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文档简介

颅骨牵引术 1 适应症 1 颈椎骨折脱位2 特别是骨折脱位伴脊髓损伤3 颈椎外伤性疾病4 上颈椎畸形 脱位5 超过3周的枕颌带牵引 2 3 定位 1 双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线交点侧各4 5cm2 由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线 交点为入钉点 4 5 注意事项1 深度 穿透外板3 4mm 不进内板 2 钻孔方向不必与骨钉方向完全一致 但钻头的直径应与骨钉直径一致 3 最初几日 每隔1 2日紧一下螺钉 以后每隔1 2周拧紧固定螺钉 6 4 牵引力线 1 屈曲型损伤 力线使头颈保持轻度仰伸 2 过伸型损伤 力线使头颈保持轻度屈曲 3 小关节交锁 可先轻度屈曲牵引 透视下关节突松开后再调整至中立位 或轻度仰伸位牵引维持 4 损伤机制不明确时 可以先中立位牵引 7 5 牵引时间牵引作为主要治疗手段时 应维持10周时间 至少不少于6周 8 6 重量选择 1 从小剂量开始 在连续x线透视下 逐渐增加至适合重量 2 治疗颈椎脱位 在牵引开始后减少牵引重量 维持复位即可 复位后移位小于3mm 认为满意 3 直接大剂量牵引复位时 必须15分钟摄一次 满意后可减小维持4 无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的 5 一般6 8kg垫高床头20cm 作为对抗 小关节突交锁 12 5 15kg 头稍呈屈曲位 利于复位 若证实复位 立即在肩 枕下垫薄枕 仰伸位 减轻重量 维持牵引 9 平面最小最大 kg C12 34 5C22 74 5 5 4C33 65 4 6 8C44 56 8 9 0C55 49 0 11 5C66 89 0 13 5C78 111 3 15 8 10 1 局部渗出和水肿2 钩眼感染3 牵引重量不足或过度引起神经损伤加重4 腹胀 便秘 并发症 11 THANKYOU
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