中医药参与传染病预防服务实施方案.doc

社区卫生服务中心开展中医药技术服务参与传染病预防实施方案中医药具有悠久的历史，为了振兴祖国医学文化，在社区运用中医药知识开展参与传染病预防服务工作，减轻居民医疗负担，提高社区卫生服务质量和整体水平。特制定本实施方案。一、实施目标按照全国中医药特色社区卫生服务示范区的要求，根据中医内科学温病学等（普通高等教育“十五”国家级规划教材）为了充分利用现有的中医药资源，发挥中医药特色和优势，丰富社区卫生服务的内涵，在社区卫生服务中运用中医药理论和技术，广泛开展中医药参与传染病预防服务工作。二、工作措施1、要参加区卫生局组织的中医药参与传染病预防服务培训，确保方案在社区卫生服务中广泛应用。2、要在社区及门诊，家庭病床治疗等服务中，充分应用中医药知识参与传染病预防服务。3、中医执业人员在诊疗活动中，发现疑似传染病病例，按中华人民共和国传染病防治法要求进行登记、填卡、报告，并运用中医药技术进行预防干预。三、中医药辨证预防（一）流行性感冒（简称流感）是由含RNA的正粘病毒的流感病毒所引起的一具有高度传染性的急性呼吸道传染病。传播速度，长可发生不同规模的流行。临床特征胃起病急病程短全身中毒状明显，由发热乏力头痛周身酸痛等症状。属于祖国医学时行感冒风温的范畴。1、头痛（1）风寒型主症:发热轻、无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,流涕,咳嗽吐白痰,口不渴,舌淡苔白,脉浮紧。干预治法:辛温解表方药:荆防败毒散加减;荆芥6g、防风10g、苏叶6g、豆豉5g、杏仁10g、前胡6g、桔梗5g、陈皮6g;（2）风热型主症:微恶风、发热、汗出不畅、头胀痛、面赤、咳嗽、咯黄痰、咽干口燥、或咽喉肿痛、口干喜饮、舌红苔黄,脉浮数。干预治法:辛凉解表方药:银翘散加减;银花12g、连翘12g、山栀12g、薄荷5g、荆芥3g、竹叶10g、芦根10g,牛蒡子10g、桔梗6g、甘草6g;（3）暑湿型主症: 微恶风、发热、汗少、头昏重胀痛、肢体酸重、咳嗽、咯黄痰、心烦口渴、渴不多饮、胸脘痞满、腹胀便溏、舌红苔黄腻、脉濡数。干预治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮加减; 银花12g、连翘12g、鮮芦根12g、香薷5g、厚朴6g、扁豆6g。2、其他疗法：（1）中成药：银翘片；银黄片；藿香正气丸（2）单方： 须葱白5根、生姜5片、煎水代茶；羌活10g、防风10g、紫苏10g、生姜3片、苍白子10g、煎水代茶；大青叶30g、谈竹叶10 g煎水代茶（3）食疗：葱白5根、生姜5片、粳米50g煮粥热食；鲜藿香叶20g、白糖适量、粳米100g煮粥热食。（二）病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的传染病。其主要病变为细胞变性坏死及肝间质炎性浸润。临床特点由食欲减退、恶心、乏力、肝肿大及不同程度肝功能异常等。部分患者出现发热及黄疸。病情大多能恢复，少数病程迁延呈慢性，及少数呈重症经过。祖国医学认为本病系湿血邪为患，属黄疸胁痛的范畴。1、急性黄疸肝炎（1）热重型 （阳黄以热为主）主症：巩膜及皮肤色泽鲜明如橘子色，右胁胀痛，口干而苦，喜饮，恶心，厌油腻，小便深黄，大便秘结，或有发热，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。干预治法：清热利湿，佐以通便。方药：茵成蒿汤加味：茵陈30g、栀子10g、黄芩10g 板蓝根15g 泽泻10g 郁金10g 虎枚10g 金钱草20g（2）湿重型（阳黄以湿为主）主症：巩膜及皮肤黄染不如热重者鲜明，精神疲乏，胸闷，恶心，厌油腻，食欲减退，口干口苦，大便溏稀，舌苔腻或微黄或后腻，脉濡或滑。干预治法：利湿化 ，佐以清热。方药：茵陈五芩散加减：茵陈30g 茯苓15g 猪苓10g 栀子10g 白术10g薏苡仁20g 白蔻仁6g 厚朴10g（3）急黄型（热毒内陷）主症：起病急骤，黄疸速度加深，巩膜及皮肤呈深黄色，口干口渴，发热，神昏谵，烦躁不安，小便深黄如浓茶，或鼻衄、齿、呕血、或皮肤出现斑疹，舌苔黄燥，舌质红，脉弦数。干预治法：清热凉血，泄火解毒。方药：犀角散加减：犀角5g（研末冲服） 黄连10g 栀子10g 赤芍12g 大黄10g 金银花20g 大青叶10g 茵陈30g 丹皮10g 玄叁10g 金钱草30g神昏谵语者，加牛黄清心丸或至宝丹以化痰开窍。（4） 阴黄型主症：黄疸晦暗不泽，如烟熏样，脘腹胀闷，食欲减退，大便稀，小便不利，四肢乏力，形体消瘦，舌苔白厚腻，脉沉细弱。干预治法：健脾利湿，疏肝利胆。方法：茵陈胃苓汤加减：茵陈30g 苍术10g 厚朴10g 陈皮10g 法夏10g 茯苓15g 泽泻10g 白术10g 桂枝6g 生姜3g2、急性无黄疸型肝炎(1) 肝郁气滞主症：胁肋胀痛，右侧为甚，脘腹胀满，胸闷，口干口苦，厌油腻，食欲不振，头昏目眩，舌苔薄黄、脉眩或眩数。干预治法：疏肝理气，佐以健脾。方药 柴胡疏肝散加减：柴胡10g 枳壳10g 川 子10g 木香6g 板蓝根12g 龙胆草6g 香附10g 神曲10g 白芍10g 郁金10g（2）脾胃不和主症： 上腹部胀闷不适，右胁发胀，恶心厌油腻，食欲不振，精神疲乏无力，大便稀，舌苔白厚而腻，脉眩或弦滑。干预治法 健脾和胃，佐以利湿。方药： 和胃汤加减：陈皮10g 法夏10g 砂仁6g 苍术10g 厚朴10g 藿香8g 香附10g 甘草6g 山楂10g 神曲10g 板蓝根12g3、慢性肝炎（1）气滞血淤型主症：肝区胀痛或刺痛，肝脾肿大，脘腹胀满，面色晦暗，食欲不振，形体消瘦，舌白厚而腻，脉弦面有力。干预治法： 疏肝理气，活血化瘀。方药：丹参饮合金铃子散加减：胆参20g 砂仁6g 檀香3g 玄胡10g 川 子10g 我术10g 香附10g 制鳖甲15g 郁金10g（2）脾虚型主症 肝区胀痛，脘腹胀闷，面色白光白，精神疲乏无力，纳差，大便稀溏，舌苔薄白，脉弦细或无力。干预治法：补脾健胃 方药：香砂六君子加减：当参12g 白术10g 茯苓10g 陈皮10g 法夏10g 砂仁5g 木香6g 麦牙12g 甘草6g（3）肝阴亏虚主症：右胁隐痛，上腹部发胀，消化不良，心烦易怒，五心燥热，午后潮热，口燥咽干，舌红少苔。干预治法：阴清热，养血揉肝方药：一贯煎加减：沙参12g 生地10g 板蓝根12g 栀子6g 丹参15g 白芍