肿瘤科一分级护理考核标准.docx

组稿者：肿瘤科 批准者：护理质量管理委员会制定时间：2017年05月30日 执行时间：2017年06月01日建湖县人民医院分级护理考核标准（肿瘤科）项目检查内容分值检查方法扣分标准得分入院护理主动热情接待患者并做好自我宣教5询问患者一项不符合扣1分介绍入院须知、安全防护措施并签名查阅资料介绍责任护士、护士长、管床医生等相关人员请患者复述向患者介绍发生紧急状况时呼叫设备及使用方法请患者复述评估压疮、跌倒、坠床等高危患者，有警示标识及防范措施并做好记录现场查看对危重患者做好病情变化的风险评估，有防范措施并做好记录现场查看分级巡视一级护理每小时巡视患者，做好各项治疗护理工作10现场查看一项不符合扣1分各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救设备的调试与使用二级护理每2小时巡视患者，观察病情变化，及时记录，生活上给予必要的协助三级护理每3小时巡视患者，观察病情变化，指导患者自理生活，给予相关的健康指导病情观察护士掌握患者“九知道”10现场考核一项不符合扣2分一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、入院时间入院后主要病情变化、临床表现、主要治疗等主要辅助检查的阳性结果既往史、过敏史、家族史已采取的护理措施（病情观察、专科、基础、心理护理、健康宣教等）及效果专科观察5现场查看询问患者一项不符合扣1分监测患者使用化疗药物后的情况监测患者使用疼痛药物的情况建湖县人民医院分级护理考核标准（肿瘤科）项目检查内容分值检查方法扣分标准得分饮食护理患者饮食与病情相符5现场查看询问患者一项不符合扣1分专科护理静脉给予抗肿瘤药物患者血象、肝功能耐受化疗，患者及家属签署化疗知情同意书10现场查看查阅资料一项不符合扣1分认真执行“三查八对”，根据药物性质、正确排序给药选择合适的静脉穿刺输液工具，采用非钢针穿刺给化疗药根据病情及药物性质，掌握药物输注速度，必要时使用输液泵根据给药指引，事先给予抗过敏药，及时监测生命体征护士掌握肿瘤药物过敏及外渗表现、处理方法，有指引正确处理医疗废物，正确洗手、戴手套患者及家属知晓化疗药物相关知识及化疗期间注意事项癌性疼痛管理评估患者疼痛情况，选择合适的疼痛评估工具，按阶梯给药患者及家属参与疼痛治疗，结合分散注意力、物理疗法、心理干预治疗疼痛正确使用止痛药，密切观察药物效果及副作用，及时处理及时向医生反馈并建议调整用物剂量及间隔时间，做好相关宣教患者按时、按量、按需服药及时记录，口服止痛药每小时评估，肌注、皮下每30min评估定期癌痛出院病人随访并记录，监测疼痛控制效果特殊用药药物剂量、方法、浓度、时间，严格按照医嘱执行，观察药物不良反应5现场查看查阅资料一项不符合扣1分化疗药物：给药途径选择、速度调节、微量泵使用等符合规范要求建湖县人民医院分级护理考核标准（肿瘤科）项目检查内容分值检查方法扣分标准得分管道护理各种管道位置正确，引流通畅，标识清楚，定期更换，妥善固定，引流量记录准确5现场查看一项不符合扣1分吸氧管保持清洁，妥善放置腹/胸腔引流管，妥善固定，引流袋位置不可高于引流平面，更换引流袋严格执行无菌操作腹/胸腔灌注者，观察灌注后患者的反应留置胃管、空肠营养管的患者，位置正确，妥善固定健康教育护士是否行入院、疾病相关知识、用药、特殊检查、特殊治疗、手术前后、饮食、活动等方面的指导5询问患者一项不符合扣1分并发症防治放化疗口腔炎、导管堵塞、粒细胞异常、压疮、跌倒、静脉炎等预防措施到位有记录5查阅资料一项不符合扣1分基础护理生活照顾床单元整洁、舒适10现场查看询问患者一项不符合扣1分患者皮肤完好无破损患者符合“三短六洁”标准根据患者需要提供便器放化疗后，给予患者饮食及生活上的指导保持各种导管周围皮肤清洁干燥，如有渗液及时换药口腔清洁无异味，口唇无干裂，按需行口腔护理心理护理关心病人心理状态，保护患者隐私10询问患者一项不符合扣1分进行有针对性的心理疏导病人满意，配合治疗建湖县人民医院分级护理考核标准（肿瘤科）项目检查内容分值检查方法扣分标准得分护理记录客观、及时、准确，与病情相符5查阅资料一项不符合扣1分反映专科特点动态反映病情、护理措施等转接、出院护理填写（手术、转科）交接记录单，接收科室保存记录单10现场查看询问病人一项不符合扣1分