人饮食调养应选择.doc

饮食调养应选择： （1）奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。 （2）可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖类，以增加肝糖原储备。 （3）酵母含丰富B族维生素，应注意供应。 （4）忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。 （5）避免油炸及干硬食品。 （6）少吃或不吃含纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。饮食调养的原则是：（1）高热量膳食，每日总热量一般不应低于8400千焦（2000千卡）。（2）合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白1114克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。高蛋白膳食不仅有利于肝细胞的修复，而且对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。（3）供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇、少产气及低纤维膳食。（4）注意补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。还应补充含维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和B族维生素丰富的食物。（5）限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升1500毫升。（6）胆碱、蛋氨酸等是超脂性物质，在小米、白面、牛奶、燕麦等食品中含量较丰富，应注意补充。(7) 供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克450克。(8) 多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。（9）少量多餐，可在三餐之外增加2餐点心。（10）饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。意见建议:1.病因治疗 按引起肝硬化的原发病给予特殊治疗.2.一般治疗 卧床休息,给予适当蛋白质,足够热量及各种维生素.避免应用对肝脏有毒的药物,可口服肝泰乐,益肝灵,云芝肝泰,肌甙等.3.治疗并发症 腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻,安体舒通或速尿等;必要时输全血,血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂.上消化道出血：禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用.出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血.必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术.肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害.目前治疗肝硬化的西药虽然不少,但大多数疗效尚难肯定.经动物实验和临床验证,以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜.丹参：现代药理证明,丹参具有多方面的药理作用,如改善微循环障碍,改变血液流变状况,抗凝,抗炎,耐缺氧,提高免疫功能等.适用于气滞血瘀兼有血热的患者（主要表现为肝硬化,脾大,兼有低热 ,烦躁,失眠,胁痛,痈肿疮毒等）.丹参注射液或复方丹参注射液1020毫升天（相当于含生药1530克）,加入10葡萄糖250毫升中静滴,2530天为一疗程,一般用3疗程;丹参饮片1530克天,水煎服,用36个月.临床上常用的制剂还有丹参酮片,复方丹参片,丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等.桃仁：中医认为,桃仁的主要功能是破血行瘀,适用于血瘀征象明显,伴有肠燥便秘,舌质紫暗,面色黧黑,肝区刺痛,腹腔感染等患者.现代药理研究表明,桃仁具有抗菌,抗过敏,抗炎,镇痛等作用.桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙.用法为桃仁815克,煎汤,每天分23次服,或入丸,散;苦杏仁甙注射液0.591.5克,加入5葡萄糖500毫升中静滴,隔日1次,总疗程为3个月. 冬虫夏草：中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损,益精气,适合于各种虚证患者.煎汤内服,815克;或入丸,散.虫草菌丝胶丸,每次5丸（每丸含量为0.259克）,每日3次,疗程34月. 汉防己：现代药理研究发现,汉防己甲素有镇痛,抗过敏,显著的降压及抗菌,抗原虫和抗肿瘤作用.主要适合于湿热壅盛型的胸水,腹水,肢肿的肝硬化患者.用法为粉防己饮片815克,每日水煎后分次内服,或入丸,散,疗程36个月;汉防己甲素片,每日150毫克分3次服,疗程18个月.茯苓：主要功能为渗湿利水,益脾和胃,适合于脾气虚弱,腹水,肢肿的患者（表现为水肿胀满,小便不利,泄泻,咳嗽,失眠等）.每日1225克,水煎,分次内服;或入丸,散. 齐墩果酸：本品系中药青叶胆的有效成分.该成分广泛存在于连翘,女贞子,败酱草等多种中草药中,现已制成齐墩果酸酶片.片剂每次40毫克,每日3次口服,治慢性肝炎3个月为一疗程;治疗肝硬化,肝腹水时可口服奥星胶囊（主要成分为齐墩果酸）,每次4粒,每日3次,3个月为一疗程. 柴胡：主要功能为疏肝解郁,解表和里升阳,适合于肝郁脾虚类患者（表现为低热,胸胁胀痛,食后胀满,恶心,腹痛等）.每日59克水煎后分次服;或入丸,散;或制作成注射液. 田三七：功效止血化瘀,用于肝硬化患者出现鼻衄,牙龈出血,呕血,便血者,三七粉2克,冲服,半年一疗程. 红花：用于血瘀征象明显者,39克,泡水服用,半年一疗程. 双目灵（又称蛇王藤）,泽兰,当归等长期使用,也有明显的抗肝纤维化作用肝硬化常用中成药1、 消症益肝片主要成分：蟑螂活成虫提取物.功用与药理：破瘀化积,消肿解毒,止痛.药理研究表明,本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力,以达到增加机体免疫力,并能对癌细胞有明显抑制作用,又不会影响体液正常细胞的发育生长.临床实验证明,本品具有缓解症状,减轻或消除肝区疼痛,增加食欲,缩小肝肿块,能使甲胎蛋白下降或转阴等功效.可用于肝硬化肝疼痛,肝肿大,食欲不振等症候.用量与用法：每次24 片,每日3 次,口服,1 月为1 疗程.2.乙肝扶正胶囊主要成分：何首乌,当归,虎杖,人参,丹参,贯众等.功用与药理：生精养血,补益肝肾.本品有保肝及增强免疫作用.能减少甘 三脂在肝内畜积,促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力,减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,加强肝脏代谢药物的能力.用量与用法：6 岁每次2 粒,6 岁每次1 粒,每日23 次.口服.3.至灵胶囊 主要成分：人工培养的冬虫草菌丝功用与药理：补虚保肝.从冬虫夏草中分离培养的虫草头孢霉新种与天然虫草对比进行补虚强壮的实验研究,结果二者的化学成分与毒性以及镇静,提高耐缺氧能力,抗炎等药理作用相近似,且在同等剂量下作用强度相近,提示可考虑用菌丝体代替虫草应用于临床.本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用.用量与用法：胶囊剂,每粒含菌丝0.25g.每次12 粒,每日3 次,口服,3月为1 疗程.生活护理:肝硬化病人生活禁忌1, 忌吃某些鱼消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一.金枪鱼,沙丁鱼,秋刀鱼,青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸,含量高达11.5%.鱼油中含量最丰富.人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠从食物中获得.廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素,它能够抑制血小板聚集,而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少,一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且难以止住.所以,有出血倾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述这四种鱼.其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鲤鱼,比目鱼,真鲷钱.肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水,吃鲤鱼汤无妨.2, 忌食过多的蛋白质 肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生.然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重23.5克的限度,就会有副作用.过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷.如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克.可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义.3, 忌酒和烟长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化.饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏.另外酒精对肝细胞有直接毒性作用.尼古丁有收缩血管作用,造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定.因此,肝硬化病人忌烟酒.4, 忌食糖过多人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖.但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低.此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难.5, 忌食辛辣食物肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端,胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病.病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血,蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂.6, 忌食盐过量肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水.因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量.肝硬化无水肿或水肿轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克.7, 忌吃过硬食物由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗,管壁变薄.粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血.上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意.8, 忌滥服药物由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷.所以,要尽量少用药,所用药物必须是非用不可才用.9, 慎过性生活肝硬化病人不节制性生活,可诱发肝昏迷和上消化道出血.代偿期肝硬化病人的性生活次数要有相当程度的减少,而失代偿期则应禁止.10,忌劳累中医认为,人动血分经络,人卧血归肝脾.这可说明肝硬化病人应多休息.卧床休息,能减少肝代谢的需要量,增加肝的血流供应量,有利于肝细胞的营养与再生,促进病情稳定.如不仅不休息,而且劳累过头,则情况恰恰相反,肝细胞还会再次出现坏死,从而加重病情.11,忌情绪悲观过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调,加重疾病的发展.肝硬化病人应象那些以精神力量战胜晚期癌症20年仍健康地活在世上的人那样,坚信自身机体能战胜病魔.肝硬化的饮食治疗 TOP（1） 合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白1114克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。（2） 供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。（3） 供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克450克。（4） 限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升1500毫升。（5） 多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。（6） 补充维生素C.维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C.吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。（7） 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失保贵的生命。肝硬化一日食谱举例早餐：大米粥（大米50克），馒头（面粉75克），肉松（猪肉松15克）加餐：甜牛奶（鲜牛奶250克，白糖10克），苹果150克午餐：大米饭（大米150克），烧带鱼（带鱼200克），素炒油菜（油菜150克）加餐：冲藕粉（藕粉30克，白糖10克）晚餐：大米饭（大米150克），烧鸡块（鸡块100克），西红柿炒豆腐（豆腐50克，西红柿100克）全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡（10120千焦耳）。肝硬化食疗方 TOP（1）黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10克，茯苓15克，生姜3片，大米100克。将姜切成片，茯苓捣碎，浸泡半小时后煎取药汁，共煎两次。将两次汤汁混合后，再同大米和芝麻煮为稀粥。作早晚餐服用，伴腹水者疗效好。（2）百合粥：百合60克，大米100克，生姜3片。将百合洗净切碎，同大米煮粥，可作早、晚餐服用，腹水时可用。（3）荷叶药仁鸭子汤：荷叶50克，鲜鸭肉500克，药仁1