体外反搏与冠心病治疗ppt课件.ppt

体外反搏与冠心病治疗 PPT模板下载 行业PPT模板 节日PPT模板 PPT素材下载 PPT背景图片 PPT图表下载 优秀PPT下载 PPT教程 Word教程 Excel教程 资料下载 PPT课件下载 范文下载 试卷下载 教案下载 1 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 4 目录 冠心病概述 1 2 冠心病概述 3 冠心病概述 冠心病治疗 金三角 搭桥 支架 药物 4 冠心病概述 冠心病治疗 金三角 搭桥 支架 药物 5 冠心病概述 单纯药物治疗 药物 PCI 药物 CABG 以往治疗策略 6 PCI 最佳药物治疗后1年仍有34 的患者有心绞痛发作 N 2287 PCI 最佳药物治疗组术后1年 仍有34 的患者发生心绞痛 最佳药物治疗 抗血小板治疗 抗缺血治疗 长效美托洛尔 氨氯地平 单硝酸异山梨醇单药或联合 赖诺普利 缬沙坦 强化降胆固醇治疗 BodenWE etal NEnglJMed 2007 356 1503 16 冠心病概述 7 冠心病概述 健康的生活方式 规律的体外反搏 规范药物应用 冠心病康复 新三角 8 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 4 目录 冠心病概述 1 9 体外反搏概述 体外反搏概念的产生 由内反搏到外反搏 体内反搏 球囊反搏 IABP 有创急救 体外反搏 ECP 无创治疗 10 2 体外反搏概述 体外反搏 External counterpul 是一种辅助循环装置 是一项无创性改善血循环的治疗方法 体外反搏技术原理 电脑跟踪心电波 在心室舒张期对裹于肢体和臀部的气囊进行序贯式 小腿 大腿 臀部 同步冲气加压 将动脉血液由肢体从远端向近端大动脉驱赶使血液由下而上向主动脉反流 产生血流动力学效应 我国已将体外反博纳入医保范围 11 体外反博治疗的过程 在小腿 大腿 臀部分别包扎上气囊 利用心电触发 在心胀舒张时 也就是四肢多血液网心脏涌入的时候 从小腿 大腿 臀部序贯性的加压 驱动血液回返 增加回返心脏的血量 同时它又有每公斤0 4磅的压力 促进冠状动脉侧枝循环的建立 当心脏收缩并向全身供血的时候 它又放松气囊 使外周阻力减轻 减轻心脏负担 改善心脏功能 这一紧一松又明显的按摩了双腿与臀部 改善了末梢循环 12 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 4 目录 冠心病概述 1 13 体外反搏原理 14 体外反搏原理 1 体外反搏装置提高主动脉舒张期压力和血流量 增加心 脑 肾等重要生命脏器的血液灌注量增加冠脉灌注增加脑部灌注 15 2 心脏收缩期 外周阻力急剧下降 利于心室射血 减少心肌耗氧量减少心脏做功增加心肌活力 体外反搏原理 16 3 影响血液流变性及某些生物活性物质变化 体外反搏原理 增加内源性一氧化氮 内皮素 前列环素等扩血管物质的释放 抑制肿瘤坏死因子 单核细胞趋化蛋白等炎症因子的释放 BhavanandaT Reddy AndrewD MichaelsJournalofGeriatricCardiology2010 7 2 67 17 体外反搏原理 4 增强血液循环 促进重要脏器的侧支和吻合口开放 改善微循环 18 5 提高血流切应力 改善血管内皮细胞功能 阻抑动脉粥样硬化病变的发展 正常组 动脉硬化组 动脉硬化组 体外反搏 弹力纤微染色 ZhangY etal Circulation2007 116 526 34 体外反搏原理 19 血管内皮 切应力 血管内皮 体外反搏作用的新靶点中国专家的观点加速动脉血流速度 提高血管内皮的血流切应力刺激改善血管内皮功能 促进内皮修复抑制内膜增生抑制动脉粥样硬化病变及相关基因表达Circulation 2007 116 526 534ATVB2010 30 4 773 780 AJP HeartCircPhysiol 2006 290 1 H248 54AmJCardiol 2006 98 28 30 ChinMedJ Engl 2009 122 10 1188 94 体外反搏 血流速度 动脉粥样硬化 冠心病 体外反搏与血管康复 从血管内皮保护开始 体外反搏原理 20 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 4 目录 冠心病概述 1 21 体外反搏适应症 22 体外反搏适应症 23 体外反搏疗法与心血管康复方案低危组 有运动能力的病人 与EECP疗法同步开始运动锻炼中危组 运动能力较差的病人 EECP疗法被证实在14天后开始帮助病人增加体力 精力高危组 在体外反搏治疗后运动耐量有所改善后考虑开始运动康复体外反搏治疗与运动锻炼结合实施方案 体外反搏适应症 24 体外反搏适应症 体外反搏与运动 相似的作用机制 25 体外反搏与运动 不一样效果 体外反搏适应症 26 体外反搏概述 体外反搏原理 体外反搏适应症 体外反搏禁忌症 2 4 目录 冠心病概述 1 27 体外反搏禁忌症 严重的主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤及夹层动脉瘤 室壁瘤 动脉导管未闭 先心病 出血性疾病 未控制的高血压 各种心瓣膜病 肢体有血栓性静脉炎感染灶 妊娠 28 冠心病防治