图像引导放疗患者的健康教育教育论文.doc

图像引导放疗患者的健康教育教育论文 【摘要】 随着放射治疗向高精度方向的发展图像引导放射治疗（IGRT）成为一个非常重要的新的放疗技术将健康教育应用在IGRT的患者能够有效提高患者参与治疗的积极性帮助其顺利完成放疗计划提高生存质量 【关键词】 图像引导；放射治疗；健康教育 21世纪放疗已进入精确定位、精确计划和精确治疗的新时代图像引导放疗（IGRT）是续三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）之后又一新的放疗技术是将放射治疗机与影像设备相结合每次治疗前采集相关的影像学信息来确定治疗靶区是否与治疗前计划靶区一致1然后在治疗机房里通过使用影像学技术提高放射治疗剂量对肿瘤的适形度提高肿瘤的局部控制并减少正常组织并发症从而改善患者的生存质量年3月6月我院应用IGRT技术治疗25例患者并实施了全程计划性的健康教育取得了较好的效果提高了患者参与治疗的积极性满足了患者心理及治疗需求全组患者均顺利完成放疗 1临床资料 1.1一般资料 年3月6月图像引导放疗25例其中男15例女10例年龄1780岁平均年龄35.7岁文化程度：初中5例高中8例大学12例平均住院35天非小细胞肺癌9例食管癌5例前列腺癌4例卵巢癌2例直肠癌5例肾癌4例以上病例均经病理确诊 1.2方法 1.2.1治疗方法采用高能直线加速器6MV瞂线通过VARIANOBI系统对患者进行治疗前后的图像采集校准摆位误差实施治疗单次剂量23GY设49野共采用共面或非共面聚焦方法5次/周总剂量为5070GY 1.2.2健康教育计划放疗前主要对IGRT的基本知识、费用情况、工作流程、定位时的配合、体位固定器的保管等内容给患者作详细的讲解和指导放疗过程中及时给予营养知识和预防感冒、皮肤护理等方面的措施指导并根据患者对健康教育内容掌握的情况随时进行巩固教育和补充教育放疗结束后的教育注重教会患者出院后的自我护理知识技能2以及注意事项 1.2.3健康教育的方法以口头讲解为主结合实物示教与指导相结合理解与讲解相结合3同时根据患者的病种、年龄、文化程度、接受能力的强弱注意遵循个体化原则和分阶段循序渐进的原则进行健康教育平时注重信息反馈及时了解患者对健康教育内容的掌握情况在每次放疗时如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求以提高健康教育的效果 1.3结果 25例患者全部完成既定的治疗方案没有出现因副反应重而中断治疗的病例全组所有患者对健康教育的认知性强自主性好主要是患者对治疗的高度重视能自觉实施主动配合 2健康教育的实施 2.1放疗前的健康教育 2.1.1正确评估,合理计划经过入院检查确定治疗方案后工作人员即与患者和家属进行一次耐心的交谈评估患者对疾病的了解程度、心理状况、家庭状况、对治疗方案的认知等以便制定一对一的个案教育计划 2.1.2知情同意IGRT是一种新的放疗技术患者还不是很了解特别是再次放疗的患者既有以往的放疗经验又迫切了解与常规放疗的不同之处要耐心的对患者进行讲解告诉患者和家属IGRT的独特优势和临床应用的安全性以征得患者及家属的认可和理解 2.1.3费用告知IGRT由于技术复杂耗时多设备要求高费用也较普通放疗高应如实告知并充分调动家庭支持系统的作用使患者安心地接收治疗 2.1.4治疗流程的介绍IGRT患者首先要经过CT扫描定位然后经图像重建治疗靶区的勾划三维治疗计划的设计计划确认计划验证再通过VARIANOBI系统对患者进行治疗前后的图像采集校准摆位误差后再实施治疗这个过程要经过23天患者会有急躁的情绪要耐心做好解释工作并要求患者在这段时间认真做好体位训练等配合工作 2.1.5扫描定位时的宣教根据不同的治疗部位指导患者掌握正确的体位要求讲解要耐心必要时要做动作示范在实施扫描前让患者重复体位12次以保证每次治疗时的体位与扫描时的体位一致才不会因体位的改变而致靶区移动影响治疗精度 2.1.6体位的训练由于IGRT单次治疗时间长治疗前要重复对患者进行图像采集校准摆位误差治疗后再进行图像采集记录这样就要就体位与扫描定位时一致并维持30分钟不变体位训练应从扫描定位后开始34/天循序渐进使维持体位的时间逐渐延长到30min以上 2.2放疗中的健康教育 2.2.1营养指导强调饮食对增强免疫力促进病体康复的重要性瞩患者进食清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物多吃新鲜蔬菜、水果鼓励患者多饮水保持饮水量在3000ml/天以上以增加尿量使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂死亡而释放的毒素排出体外减轻全身放疗反应4 2.2.2预防感冒由于IGRT需要患者完全暴露照射部位且治疗室温度是根据放疗设备调节的容易引起患者受凉可以在患者摆好体位后给其盖上保暖较好的浴巾这样既保暖又不影响治疗 2.2.3注意休息因IGRT治疗时间较长治疗后患者感觉疲劳乏力应瞩其卧床休息保证充足睡眠 2.2.4放射性皮炎的预防由于随着皮肤受照量的增加或多或少的会出现放射性皮炎所以要告知患者对皮肤护理的重要性如要穿宽松的棉质衣服用温水洗澡禁用碱性的肥皂清洗以免刺激皮肤加重其反应程度出现红、痒时禁用手抓以免出现破溃引发感染 3放疗后的健康教育 全程放疗结束后遵医嘱进行全面检查出院后继续保护照射野皮肤3周注意休息和营养教会患者功能锻炼的方法并告知咨询的电话及定期复查的时间 【参考文献】 1MackieTR,KaptoesJ,RuchalaK,etal.Imageguidanceforpreciseconformalradiotherapy.IntJRadiatOncolBiolPhys,56(1):89105.