护理干预对急阑尾炎患者围术期的影响观察.doc

护理干预对急性阑尾炎患者围术期的影响观察刘丽（德江县民族中医院 贵州 德江 565200）【摘要】目的：分析急性阑尾炎手术患者围术期通过护理干预处理达到的效果。方法：回顾性分析我院在2014年6月至2015年6月期间收治急性阑尾炎手术患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中观察组运用护理干预，对照组运用常规护理，分析两组患者在护理指标上的差异。结果：在手术时长、手术出血量和住院时长上，观察组均少于对照组；在并发症发生率上，观察组为2.5%，对照组为15%。结论：护理干预可以有效的提升急性阑尾炎手术患者的恢复速度，降低并发症，提升治疗舒适度。【关键词】急性阑尾炎；围术期护理；护理干预急性阑尾炎属于外科常见急腹症之一，一般高发群体集中在青壮年，其疾病主要是由于患者饮食不良而导致肠道蠕动功能减弱，细菌侵入肠道，肠道菌群失调，粪便出现粘稠而引发粪石，阑尾腔内出现梗阻等。一般症状表现为转移性的右下腹异常剧烈疼痛，一般采用手术切除治疗，但是术后也有较多的并发症等问题，因此要做好围术期护理来提升治疗效果和治疗舒适度。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院在2014年6月至2015年6月期间收治急性阑尾炎手术患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中观察组男性为24例，女性为16例；年龄范围为22岁至58岁，平均年龄为（34.111.4）岁；阑尾炎类型上，单纯性阑尾炎为25例，急性化脓性为15例。观察组男性为22例，女性为18例；年龄范围为24岁至61岁，平均年龄为（35.610.2）岁；阑尾炎类型上，单纯性阑尾炎为23例，急性化脓性为17例。两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。1.2 方法观察组运用护理干预，对照组运用常规护理。护理干预操作如下：1.2.1 术前护理当患者入院后要及时的辅助进行身体检查，排除患者存在手术禁忌问题。同时告知患者和家属必要的手术注意事项、特点和重要性，让其可以有效的配合手术的开展。同时也可以必要的让患者知晓相关问题而减少因为过多的担忧疑虑而导致的手术治疗期间的紧张不安，减少患者心理的不适感，积极的做好术前的心理护理。提前做好患者心理评估，提供个性化的护理计划，提升患者治疗的信心，让患者与家属做好手术治疗的高度配合性。为患者做好住院期间的相关环境熟悉指导，提供患者住院治疗期间的便捷性。让患者充分知晓咳嗽技巧，有效的做好排痰和排便的处理。患者会因为疾病下腹疼痛和胃肠道反应，因此要做好术前的胃肠减压，同时有效做胃部内容物的排空，避免术后产生腹胀。对脏器功能做细致观察，同时禁止患者做剧烈运用。根据患者情况和手术安排做好术前禁水禁食时间的精确安排，提升患者身体的舒适度和健康状态1。1.2.2 术后护理术后辅助患者做去枕平卧位，将头部侧向一边来避免麻醉苏醒前呼吸道呕吐或者分泌物导致的误吸窒息，保持呼吸通道的通畅，必要的做好呼吸道清理。做好术后12h的生命体征监测，特别是高龄患者要尤为注意。做好必要的心电监护、吸氧，保证患者血氧饱和度在90%之上；及时的了解患者术后不适，对胸闷头痛或者恶心呕吐情况做及时的发现与处理。术后对引流情况做及时观察，保持引流管的畅通，做好引流量的记录观察，如果过量则需要及时告知医生做处理。保证病房患者的舒适干净，做好传单被褥的及时更换，保持通风。指导患者做好下床活动来避免因为长时间卧床而形成下肢静脉血栓。控制饮食，如果术后6h麻醉效果消退后没有恶心呕吐情况发生，可以进行温开水的少量服用，在术后8至24h可以摄入低脂流食2。术后并发症需要尤为关注，做好防控。要及时观察切口感染的情况，做好皮肤组织的消毒清理，及时做引流袋更换，采用无菌化严格操作流程；关注引流量情况，如果引流过量，同时患者有颜面苍白、乏力、脉搏减弱和腹胀腹痛等情况，同时血压显著降低，那么可以猜测为出血情况，应及时做吸氧和止血处理。如果需要，要及时做血型鉴定和交叉配血来做好输血准备，必要时候可以做手术止血准备；术后会有发热、腹痛腹胀的持续表现，可能哟中毒的症状表现，因此一旦表现为腹腔脓肿，应该及时采用半坐卧位，让脓液可以有效的流向盆腔，这样有助于提升引流效果，降低中毒的反应程度。要积极运用抗生素治疗3。1.3 评估观察评估观察两组患者手术时长、手术出血量、住院时长和并发症的情况，并发症主要集中在切口感染、腹腔出血和腹腔脓肿等。2 结果表1：两组患者在手术治疗指标上的差异分组手术时长（min）手术出血量(ml)住院时长(d)观察组（n=40）35.23.6104.522.16.21.1对照组（n=40）53.55.3184.323.48.61.7表2：两组患者在术后并发症上的差异分组切口感染腹腔脓肿腹腔出血并发症率观察组（n=40）1(2.50)0(0.00)0(0.00)2.5%对照组（n=40）3（7.50）1（2.50）2（5.00）15%在手术时长、手术出血量和住院时长上，观察组均少于对照组；在并发症发生率上，观察组为2.5%，对照组为15%。具体情况如表1和表2所示。3 讨论除了常规的提升患者恢复效果的护理干预外，当下的护理更多的需要从患者舒适度和满意度角度出发，因此会有更多人性化的考量，保证在医患关系恶劣的情况下建立更多和谐的医患关系。例如术后的疼痛护理等，可以有效的让患者有更舒适的治疗体验，达到患者情绪的稳定，避免过激情绪反应而导致的不良护理事件。同时要关注患者对治疗过程中各环节的关注点，及时的帮助患者做针对性的处理，让患者在围术期有更多贴心的服务，从而提升对护理人员的信任感和认可度，提升治疗的配合度。在实际操作中，需要针对患者年龄、性格和家庭情况等多种情况做针对性的护理沟通护理，避免过于笼统的沟通方式而无法顾及患者情绪而导致的护患矛盾。【参考文献】1张新枝. 护理干预对急性阑尾炎患者的临床效果分析J. 中国保健营养,