常用抗肿瘤药物静脉给药指导 (2).xls

濮濮阳阳市市油油田田总总医医院院常常用用化化疗疗药药物物应应用用规规范范 主主创创 高高会会华华 主主审审 姜姜祖祖光光 2016 82016 8 字母序号药物名称缩写分类溶解剂稀释剂输注时间保存不良反应其他注意事项 A 阿霉素 多柔比星 ADM发泡性 5 葡萄糖 注射用水 生理盐水 或5 葡萄糖 100ml 静脉冲入快 速 2 8 避光 保存24小 时 心脏毒性 室上速 心肌炎 心力衰竭 泌尿系统 红色尿 消化系统 中度致吐 外渗后可引起局部组织坏死 骨髓抑制 脱发 不能用生理盐水溶解 草酸铂 奥沙利铂 L OHP 非发泡性 5 葡萄糖 500ml 或注射用 水 5 葡萄糖 500ml 唯 一 2 6小时输完 2 8 保存 24小时 过敏反应 多为输注4 5次后发生 表现为过 敏性休克 高血压 剧烈呕吐 神经毒性 分为急性 慢性 急性手足口周围 异常 感觉迟钝 食用冷食或冷饮时可出现咽 喉感觉异常 慢性神经毒性 感觉障碍 本体 感觉迟钝 精细分辨力减退 用药期间注意保暖 禁冷食 水 禁触摸 冷物 不能用生理盐水溶解 或稀释 阿糖胞苷Ara C非发泡性 专用溶媒 苯甲醇 或生理盐 水 生理盐水1 3小时 鞘内注射只 能用生理盐 水溶解 最 高浓度 00mg ml 阿糖胞苷综合征 用药后6 12小时 骨痛 咽 痛 肌痛 发热 全身不适 皮疹 眼睛发红 注射部位可出现血栓性静脉炎 骨髓抑制 苯甲醇溶解稀释的药 物室温保持48小时 生理盐水溶解的药物 应尽快使用 B 表阿霉素 表柔比星 EPI发泡性 5 葡萄糖 注射用水 生理盐水 或5 葡萄糖 100ml 心脏毒性 局部反应 外渗后可引起局部组织坏死 延迟 回忆性反应 蜂窝组织炎 不能用生理盐水溶解 吡喃阿霉素 吡柔比星 THP发泡性 5 葡萄糖 注射用水 5 葡萄糖 100ml 室温下存放 不超过6小 时 心脏毒性 局部反应 骨髓抑制心脏毒性低于多柔比星 脱 发 胃肠道反应 肝肾功能异常 皮肤色素沉着 偶有皮疹 不能用生理盐水溶解 外渗后可引起局部组 织坏死 密切监测血 象 心脏功能 肝肾 功能及继发感染等情 况 原则上每周期均 要进行心电图检查 贝伐单抗Avastin靶向药物 生理盐水 500ml 第一次输注 大于90分钟 以后60分 钟以上 2 8 不超 过24小时 注意观察有无出血倾向 如鼻腔 牙龈 高血 压 术后28天才可使用 以免影响伤口愈合 博来霉素BLM非发泡性 注射用水 生理盐水 5 葡萄糖 注射用水或 生理盐水2 5ml 静脉注射应 缓慢 大于 10分钟或肌 肉注射 常见发热 肺炎 肺纤维化 休克罕见发生 0 1 以下 出血 用药后可出现高热 可预防性使用消炎痛 栓 C 长春新碱VCR发泡性 生理盐水10 20ml 静脉注射 神经系统毒性 主要引起外周神经症状 如手 指神经毒性等 与累积量有关 骨髓抑制和胃 肠道反应较轻 局部反应 静脉反复注药可致 血栓性静脉炎 脱发 偶见血压的改变 外渗可导致组织坏死 蜂窝组织炎 用药 过程中 出现严重四 肢麻木 膝反射消失 麻痹性肠梗阻 腹 绞痛 心动过速 脑 神经麻痹 白细胞过 低 肝功能损害 应 停药或减量 长春地辛VDS发泡性 生理盐水20 100ml 缓慢静脉注 射或静滴 保存6小时 内使用 可逆的末梢神经炎 长春瑞滨 去甲长春花 碱 NVB发泡性 生理盐水50 100ml 15 20分钟 避免日光直 接照射 静脉炎 局部刺激 高凝倾向者警惕血栓 剂量 限制性毒性为骨髓抑制 脱发 恶心呕吐 神经毒 性较长春新碱轻 周围神经毒性一般限于深腱 反射消失 感觉异常少见 长期治疗可出现下 肢无力 植物神经毒性主要表现为小肠麻痹引起 的便秘 麻痹性肠梗阻罕见 偶见有心律失常 呼吸困难 支气管痉挛 肝功能受损等 外渗可引起局部刺激 灼痛 坏死 D 多西他赛 泰索帝 TXT DTX发泡性专用溶媒 生理盐水 5 葡萄糖 250ml 现配现用 滴注时间1 小时 过敏反应 血管刺激 组织损伤 骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 无力 用药前预处理 为减 轻体液潴留和过敏反 应 注意过敏反应 外渗局部刺激 达卡巴嗪 氨烯咪胺 DTIC刺激性生理盐水10 15ml 5 葡萄糖 250 500ml 30分钟以上 现配现用 避光 消化道反应 如食欲不振 恶心呕吐 腹泻等 2 8消失后可减轻或消失 骨髓抑制 外渗可 引起局部组织刺激 大剂量使用时可出现流感 样症状如全身不适 发热 肌肉疼痛 可发生 于给药后7日 持续1 3周 也可有面部麻木 脱发 偶见肝肾功能损害 B F氟尿嘧啶5 Fu非发泡性 生理盐水或 5 葡萄糖 不得少于6 8 小时 遮光 密闭 保存 偶见口腔黏膜炎或溃疡腹部不适或腹泻 周围 血白细胞减少常见 大多在疗程开始后2 3周内 达最低点 约在3 4周后恢复正常 血小板减 少罕见 极少见咳嗽 气急或小脑共济失调等 长期应用可导致神经系统毒性 偶见用药后心 肌缺血 可出现心绞痛和心电图的变化 外渗可引起局部疼痛 坏死或蜂窝组织炎 H环磷酰胺CTX非发泡性 生理盐水 100ml 40 水助溶 或振荡器 已配置的溶 液仅能稳定 2 3小时 现用现配 泌尿系统反应 尿频 尿急 尿痛 出血性膀 胱炎 骨髓抑制 脱发 口腔炎 中毒性肝炎 皮肤色素沉着 月经紊乱 无精子或精子减少 及肺纤维化等 鼓励患者多饮水 大 剂量时应水化 利尿 J 吉西他滨GEM非发泡性 生理盐水 注射用水 生理盐水 5 葡萄糖 30分钟 已配置的溶 液在15 30 保存在 24小时内使 用 不可以 放入冰箱冷 藏 以防结 晶 血管刺激性较大 流感样症状 水肿 肝肾损 伤 皮疹 血液和淋巴系统 生殖 泌尿系统 甲氨蝶呤MTX非发泡性 生理盐水 或5 葡萄糖 500 1000ml 4 6小时 室温保持24 小时以上 可鞘内注射 胃肠道反应 中度致吐 严重口腔炎 伪膜性 肠炎 肝肾损伤 鞘内注射时反应为视力模糊 眩晕 头痛 意识模糊 骨髓抑制 皮肤系 统 红斑 瘙痒 荨麻疹 光敏感 脱色 脱 发 瘀斑 毛细血管扩张 痤疮和疖痈 消化 系统 泌尿系统 中枢神经系统 大剂量使用需补液 观察尿量 按时给予 亚叶酸钙解救 甲氨 蝶呤24小时持续输注 结束12小时开始解救 每6小时给药1次 K卡铂CBP非发泡性 5 葡萄糖 500ml 避光保存 避免日光直 接照射输注 配置8小时 内用完 骨髓抑制 恶心呕吐 肾毒性 过敏反应 耳 毒性 神经毒性 偶见味觉减退 脱发 不伴 有感染或过敏反应的发烧 寒战 不能用生理盐水溶解 稀释 L 利妥昔单抗 美罗华 靶向药物 生理盐水 100 500ml 6小时 配置好的室 温下12小时 稳定 冰箱 中最多保存 24小时 过敏反应 主要发生在首次滴注的30 120分钟 免疫抑制 引起肝炎爆发 稀释浓度1 4mg ml 第1次输注 滴速为 50mg h的幅度逐步加 量 直至最大滴速 400mg h 以后的输 注 滴速为100mg h 以每30分钟增加 100mg h加量 直至 最大滴速400mg h 每次开始使用前30 60分钟 应预先使用 止痛剂和抗组胺药 M 美司钠静脉注射 使用IFO的0 4 8小时 使用 门冬酰胺酶ASP非发泡性 注射用水 生理盐水 5 葡萄糖 250 500ml 过敏反应 少有血糖升高 高尿酸血症 高热 精神及神经毒性等 用浓度为1 10ku的稀 释液皮试 观察30分 钟 注意过敏反应 不能用生理盐水溶解 P培美曲塞Alimta 生理盐水 100ml 10分钟 可冷藏也可 室温保存 无需避光 24小时内保 持稳定 血液 淋巴系统和胃肠道异常非常常见 便秘 疲劳发热 瘙痒 脱发 不能溶于含钙溶液 治疗同时补充叶酸和 维生素B12 可以预 防或减少治疗相关血 液学和胃肠道反应 给药前预处理 可降 低皮疹等皮肤反应的 发生率及严重程度 Q曲妥珠单抗 H ercepti n 靶向药物 专用溶媒 生理盐水 250ml 首次90分钟 以上 以后 不低于30分 钟 过敏反应 主要发生于首次滴注后几分钟到120 分钟 用专用溶媒溶解后的 药液可在冰箱冷藏保 存28天 S顺铂DDP非发泡性 只可用生理 盐水 或5 葡萄糖 250ml 避光保存 输注 严重持久的肌酐尿素氮升高 高度致吐 可1周 耳鸣 听力下降 多可逆 周围神经末梢损伤 四肢感觉异常 大剂量使用 注意水 化 T拓扑替康TPT发泡性注射用水 生理盐水或 5 葡萄糖 150 200ml 30分钟 避光保存 开瓶后立即 使用 可保 存24小时 骨髓抑制 III IV度白细胞减少39 86 局部 静脉刺激 避光 X 血管内皮抑制 素 靶向药物 生理盐水 500ml 3 4小时 西妥昔单抗 受受必妥 C225靶向药物 100mg 50m l 使用原 液输注 100mg 20m l用生理盐 水配置 首次2小时 以后1小时 过敏反应 皮肤反应 表现为丘疹脓疱症状 不能使用玻璃容器 注意过敏反应 首次使用速度不超过 5ml 分钟 需使用滤 器 Y 异环磷酰胺IFO非发泡性 注射用水 林格氏液 5 葡萄糖 生理盐水 500 3000ml 现配现用出血性膀胱炎 用药0 4 8小时给美 司钠 伊立替康CPT 11发泡性 生理盐水或 5 葡萄糖 250ml 30 90分钟 2 8 不超 过24小时 室温下不超 过6小时 胆碱能综合征 用药当天9 出现严重短暂的 阿托品解救 迟发型腹泻 用药24小时后发生 腹泻的中位 时间是用药后5天 持续4天 易蒙停使用 可出现严重腹泻 胆 碱能综合征 亚叶酸钙CF 生理盐水 100ml 2小时 依托泊苷 足叶乙苷 VP 16刺激性 生理盐水 250 500ml 30分钟以上 稀释后立即 使用 骨髓抑制 消化道反应 脱发 Z 紫杉醇TAX PTX发泡性 5 葡萄糖 500ml 大于3小时 容易发生过敏反应 39 表现为支气管痉挛 痉挛性呼吸困难 用药最初10分钟内 酒精 过敏者禁用 用药前预处理 不能 接触PVC材质输液器 紫杉醇脂质体发泡性 5 葡萄糖 500ml 大于3小时 溶于5 葡萄 糖注射液后 在室温 25 和室 内灯光下24 小时内稳定 过敏反应 表现为潮红 皮疹 呼吸困难 低 血压及心动过速 骨髓抑制 神经毒性 心血 管毒性 胃肠道反应 肝脏毒性 脱发 局部 反应 不能使用生理盐水或 其他溶液溶解 稀释 用药前预处理 外 渗局部刺激 其它 帕米磷酸二钠 博宁 生理盐水 500ml 4小时以上不含钙的溶液稀释 伊班磷酸钠 生理盐水 500ml 2 4小时不含钙的溶液稀释 唑米磷酸钠注射用水 生理盐水 5 葡萄糖 100ml 第一次输注 大于15分钟 不含钙的溶液稀释 X 以上出自说 明书 以上出自说 明书 以上出自说明书以上出自说明书 输液工具输液途径特别备注 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 濮濮阳阳市市油油田田总总医医院院常常用用化化疗疗药药物物应应用用规规范范 主主创创 高高会会华华 主主审审 姜姜祖祖光光 2016 82016 8 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉导管 非DEHP中心静脉导管 避光中心静脉导管 避光 避光中心静脉导管 避光中心静脉导管 精密过滤输 液器 中心静脉