肠道水疗仪在便秘治疗中的应用和护理.doc

肠道水疗仪在便秘治疗中的应用和护理天津市人民医院 肠道病诊疗中心 娄丽雯 摘要 目的：在便秘治疗中，以良好的助便作用，促进排泄，解除便秘，缓解腹胀，减轻便秘对人体的危害。方法：将100例便秘患者随机分为实验组和对照组各50例，对两组患者在治疗中采取不同的灌肠方法，观察助便效果。结果：两组患者治疗中助便效果比较，实验组排便效果明显好于对照组（p0.01）.结论：在便秘治疗中，采用肠道水疗仪进行助便效果明显，副作用小，能够满足患者对健康、自尊和舒适的需求，并且为患者进一步检查提供条件。关键词 便秘；肠道水疗；灌肠；助便便秘是多种疾病的一个症状，由于粪便在肠腔内通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难，易发生粪便嵌塞，腹痛、腹胀、心情烦躁,严重影响人们生活质量和人们身心健康1。因此合理有效治疗便秘，将会及时缓解患者的痛苦，并且大大减轻便秘带来的严重后果，满足患者对健康和舒适的需求，提高患者的生存质量。我院采用西班牙Transcom公司生产的HC2000型全自动肠道水疗仪对50例便秘患者进行治疗和护理，取得良好助便效果，现介绍如下。1 临床资料自2000年6月至2003年10月在我院肠道病诊疗中心接受治疗的100例便秘患者，男70例，女30例，年龄1092岁，随机分为实验组和对照组，每组50例，两组患者的年龄、性别、病情经统计学检验无差异，具有可比性。2 方法2.1 肠道水疗仪的装置与性能 我院采用西班牙生产的HC-2000型肠道水疗仪，它是一种全封闭、电脑控制水温、压力的清洁肠道设备。采用经特殊过作者简介：娄丽雯（1968-），女，护师，大专 天津市人民医院 护士长滤的清水，压力100mbar ( 100毫巴相当于人体正常情况大肠内的压力三分之一 ) ，水温36。C40。C ，时间35分钟45分钟，仪器上有进水管（1200cm）和出水管（1200cm）各一根，分别与插肛器相连。整个过程进水排水循环1520次，进水量3780L，分段进行灌洗，可以达到清洁大肠的起始部。有便意时，粪便随管道排出，减少了患者多次往返排便和由此引发的潜在危险，增加了患者的舒适感和安全感。2.2 采用传统清洁灌肠方法治疗便秘，用0.1%0.2%的肥皂液、等渗盐水，进行反复多次大量溶液灌肠，水温39。C41。C，压力为灌肠筒底至肛门之间距离4560cm,不宜过高。第一次用肥皂水，以后用等渗盐水，直至排出液清洁无粪块为止2。患者采取左侧卧位，双膝屈曲，将肛管插入肛门78cm ,灌入液体后嘱患者尽量保留10分钟以上。患者有便意时，去厕所排便。患者经常由于便意剧烈而造成尴尬，而且清洁灌肠只能灌注降结肠以下。2.3 疗效判定及标准根据对实验组与对照组助便情况肉眼观察及患者的主观反应，本研究将临床疗效分为以下三级。级：显效，粪便被稀释和软化排便量多，肛门无憋坠感，腹胀、腹痛明显缓解，解除排尿不畅或尿潴留，指诊无粪便，心情特别舒适。级：有效，粪便部分被稀释和软化排便量少，肛门仍有憋坠感，腹胀、腹痛稍缓解，解除排尿不畅或尿潴留，指诊仍有粪便，心情放松，稍感舒适。级：无效，粪便未排出，可有稀水样便排出，肛门有严重憋坠感，腹胀腹痛，排尿不畅或尿潴留，指诊仍有干硬粪块，心情烦躁。3 结果两组观察结果，实验组患者经助便治疗有效率100%（50/50） 高于对照组66%（35/50）,因此实验组助便效果明显优于对照组。两组有效率比较经统计学处理，具有显著差异。X2 =21.65,P0.01。 表1 两组临床疗效比较组别 实验组（%） n=50 对照组 （%） n=50 显效有效无效有效率46 (92.00)4 (8.00)0 (0.00) 100% 23 (46.00)12 (20.00) 17 (34.00) 66% 注:()内为百分数 有效=显效+好转 有效率（%）=有效病例/总病例100表2 两组有效率比较 组别 有效 无效 合计 有效率 实验组 50 0 50 100%对照组 35 17 50 66% 合计 85 17 100 85%X2=21.65 P0.014 护理4.1 治疗前准备4.1.1 治疗仪的准备 打开开关，调节温度、压力，连接进水管和出水管，检查插肛器是否光滑，涂好润滑剂备用。4.1.2 环境的准备 关好门窗，拉上窗帘，调节室内温度，准备床单位。4.1.3 患者的准备 患者缺乏对治疗的了解，护士要耐心细致的向患者介绍水疗的作用机理，疗效，治疗时间，配合要求，讲清治疗中有便意时，粪便自行随管道排出，无需患者用力及去厕所排便，消除患者的紧张焦虑和恐惧心理，取得积极配合。帮助患者更换一次性衣服，指导患者采取舒适体位。先采取左侧卧位双膝屈曲，指肛检查后，轻轻插入插肛器6cm左右，然后嘱咐患者采取平卧位双腿屈膝，双手放于胸前，抬高床头3045。注意遮挡，维护患者的自尊，开始治疗。4.2 治疗中的护理 4.2.1护理操作 根据病情正确调节治疗仪的输出指标，操作时护士戴一次性手套，治疗中护士操作时动作轻柔，重视患者的便意反应。注意观察排出的粪便颜色、量及性状，随时调节压力，水温，询问患者是否有不适反应。天气寒冷时注意为患者加盖衣被，以免着凉。4.2.2 腹部按摩 治疗中配合灌洗做环形腹部按摩，在进水状态时，按摩的方向应顺着进水方向逆时针按摩，在排水状态时，按摩的方向应顺着出水方向顺时针按摩，它既可以消除患者的紧张心理，提高依从性，减少不适感，又可以通过良性手法刺激天枢穴调节肠蠕动，促使水分快速稀释和软化肠积物，利于肠中积气和粪便尽快排出体外。4.2.3 健康宣教和心理护理 治疗中加强心理护理，通过良好的护患沟通，消除其顾虑，分散其注意力，解除其紧张情绪，积极主动配合治疗。通过有针对性的健康教育，提高患者的自我护理能力。4.3 治疗后的护理 治疗结束，协助患者更衣，了解患者的主观反应。清洗消毒关闭治疗仪。5 讨论 在便秘治疗中，传统的灌肠治疗往往不能达到良好的助便效果，患者有便意时，再去厕所排便，往往由于便意剧烈而造成尴尬，治疗环境的污染给患者和护理人员均造成不良心理反应。对粪便嵌塞的患者，由于粪便干硬，灌肠肛管较细，使灌肠液不能保留，造成助便失败。临床常见由于排便频繁蹲起，造成体位性低血压昏厥。尤其原有心、脑血管疾病，用力排便时，屏气造成血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血，急性心肌梗塞或主动脉瘤破裂死亡等严重并发症。我院采用肠道水疗仪治疗便秘，作用迅速彻底，可直视排出物，利于观察，助便效果好，副作用小。治疗仪的全封闭设计，保护了治疗环境不被污染。机器性能良好，当温度超过40。C，压力超过100mbar时机器自动停止，确保了患者的安全。要求护士熟知肠道水疗仪的作用机理，使用方法和适应症及禁忌症，了解患者的指诊情况。治疗过程经过多次灌洗，配合腹部按摩，促进肠蠕动，粪便能够充分稀释软化，患者能够排出大量积气和粪便，缓解腹胀腹痛，解除排尿不畅和尿潴留，大大提高了助便的成功率。同时患者接受治疗时，