肢体残疾人社会支持现状调查_兰继军.doc

Statistics and Investigation / 统计调查 /肢体残疾人社会支持现状调查 *兰继军 1 刘悦 1 赵辉 2 杜娟 3 吴靖萱 1【摘要】社会支持是指个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持，这些支持能减轻个体的心理应激反应 , 缓解精神紧张状态 , 提高社会适应能力。为了解肢体残疾人社会支持现状及影响因素，对 83 名肢体残疾人进行了问卷调查。结果发现肢体残疾人社会支持的总分低于全国平均水平 ; 婚姻状况、性别、工作状况、文化程度等均会对肢体残疾人的社会支持情况产生影响。研究提出的对策建议有优先利用肢体残疾人家属为其提供基础性支持 ; 建立有针对性、多层次的社会支持体系 ; 完善肢体残疾人医疗、教育、就业的相关法律法规 ; 为肢体残疾人提供心理健康服务体系。【关键词】肢体残疾人 ；社会支持 ；调查A Survey of Social Support Status for Persons with Physical DisabilitiesLAN Ji-Jun, LIU Yue, ZHAO Hui, DU Juan, WU Jing-Xuan【Abstract】Social support was defined as mental and physical support from social relationship. To understand the social support status and influence factors with physical disabilities, the survey investigated 83 persons with physical disabilities by questionnaires. Conclusions: (1) Social support scores of the people with physical disabilities were below the national average; (2) Marital status, gender, work status, disability level and education level were all influence factors on social support for the physical disabled. The countermeasure and suggestions of the research were as followed: (1) The basic social support system should be provide by their family members; (2) To establish a targeted and multi -level social support system; (3) To improve legislations related to healthcare, education, employment of the physical disabled; (4) To provide mental health service system.【key words】Persons with physical disabilities; Social support; Investigation 中图分类号 C913.69 文献标识码 A 文章编号 2095-0810(2015)20-0075-05引言社会为残疾人提供的各种支持性条件也会对残疾人肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造社会化过程产生重要影响。残疾人作为社会的一员，成四肢残疾或四肢躯干麻痹、畸形等而致人体运动功有权利享受社会提供的各种支持性条件。而社会更加能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。截至有义务为残疾人提供其合法权益得以实现的各种社2010 年底，我国有肢体残疾者约 2472 万人，占残疾会支持。支持包括自然支持和社会支持两种。自然人总数的 29%, 居全部残疾类型的首位。残疾是社会支持是指来自家庭、亲戚、朋友、同事和邻里社区风险的产物，也是社会发展的必然产物。残疾人同的非正式支持。社会支持系统是指由专业人员、医生、健全人一样，需要经历个体的社会化过程，包括学习特殊教育学校、残疾人康复机构和残疾人联合会等构生活的基本技能、学习谋生的基本手段、学习社会行成的正式支持系统 1。社会支持根据其性质不同，可为规范、制定清晰的生活目标以及塑造自身社会角以分为三类：实际存在的客观支持，情感体验到的主色等。残疾人的社会化过程不仅取决于其自身因素，观支持（也有学者称其为知觉的支持，指支持的可获* 基金项目：教育部人文社会科学研究规划基金项目：“联合国残疾人权利公约实施背景下我国特殊教育立法问题的研究”（11YJA880043）；西安市社科规划基金 ：“残疾人心理健康服务体系的构建以西安市莲湖区为例”（15S02）作者单位 ：1 陕西师范大学心理学院 西安 710062 ； 2 西安市莲湖区残疾人联合会 西安 710003 ；3 西安市莲湖区长安心理辅导中心 西安 710003作者简介 ：兰继军 博士 教授 ；研究方向 ：残疾人社会心理2015 年 第4 期 / 统计调查 / Statistics and Investigation得性和支持的总体满意度）和对支持的利用情况。社个维度组成，其中有三道客观支持题、四道主观支会支持根据其内容可以分为工具性支持、情感性支持、持题以及三道对社会支持利用度题。客观支持包括信息性支持与同伴性支持 2。根据已有研究显示，社个体居住情况，以及曾接受的物质支持与精神支持会支持对于个体发展具有重要影响，包括对个体自身的来源；主观支持包括个体感受到的从朋友、邻居、心理健康水平、心理弹性、生活满意度、自我效能感、同事以及家人中得到的支持；支持利用度包括遇到职业适应能力以及与他人交往中的人际信任等均有烦恼时的倾诉方式、求助方式以及社会活动参与度。显著相关 3 4。社会支持通过调节个体心理，对个该量表 2 个月重测总分一致性系数为 0.92，各条目体的行为也会产生重要影响作用，个体的一般自我的内部一致性在 0.89 0.94 之间，说明社会支持效能感越低 , 主观感受到的社会支持越少 , 就越会量表有较高的重测信度。倾向于采用消极的应对方式；个体的社会支持水平比较高时 , 在处理人际关系时更好地发挥情绪能力，2 肢体残疾人社会支持调查结果及分析即拥有较强的理解和推断自我以及他人情绪的能力 ,2.1 不同肢体残疾人的社会支持总体情况从而在人际交往中表现出更多亲密友好行为。我国将肢体残疾人的社会支持评分与全国 10 城市的目前的社会支持体系尚不完善，残疾人服务业仍处社会支持程度参考常模 7 进行比较，结果发现，男于初期阶段。调查发现残疾人认为自身面临的最大性肢残人的客观支持、主观支持以及对支持利用度困难是经济收入、生产劳动、子女上学以及看病等都显著低于全国参考常模，女性肢残人的客观支持社会性问题，而残疾人在求助对象的选择上，更趋与主观支持高于全国参考常模，但是对支持利用度向于选择周围亲人与邻居，并表示不知道如何寻找低于全国参考常模（见表 1）。总体上实际存在的客正确的渠道获得社会支持 5。相关研究者通过对比肢观支持与肢体残疾人心理感受到的主观支持以及肢体残疾人、视力残疾人、智力残疾人、精神残疾人、体残疾人自身对社会支持的利用程度都处于一个较听力残疾人以及言语残疾人，发现肢体残疾人的主观低水平。但是不同性别之间的支持感受程度与支持幸福感最低 6。肢体残疾人作为社会的参与者，应平利用程度存在较大差异，为了促进肢体残疾人更好等地享有人权，包括最基本的生存权与发展权。为地参与社会活动，除了社会对肢体残疾人的支持程肢体残疾人构建一个完善可行的社会支持体系是帮度应得到提升以外，应进一步探讨影响肢体残疾人助他们更好生活的最优办法。为了解肢残人社会支支持感受度与利用度的各种因素。持现状及影响因素，进一步完善对肢残人的社会支表 1肢体残疾人社会支持水平与全国 10 城市社会支持提供参考，拟对部分肢体残疾人进行问卷调查。持水平参考常模的得分比较（MSD）1 调查方法维度肢体残疾人参考常模1.1 调查对象男客观支持7.912.548.102.19本研究通过在西安市莲湖区残疾人联合会抽取主观支持19.605.6421.853.4683 名肢体残疾人作为被试，共发放问卷 90 份，回收对支持利用度6.772.067.821.80有效问卷 83 份，有效回收率 92%。其中男性 35 人，女客观支持7.882.547.741.98女性 48 人；一级残疾 3 人，二级残疾 20 人，三级主观支持22.446.2121.273.44残疾 44 人，四级残疾 16 人；先天残疾 14 人，后天对支持利用度7.041.858.031.30残疾 69 人；小学及小学以下学历 14 人，初中学历17 人，中专或高中学历 47 人，大专及以上学历 5 人；对不同性别、致残时间、婚姻状况及工作状况的已婚 56 人，单身 27 人（包括未婚以及离异和丧偶）；肢体残疾人社会支持情况进行分析，结果发现，不同无业 23 人，就业 27 人，退休 33 人；生活完全自理婚姻状况的社会支持总分存在显著性差异（t=5.128,36 人，部分自理 41 人，完全依赖 6 人；年龄在 20P=0.0080.01），表现为未婚的肢残人士总分低于至 70 岁之间，平均年龄为 48.2211.44 岁。已婚及离异的肢残人得分（见表 2）。婚姻状况对家1.2 调查问卷庭结构产生重要影响，包括与原生家庭的分离以及新采用肖水源的社会支持评定量表（SSRS）了家庭的建立，已婚的肢体残疾人相比较未婚的肢体解肢残人士的社会支持状况。该量表由十个条目、三残疾人，配偶会为其提供更多的社会支持，并对其产Statistics and Investigation / 统计调查 /生较大影响。支持既包括社会支持也包括自然支持， 同婚姻状况（t =8.182,P =0.0170.05）以及工作状自然支持即非正式支持，是指来自家庭、亲戚、朋友、 况（t =6.377,P =0.0030.05）对支持的利用度评分邻里以及社区的支持。研究显示，家人即非正式的存在显著性差异，表现为未婚的肢体残疾人得分低于自然支持对肢体残疾人的社会支持产生较大影响。已婚及离异的肢残人；并且，无业的肢体残疾人的社2.2 不同性别、致残时间、婚姻状况及工作状况会支持利用度得分低于有工作及退休的肢残人得分。肢体残疾人的客观支持情况比较对不同残疾等级、文化程度、生活自理状况的肢对不同性别、致残时间、婚姻状况及工作状况的体残疾人的社会支持情况进行分析。结果发现，不肢体残疾人客观支持情况进行分析，结果发现，在客同残疾等级、文化程度和生活自理状况的肢体残疾观支持评分上，不同性别、致残时间、婚姻状况与工者对支持的利用度存在显著性关联，相关系数依次作状况的肢体残疾人之间没有显著的差异。社会对为 0.239、0.327、-0.498，说明随着残疾程度越轻、于不同肢体残疾人所提供的客观支持，不存在显著文化程度越高则个体对支持的利用度也越高，而生活性差异，这在一定程度上体现了社会支持的公平性。自理能力与支持的利用度呈中度负相关，即生活自理2.3 不同性别、致残时间、婚姻状况及工作状况水平低的肢体残疾人对支持的利用度也低（见表 3）。肢体残疾人的主观支持情况比较结果表明婚姻状况、工作状况、残疾等级、文化程对不同性别、致残时间、婚姻状况以及工作状度以及生活自理能力均会对肢体残疾人的社会支持况的肢残人主观支持情况进行分析。结果发现：在利用情况产生影响。同类研究中，黄胜春等人在对主观支持评分上，不同性别个体的主观支持评分存上海的 843 名残疾人的相关调查中，提出残疾等级在显著性差异（t =-2.136,P =0.0360.05），表现为会影响社会支持的利用 8；林笑微等人在对肢体残疾女性高于男性；不同致残时间个体的主观支持评分人的研究也表明残疾等级以及文化程度会影响个体存在显著性差异（t =-2.023,P =0.0460.05），表现社会支持的利用 3 ；尹银在对北京地区 1198 名残疾为后天残疾的个体得分明显高于先天残疾人。影响人的社会支持状况调查中得出婚姻状况，文化程度、主观支持的因素主要是个体自身因素，包括对于社生活自理能力以及残疾等级会对社会支持的利用程会支持不同评价标准以及不同的个人习惯等。可见， 度产生影响 9。社会支持的公平性不仅体现在客观内容的公平，还在于可以多大程度满足不同肢体残疾人的自身需求，3 提高肢体残疾人社会支持度的对策是否可以被肢体残疾人所接受以及社会支持实际的3.1优先利用肢体残疾人家属为肢体残疾人提使用状况。供的基础性支持。2.4 对肢体残疾人的支持利用度情况比较调查结果显示，婚姻关系会对社会支持总体水对不同性别、致残时间、婚姻状况及工作状况的平产生显著影响。社会支持不仅需要国家政府层面肢体残疾人客观支持情况进行分析，结果发现，不的专业性支持，更需要肢体残疾人家属为其提供的表 2不同肢体残疾人的社会支持情况比较 (MSD)社会支持总分客观社会支持主观社会支持社会支持利用性别男34.297.587.912.5419.605.646.772.06女37.358.057.882.5422.446.217.041.85致残时间先天33.435.358.002.1518.294.637.141.61后天36.598.317.872.6121.846.226.882.00婚姻状况未婚29.754.206.501.4517.583.155.672.10已婚36.798.398.132.5021.736.586.931.86离异或丧偶 38.406.198.133.0222.335.187.931.53工作状况无业33.618.827.702.7420.136.745.781.86就业37.637.328.592.4121.595.647.441.67退休36.487.657.452.4121.736.107.301.902015 年 第 4 期 77/ 统计调查 / Statistics and Investigation情感性支持。彭虹等人在研究中提出残疾人周围的者设计可持续发展的支持体系，应考虑不同年龄阶家人以及社区提供的自然支持可以有效改善其生活段以及同一个体在其社会化不同时期的需求。质量 1,刘玥在其研究中也提出包括亲人社区基层康3.3 完善肢体残疾人医疗、教育、就业的相关复人员在内的自然支持是社区康复的基础性资源 10。法律法规但是自然支持由于资源与能力的限制，其深度与广肢体残疾人的文化程度、工作状况、婚姻状况等度都很有限。需要政府专业性的社会支持体系作为都会对其社会支持利用程度产生影响。本研究表明，主导。在支持对象上，不仅需要对肢残人自身的支持，文化程度越高、工作状况越好以及已婚者会更好的更需要对其家庭提供支持。残疾人照顾者在照顾过利用社会支持。为肢体残疾人提供相关服务时，不程中会遇到经济、精神、人际交往以及社区资源等多仅需要社会工作者的努力，更需要国家的政策保障，方面压力。政府可以通过直接与间接的方式为残疾包括增加教育机会促进教育权利的实现、提供就业机人家庭提供工具性支持以及情感性支持。社区在为会促进经济权利的实现以及提供医疗保障促进其人残疾人建立社区服务体系的同时，也应当为残疾人身权利的实现，基本权利得到保障可以使其更好的家庭提供服务与支持。发挥政府的主导性作用，促利用社会支持，从而更好的参与社会生活。社会服进自然支持的更好运作。务体系建设中，不但需要帮助肢体残疾人反映民意、3.2 建立有针对性，多层次的社会支持体系增加民权，更要为肢体残疾人提供多种途径，使其了研究显示，尽管客观支持不存在显著差异，但是解国家的政策法规，从而更好地维护自身合法权益。主观支持却存在差异，而主观支持主要受个体主观3.4 为肢体残疾人提供促进其心理健康的服务感受影响，并对个体行为产生较大影响。本研究中，体系性别因素与致残时间对个体的主观支持评价产生显本研究显示，肢体残疾人的社会支持总分较低，著影响，即对个体主观感受产生显著影响。新时期残主观支持上存在显著差异。由于已有研究揭示出社会疾人社会工作中面临的普遍问题是，现有的为残疾支持与心理健康存在显著的相关性 3，因而较低的社人提供的社会服务，究竟是残疾人工作者主观认为残会支持也会降低残疾人的心理健康水平。黄希庭提疾人所需要的，还是残疾人自身真正的需求。残疾出，关于社会支持对心理健康的作用机制，主要有人工作者从自己角度出发提供的服务，可能不仅无主效应模型、缓冲作用模型以及动态模型三种 2。缓法满足残疾人的真实需求，而且可能伴随的怜悯态冲作用模型主要是指面对压力事件时，社会支持可度会进一步对残疾人自尊心带来伤害，最终导致残以通过调节主观评价过程以及行为适应再评价过程，疾人对于工作者的信任也会因为服务的无效性下降。从而缓解压力对个体的不良影响。社区通过建立专门因此，在社会支持过程中，应充分考虑被支持者自身的心理工作室，可以完善社区残疾人社会支持系统。情况，包括男女性不同的社会角色以及其社会需求，心理工作室可在社区的多方面发挥作用 :(1) 教育与不同致残时间对自身身体状况接受程度以及其想要宣传方面，通过社区活动的形式，加深社会人士对达到的目标等。社会支持的目的是帮助被支持者更于特殊群体的了解，帮助残疾者走出家庭，走进社会。好的融入社会，因此支持的内容需要与支持者自身(2) 心理咨询方面，为有需求的肢体残疾人，提供不条件及需求相匹配，建立有针对性的社会支持内容。同形式的咨询机会，一方面调节自身心理水平帮助针对不同需要的肢体残疾人，需要建立一个多方面肢体残疾人树立积极的应对方式，另一方面在咨询合作的社会支持体系，包括医务工作者、社会工作者、中更好地了解肢体残疾人的真实需求，从而对今后心理工作者等共同参与。在纵向上，应为肢体残疾的残疾工作提出改进方案。(3) 危机干预，不只针对表 3 残疾等级、文化程度、生活自理状况与残疾人社会支持情况的相关性年龄残疾等级文化程度生活自理状况客观支持-0.0380.056-0.0730.124主观支持0.0860.0340.137-0.015对支持利用度0.1220.239*0.327*-0.498*社会支持总分0.0810.0950.149-0.092*P 0.05782015年 第4期Statistics and Investigation / 统计调查 /于肢体残疾人自身，还有其照顾者的心理压力排解。通过单独咨询与社区活动相结合的方式，缓解危机出现时其认知、情感和行为上出现的功能失调以及社会行为的混乱。参考文献 ：1 彭虹 , 许家成 , 金萍等 . 智力残疾人生存质量与自然支持的相关性研究 . 中国康复医学杂志 ,2007,(7):619-621.2 刘晓 , 黄希庭 . 社会支持及其对心理健康的作用机制 . 心理研究 ,2010, (1):3-8.3 林笑微 , 陈优 , 宋兵福 . 躯体残疾人心理健康状况调查分析 . 上海预防医学 ,2011,(6): 311-312.4 张丽 . 残疾人社会支持、应对方式和生活满意度的关系 . 中国康复理论与实践 , 2008,(9):892-893.5 许琳 , 王蓓 , 张晖 . 关于农村残疾人的社会保障与社会支持现状研究 . 南京社会科学 ,2006,(5):97-105.6 钱淼 . 残疾人主观幸福感影响因素探究 . 社会心理科学 ,2013,(4):88-92.7 赵虎 , 刘少文 . 大学生心理健康水平及其相关因素的四年追踪观察 . 中国临床心理学杂志 ,2001,(1):28-30.8 黄胜春 , 贡东卫 , 伍毅等 . 不同等级肢体残疾患者心理健康状态比较研究 . 同济大学学报 ( 医学版 ),2011,05:90-93.9 尹银 . 家庭、社会支持