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文档简介

靶向治疗药物 美罗华 靶向治疗 所谓分子靶向治疗是在细胞分子水平上 针对已经明确的致癌位点 该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子 也可以是一个基因片段 来设计相应的治疗药物 药物进入体内会特异地选择致癌位点与其相结合后发生作用 使肿瘤细胞特异性死亡 而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞 所以分子靶向治疗又被称为 生物导弹 分子靶向药物与传统化疗药物比较 美罗华作用机理美罗华又名利妥昔单抗 是通过基因重组技术生产的一种嵌合鼠 人的单克隆抗体 能够与跨膜抗原CD20特异性结合 此抗原位于前B和成熟B淋巴细胞 但在造血干细胞 正常血浆细胞 或其他正常组织中不存在 利妥昔单抗与B淋巴细胞上的CD20结合并引起B细胞溶解的免疫反应 体外研究证明 利妥昔单抗可使耐药的B淋巴细胞系对某些化疗药物敏感 美罗华适应症 复发或化疗耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤糖皮质激素无效的ITP 可避免或延缓脾切除 与糖皮质激素联合用于韦格纳肉芽肿及镜下多血管炎 用法及用量 R CHOP方案 美罗华 按375mg m2计算 静滴1天CHOP方案 CTX 750mg m2静推第2天 ADM 40 50mg m2静推第2天 VCR 1 4mg m2静推第2天 PDN 100mgpo qd 第2 6天 21天为一周期 每周1次 连续四周联合化疗 首次应用者滴注的前1h应按50mg h的剂量滴入 最初1h过后 若无毒副作用 以后每30min可增加50mg h 最大剂量为400mg h 以后使用时开始速度100mg h 每30min可增加50mg h 最大剂量为400mg h 药液滴注时间应大于4h 且用化疗专用输液器滴注 在美罗华输入全过程中使用心电监护 严密观察及记录生命体征 发热 寒战低血压胸闷 气急皮疹 心律失常肌肉疼痛恶心 呕吐骨髓抑制 美罗华毒副作用 2020 1 13 9 可编辑 不良反应处理 皮疹在应用美罗华之前30 60min给与抗过敏治疗 尽管使用各种抗过敏疗法 但还是有部分会出现过敏反应 尤其是初次使用者 一般发生在滴注美罗华的30min 2h内 发热 寒战 美罗华含有异体蛋白成分 大多数患者在应用最初12h内易发生发热 寒战 可能与B淋巴细胞溶解引发的变态反应有关 所以用药后密切观察体温变化 低血压 应用美罗华后可出现暂时性低血压 当血压比化疗前低2 0 2 8kp时应立即处理 可以静推多巴胺或去甲肾上腺素等 呼吸困难 严重过敏反应时会出现喉头水肿 呼吸困难 一般给予暂停药液或调慢滴速 再次应用抗过敏药 必要时给与吸氧 待症状缓解后再继续用药 心律失常 主要发生在首次应用时 患者出现心律变慢 ST段下移 T波变平 严密观察病情变化 监测心率 持续心电监护以便及时对症处理 心律低于45次 min以下 静推阿托品 利多卡因 缺点
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