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第八章疾病经济负担分析 第一节疾病经济负担概述 一 疾病经济负担的概念 疾病经济负担 由于发病 伤残和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源 二 疾病经济负担的类型 疾病经济负担分为两种 直接疾病经济负担间接疾病经济负担 一 直接疾病经济负担直接疾病经济负担 指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源 具体内容 一部分指在卫生保健部门所消耗的经济资源另外一部分指在非卫生保健部门所消耗的经济资源 间接疾病经济负担 指由于发病 伤残和过早死亡给患者本人和社会带来的经济损失 具体内容 1 因疾病 伤残和过早死亡损失工作时间从而造成的损失 2 由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失 3 病人的陪护人员损失工作时间而造成的损失 4 由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失 5 由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担而造成的损失 第二节直接疾病经济负担计算 一 直接疾病经济负担计算 一 确定范围 二 确定调查期限 三 确定调查样本 四 样本人群卫生部门费用调查方法1 查阅卫生机构的病案记录优点 缺点 2 询问调查优点 缺点 五 样本人群非卫生部门费用调查方法询问调查 六 某地某病直接经济负担总值计算1 发病率2 患病率3 就诊率4 住院率 二 直接疾病经济负担相关研究举例 三 影响病人直接疾病经济负担的因素 1 病人本身的情况2 疾病本身的情况3 病人利用卫生服务与否4 病人利用卫生服务地点的远近 5 病人利用卫生服务机构的级别6 病人利用卫生服务的次数7 病人的医疗保障形式8 病人对卫生服务效果的预期 第三节间接疾病经济负担计算 一 间接疾病经济负担计算使用指标 一 平均预期寿命平均预期寿命 二 死亡指标1 粗死亡率 2 疾病死亡专率 3 减寿年数 nPYLL aidiai E jii 1PYLL表示减寿年数ai表示第i年龄组死亡者的平均减寿年数di表示第i年龄组死亡者的人数ji表示各相应年龄组的组中值E表示当地平均预期寿命 三 病休指标包括年缺勤天数 休工休学天数 平均卧床时间等 四 伤残失能指标病人患病后可能有四种结局 1 急性发病后得到恢复2 急性发病后遗留下永久性失能3 发生残疾失能一段时间后死亡4 发病后直接死亡 生命质量量表 根据失能的严重程度不同 可将残疾及失能分成六类并赋予不同的权重值 0代表完全健康 1代表接近于死亡的状态 各种残疾失能状态的权重介于0和1之间 残疾权重 五 伤残调整生命年伤残调整生命年 二 从病人的角度研究间接疾病经济负担 主要指病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤从而损失的收入 三 从社会的角度研究间接疾病经济负担 主要指由于早死和伤残造成病人工作时间减少 工作能力降低 从而形成的社会经济损失 从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤 1 计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少的有效工作时间 2 将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能力转化为有效工作时间的减少 3 计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所减少的有效工作时间的总和 4 将有效工作时间的减少转化为经济损失 将有效工作时间的减少转化为用货币单位表示的经济损失 可以通过两种方法进行转换 工资率法 人均国民生产总值法 四 计算间接疾病经济负担时需要考虑的几个因素 一 年龄权重 二 生产力权重 三 时间的贴现 第四节疾病经济负担分析 一 疾病经济负担的研究意义 一 有助于了解不同疾病和伤害给社会带来的影响 二 确定卫生规划或卫生活动的重点 三 有助于了解各种疾病给病人生活带来的影响并且采取有关措施 四 确定卫生项目的效益并且对各种卫生措施进行经济学评价 五 为医疗保险行业提供相关依据 二 我国疾病经济负担 一 我国疾病经济负担现状 二 我国疾病经济负担发展趋势 疾病