意就能满足他的要求。 对好表现型，也类似，可采用相似的对策。 表白型的求助者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。掩饰型：一般不会出现在开场，对这种情况，咨询师应考虑是否为求助者创造了一个宽松、安全的氛围，可以请求助者慢慢讲。任何一种多话都可采用内容反应技术，提出新问题的方式处理沉默现象的类型？1怀疑型 2茫然型 3情绪型4思考型 5内向型 6反抗型沉默的处理？怀疑型：重申保密原则茫然型：通过内容反应和表达技术，促进求助者充分表达，咨询师问题尽量简洁，通俗情绪型：情感反应和表达技术，若有误会，及时解释，消除思考型：咨询师可以等待，点头，表示关注内向型：多用倾听技术，积极反应，鼓励求助者表达反抗型：说明咨询的性质，以自愿为基础依赖产生的原因？来自求助者的原因：咨询师提出问题，请其思考，自己解决自己问题时，求助者产生依赖。咨询师的原因：咨询师主动帮求助者解决问题，而不是让其主动探索和成长，求助者产生依赖。依赖的处理？1说明心理咨询的性质，发生作用的机制！2对求助者依赖要及时发现，处理，引导其主动探索，解决问题！3坚持正确的咨询理念，促使求助者心理成长为咨询的总目标。移情的表现形式？移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。负移情：指求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折不快痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中原有的情绪转移到咨询师身上，从而在行动上表现出不满拒绝敌对被动抵抗和不配合等。正移情指当成重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，依恋顺从。虽好转但来次数多，联系多甚至关心咨询师的生活等。当求助者把自己以前的情感反应转移到咨询师身上，把后者作为过去情感的替代，对咨询师抱有超出咨询关系的幻想和情感时，才是移情的表现。依赖与（移情）区别？信任（好感）、寻求现实帮助（弥补过去感情）、困难时寻帮助（时常想见）、寻求心理依靠（感情依靠）对象时现实目标（寻找替代物）、感情色彩淡（浓）。如何处理移情？正常现象，透过移情可更好认识对方，并运用移情来宣泄对方情绪，引领对方领悟。如产生正，不必害怕，应当婉转向对方说明是可能的，但不是生活中正常健康的爱。咨询师要有策略地（不要杀害自尊心）、果断地（让求助者知道咨询师明确坚决的态度）、及早地（要早期发现早期采取明确态度）进行处理，将其引到正常的咨询关系上来。难以处理转介。过渡症状宣泄后会感到放松逐渐化解。简述阻抗的表现形式及原因？求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，意义在于增强自我防御。阻抗表现形式？1讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡语和赘言；2讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题；3讲话方式上的阻抗，包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露；4咨询关系上的阻抗，包括不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。产生阻抗的原因？1源于成长的痛苦，新的行为开始和旧行为的结束。2源于功能性的失调，弥补了某些心理需求，掩盖了深一层的心理矛盾和冲突3源于对抗咨询或咨询师的动机。一是想得到咨询师的某种赞同意见的动机，二是想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机，三是无发自内心的救治动机。如何处理阻抗现象？1、解除戒备心理，建立良好的咨询关系2、正确地进行诊断和分析。3、以诚恳帮助对方的态度对待阻抗。咨询阶段小结包括什么？1每次咨询做小结。2商讨下一步咨询任务。3布置家庭作业。4正视处理咨询中的反复现象。5处理咨询失误。咨询结果的四种？顺利解决问题大部分解决小部分解决没解决咨询效果如何评估？1在咨询的任何时间都可进行2咨询效果围绕咨询目标展开3咨询效果评估的六个维度4阶段性全程性分析咨询效果评估六个维度:1求助者对咨询效果的自我评估；2求助者社会功能恢复的情况；3求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定；4求助者咨询前后心理测量结果的比较；5咨询师的观察与评定；6求助者某些症状改善程度。心理咨询效果评价1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好再见”效应。2、安慰剂作用。3、相互作用的复杂性。4、如果对心理咨询的效果进行客观评价，应做以下工作： 设对照组。 随机安排。 客观评分。 考虑胜任能力。 进行随访。制约心理咨询有效性因素？1一般有效性因素：求助者自身想改变的动机2特殊有效性因素：针对性的咨询产生的效果3求助者本身适应能力，生长，复愈的能力心理咨询各种有效方法共同因素有哪些？1咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系，这是最基本的共同特点；2求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性；3有一套双方都相信的理论和方法；4咨询师本身的特征。准确的共情、热情和诚恳，丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；5促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。求助者应具备那方面条件？1动机正确，2人格正常3信任度高 4行动自觉5智力正常 6匹配性好7年龄适当 8内容合适咨询师与求助者不匹配的情况有哪些（判断求助者是否适合自己咨询） 1、欠缺型 2、忌讳型 3、冲突型 咨访关系不匹配应怎样处理？注意些什么？处理：咨询师如发现自己与求助者有明显不相适宜之处，或发现自己确实不善处理时，就应以高度的责任感和良好的职业道德，尽快将求助者转介给其他更加合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。咨访关系不匹配注意事项：1在不能顺利地转介的情况下，咨询师要学会调适，尽可能适应求助者；2咨询师要试着理解求助者的心理问题，多听少说，先搞清楚问题；3咨询师要不断调整自己对问题的看法，尽量保持客观、中立、理性的态度；4咨询师要善于接纳不同类型的求助者，尽量减少与求助者在个性和观点上的冲突。转介的注意事项是？咨询师如果发现咨询关系不匹配，难以胜任咨询，需要进行转介。当把求助者推荐给其他咨询师时，必须持慎重的态度，防止对求助者造成伤害和负面影响。转介应注意:1应当事先征求求助者的意见并说明理由；2咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况专业特长；3在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘；4原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况。5一般不干预新咨询师的活动。6不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。案例记录整理与保管？记录内容：1.一般背景资料，2求助原因，3主要症状，4家庭关系等社会支持系统，5求助者情绪，个性自评价6既往史，家族史，7既往心理咨询 8心理测验结果，9第一印象10诊断与评价 11处理意见咨询方案12咨询各阶段的记录及效果分析，咨询记录的基本要求？特殊的契约关系，记录具有非常重要的作用，体现专业性，无记录，不负责！种类三种：1每次咨询记录2多次咨询小结记录3咨询最终或中断记录基本程序：1记录来访者咨询时特征。2内容简明扼要。3咨询中印象总结。4对咨询内容问题记录的综合，产生想法，存在的问题！咨询关系的结束，工作程序？1确定咨询结束的时间。2全面回顾与总结。3帮助求助者运用所学的方法与经验。4求助者接受离别。有效的咨询大体分为三个阶段？1确立咨询关系2发展和保持咨询关系3结束咨询关系。结束咨询关系在心理咨询中的作用？1鼓励咨访双方实现咨询目标2改善情绪，认知，行为得到有效保持3结束咨询关系标志着求助者的成长。结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则？1认识到求助者的需要和想法2认识到自己的需要和想法3对离别体验和其内在反应有明确的意识4共同与求助者分享咨询体验5表达体验，鼓励求助者表达自己的体验6主要事件总结，与现状联系7鼓励保持的进步与变化8坚持记录生活中发生的事情咨询师结束咨询关系注意事项？1时间有明确的规定50-60分钟5-10分小结2咨询关系是积极的人际关系，需要时间做好结束的准备三个月以上的咨询，最后3-4周双发对咨询关系结束的影响进行讨论。6分之一的时间进行讨论结束咨询关系3逐渐消退法 减少求助者对咨询师和咨询的依赖。发展求助者更有效的解决问题的技能。如何对案例撰写咨询方案？1、目标：应该符合（具体、可行、可接受、积极、属于心理学。可评估，多层次统一，）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。2、双方各自的特定责任、权利和义务3、咨询阶段：诊断阶段，咨询阶段，巩固阶段4、咨询的时间和收费：一般每周12次，每次50分钟左右5、咨询的费用：每次50元6、具体方法：过程和原理7、效果评估及评定手段影响资料可靠性的可能因素？1、咨询师的倾向性很可能给来访者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3、求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。怎样情况是乱用心理测验？1.目的不明确，依据不充分地随意使用。2.单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。3.未查明某种心理测验自身可靠性(信度、效度)以及常模的时限便在临床上使用。4.在诊断目的以外使用心理测验。 5.不按程序要求和操作规定实施心理测验。 6.超出某种心理测验自身功能，主观地对心理测验数据和结果进行解释。7.使用盗版软件实施心理测验。8.将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。心理咨询的主要对象可分为三大类：1精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；2精神正常，心理健康出现问题并请求帮助的人群；3特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 (1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫发展性咨询。 (2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，甚至达到“可疑神经症”的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询。 (3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常的精神病人，心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作提问过多的消极作用：原因是对ZA和内容缺乏理解，或不善于掌握语言技巧，有效的是变封闭为开放。1.造成依赖2.责任转移3减少求助者的自我探索4.产生不正确的依恋5.求因被审可能产生防卫。6.影响交谈中必要的概括和说明。案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？1要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任、是辅导治疗的关键2应该明确认知的改变过程并非一就而就，是一个全力支持当事人利用自己头脑思维改进的过程，是从塑造自我的过程3、在行为问题的侨正中，仅靠认知是不够的，必须给当实践人一些实用技巧的指导4心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。各种疗法问答题放松训练？1放松训练原理：心理学实验的基础上，属于行为疗法2放松训练步骤：1介绍原理2进行示范，指导。3强化求助者练习每日1-2次。每次5分钟。A呼吸放松法包括：鼻腔，腹式，控制，呼吸放松法。B肌肉放松法。C想象放松法。4指导求助者用放松方法代替紧张，焦虑放松训练注意事项：1咨示范。减轻求助者焦虑，提供模仿信息。2可单独使用，联合使用一般一二种宜3关键是放松，既强调身体，肌肉也强调精神心理放松。体验放松后的体验4集中精力，全身心投入，避免干扰，达到效果5引导语：录音，口头两种。引导语便于接受掌握。6对暗示性强，想象力好的求助者效果好，反之不好。7促进领悟，做到生活中随意放松。阳性强化法原理：操作条件反射，经典条件发射，社会学习论阳性强化法步骤:1明确目标行为2监控目标行为 3设计干预方案4实施强化5追踪与评估阳性强化法注意事项：1目标单一而具体2强化应该适时，不可动机过强缺乏后期的强化，过小无法达到刺激强度，都可能强化无效。3随时间进程，物质改为精神经理，目标行为固化后可撤销阳性强化法的应用：1调节或塑造新行为，矫正：神经性厌食，偏食，降低焦虑，性变态，儿童多动，遗尿，孤独，学习困难等成人的不良行为行为矫正的常用方法？1增强法 2惩罚法3消退法4代币管制法。建立新行为的常用方法？行为塑造技术，行为渐隐技术使用行为塑造技术的注意事项？1利用的反应类型和持续时间等变量。2考虑最终的目标行为，和第一步需要做什么。3确定达到第一步的评估标准。4改变环境条件，造成对求助者有表现被期望的反应最大可能。5使用对求助者而言最有利的刺激物。行为渐隐技术：是通过利用明显的刺激物，改变非适应行为，建立新适应行为的方法。合理情绪疗法1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。2、理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。（2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。3、合理情绪疗法原理：（1）引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事情而是人们对事件的认知，因此改变情绪困扰不致力于改变外界事件，而是应该通过改变认识而改变情绪。（2）核心是ABC理论：A代表诱发事件。B代表认知信念（个体对这一事件的看法、解释及评价）；C情绪，行为反应。D个体与不合理信念辩论。E是咨询效果。4、合理情绪工作程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。（1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论，找出ABC之间关系。（2）领悟阶段：使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。（3）修通阶段：与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规产婆术反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。（最具特色最常用）合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。家庭作业包括：自助表RSA其他（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。5、合理情绪疗法治疗目标：包含两层含义（1）不完美目标：针对求助者症状改变认知，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。（具体目标）（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 合理情绪疗法的注意事项？1首先该疗法有自身局限性，对于那些严重情绪和行为的求助者，只可能解决情绪困扰，但不会达到不再有不合理信念的程度.2一种认知趋向的方法，适用于年纪轻，文化水平高，领悟力强的求助者。3运用该疗法能否得到满意效果，与咨询师有关系。合理情绪疗法中非理性观念主要特征？1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。必须等2过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现。从不、总是、3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。不容易、一团糟、影响认知评价的因素：1.来自童年的固定观念2.以往挫折和痛苦经验3.负性自动想法的影响。认知曲解类型：非黑即白绝思考2.选择概括3.过度引申4.过度夸大缩小5.个人化7选择性消极注视8.情绪推理9.应该倾向10.乱贴标签。简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别？1合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多的主观臆测。2合理的信念能使人保护自己，使自己生活愉快；不合理的信念则会产生情绪困扰。3合理的信念能使人更快地达到自己的目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。4合理的信念会使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。5合理的信念能使人阻止或很快消除情绪困扰；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长时间而造成不适当的反应合理情绪疗法中咨询师角色？1指导者 2说服者3分析者4权威信息发布者4辩论者二级系统脱敏法 1、系统脱敏适应症：恐惧症、焦虑症。2、原理： 源于对动物的实验性神经症的研究。创始人：沃尔普。由经典条件反射理论发展而来的，交互抑制作用。3、操作步骤：a学习放松技巧（每日1次20-30分钟6-8次学会放松）；b建构焦虑等级(0-100)；c系统脱敏（超25分 继续放松）系统脱敏法的注意事项： 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，不同情境建立几个不同的焦虑登记表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。冲击疗法1、适应症： 恐惧、抑郁、强迫2、冲击原理：消退性抑制。满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一。冲击疗法中，尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。即所谓消退性抑制。3、冲击步骤：筛选确定治疗对象；签订治疗协议；治疗准备工作（确定刺激物，决定治疗场所，任何方位都可以感觉到刺激物的存在，房门由咨询师保持）；实施冲击治疗（以情绪逆转为标志后呈现5-10分 一次30-60分 实施2-4次4、注意事项：详细的体格检查和必要的实验室检查经求助者同意，签订协议，方可采用此法在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象咨询师若有求必应则会一事无成。治疗中若出现以下情况时，也应停止治疗：通气过度综合症；晕厥或休克5不适合实施冲击疗法不适合六类人群：1严重心脑血管疾病2中枢神经系统疾病3严重呼吸系统疾病4内分泌疾病5老人儿童孕妇身体虚弱6精神障碍患者6冲击疗法优点：方法简单，疗程短，收效快。缺点：无是求助者心理承受能力，痛苦大，实施难。厌恶疗法1、适应症：强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。2、厌恶理论原理：经典条件反射。3、厌恶治疗原理：当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验。反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目的。4、厌恶步骤：a确定靶症状；（单一具体）b选用厌恶刺激；(电刺激，药物刺激，想象刺激 憋气，欺辱，光线)；c把握时机施加厌恶刺激（厌恶体验与不良行为相联系）5、注意事项：不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用此疗法。有足够强度，无害，安全。签订知情同意书。靶症状要单一而具体。厌恶体验与不良行为应该是同步的。模仿法原理：班杜拉社会学系理论及行为主义理论定义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。步骤：选择合适的治疗对象（具备模仿能力）；设计示范行为（有针对性）；强化正确的模仿行为模仿法具体方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。注意事项：学龄期是模仿能力最强的年龄段，一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，模仿者的动机越强，示范者与模仿者的共同处越多，模仿的信心越足，成绩越好。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。生物反馈法1定义和原理生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换位数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。生物反馈仪的基本原理如下：生物反馈治疗是在古老的养生之术（如气功、瑜伽）基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。最早发现内脏条件反射的是巴普洛夫。他学生贝科夫发明皮层内脏相关学说！夏皮诺第一个运用生物反馈到临床。2生物反馈法工作程序：（1）治疗前准备：设立专门的治疗室。咨询师熟练掌握反馈仪使用方法。主动介绍原理，来访者主动的参与是治疗成功的关键（2）诊室训练：a餐后30分钟，不饮茶，酒，咖啡。b仰卧位，颈部肌肉放松。c安防电极d测肌电水平基线值e反馈训练f再次治疗前交谈5分钟，了解体验g掌握技巧，变换体位。H疗程安排30分/次 第一周1-2天一次，第二周2次/周共计4-8周3、生物反馈疗法注意事项：（1）、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。（2）、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个主动参与的过程。4常见生物反馈仪种类？肌电，皮肤电 皮肤温度 脑电其他生物反馈仪认知行为疗法：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。埃利斯的合理