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消化系统疾病胃食管反流病一、单项选择题1对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的？A胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状B可引起反流性食管炎C也可以不引起反流性食管炎D不会出现咽喉、气管等食管外组织损害E可以出现咽喉、气管等食管外组织损害2抗反流屏障不包括下列哪一项A食管黏膜屏障B食管下括约肌C膈肌脚D膈食管韧带E食管与胃底间的锐角3下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好AH2受体拮抗剂B质子泵抑制剂 C抗酸药D胃黏膜保护剂E促胃肠动力药4诊断反流性食管炎最准确的方法是A24小时食管pH监测B食管吞钡X线检查C食管测压D食管滴酸试验E内镜检查5胃食管反流病最常见的症状是A胸痛B吞咽困难C咳嗽、哮喘及咽喉炎D反酸常伴烧心E癔球症二、多项选择题1胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗A停药后很快复发且症状持续者B食管炎并发食管溃疡者C食管炎并发食管狭窄者D食管炎并发Barrett食管者E食管炎并发食管癌者三、名词解释1Barrett食管四、填空题1胃食管反流病的并发症包括 、 、 。五、问答题1简述胃食管反流病的药物治疗。参考答案：一、单项选择题1.D 2.A 3.B 4.E 5.D 二、多项选择题1.ABCD三、名词解释1Barrett食管：指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代。四、填空题1上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。五、问答题1简述胃食管反流病的药物治疗。答：胃食管反流病的药物治疗主要包括：（1）促胃肠动力药：西沙必利等。（2）抗酸和抑酸药：H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、埃索美拉唑等，这类药物疗效较好；抗酸药：铝乳、铝碳酸镁等。食管癌一、单项选择题1下列哪项因素和食管癌的发生无关？A亚硝胺类化合物B真菌毒素C幽门螺杆菌D胃食管反流病E遗传因素2早期食管癌的病理形态分型，下列哪项是不正确的？A隐伏型（充血型）B糜烂型C斑块型D乳头型E菌伞型3中晚期食管癌的主要症状为A食物反流B进行性吞咽困难C咽下疼痛D胸骨后不适E营养不良、消瘦与恶病质4下列哪项是发现与诊断食管癌的首选方法？A内镜检查与活组织检查B食管X线钡餐造影C食管CT扫描检查D食管黏膜脱落细胞检查E超声内镜5下列哪项不符合早期食管癌的X线吞钡造影表现？A黏膜皱襞增粗，迂曲及中断B食管边缘毛刺状C小充盈缺损与小龛影D管腔不规则狭窄E局限性管壁僵硬或有钡剂滞溜二、多项选择题1下列哪些征象提示食管癌预后不良？A食管癌位于食管下段B病变长度超过5cmC已侵犯食管肌层D癌细胞分化程度差E已有转移三、名词解释1早期食管癌四、填空题1中晚期食管癌的病理形态分型，可分为 、 、 、 、 。五、问答题1简述食管癌的中晚期症状参考答案：一、单项选择题1.C 2.E 3.B 4.A 5.D二、多项选择题1.BCDE三、名词解释1早期食管癌：指癌肿病变大小在3cm以下，范围仅限于黏膜或黏膜下层。四、填空题1髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、未定型。五、问答题1简述食管癌的中晚期症状。答：食管癌的中晚期症状有：（1）进行性吞咽困难，是绝大多数患者就诊时的主要症状；（2）食物反流；（3）咽下疼痛；（4）其他症状：如慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质等。胃炎一、单项选择题1下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？A阿斯匹林B吲哚美辛C应激D乙醇E幽门螺杆菌2男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是A消化性溃疡并出血B胃癌并出血C肝硬化并出血DMalloryWeiss综合征E急性糜烂出血性胃炎3下列哪种药物不属于NSAIDA阿斯匹林B吲哚美辛C扑热息痛DPPIE塞来昔布4一般应激所致的胃黏膜病损以A胃体、胃底为主B胃窦为主C十二指肠球部为主D胃体、胃窦为主E累及整个胃5一般NSAID所致的胃黏膜病损以A胃体、胃底为主B胃窦为主C十二指肠球部为主D胃体、胃窦为主E累及整个胃6一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然出现呕血和黑便，呕血2次，约500ml，黑便3次，约1000克，伴头昏、乏力、心慌，无腹痛，过去史无特殊。查体：除贫血貌外，未发现其他异常体征。对该病人的止血治疗应首选下列哪种药物？A硫糖铝口服B法莫替丁静脉滴注C奥美拉唑静脉注射D去甲肾上腺素加生理盐水分次口服E米索前列醇口服7慢性浅表性胃炎最主要的病因为 ANSAIDB幽门螺杆菌C自身免疫D酗酒E饮食和环境因素8对慢性多灶萎缩性胃炎的描述，下列哪项是错的？A在胃内呈多灶性分布B病变以胃窦为主C多由自身免疫引起D多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来E极少数经长期演变可发展为胃癌9根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，但应除外A有胃癌家族史B伴糜烂性十二指肠炎C消化不良症状经常规治疗疗效差者D伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生E不伴有明显异常的慢性胃炎10对自身免疫性胃炎的描述，下列哪项是错的？A病变主要在胃窦B血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体C由自身免疫引起D可伴有桥本甲状腺炎、白癜风等E可伴有恶性贫血11慢性胃炎的诊断主要依靠A幽门螺杆菌检测B胃镜及活组织检查C钡餐检查D自身免疫相关检查E典型的临床表现12我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中，将慢性胃炎分成A浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎三大类B浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类C浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类D浅表性胃炎、萎缩性胃炎和Hp相关性胃炎三大类E浅表性胃炎、萎缩性胃炎和NSAIDS相关性胃炎三大类13幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在A胃窦黏膜上皮表面和黏液底层，B胃体黏膜上皮表面和黏液底层C十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层D胃窦黏膜上皮和黏液表面E胃窦黏膜上皮内14Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？AHp分泌毒素引起炎症BHp产生的尿素酶直接破坏胃黏膜CHp的黏液酶降解黏液，促进H+反弥散DHp致黏膜屏障破坏，H+逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂E长期Hp感染可导致萎缩性胃炎15关于异型增生，下列哪项不正确？A异型增生是胃癌的癌前病变B轻、中度异型增生是可逆的C对异型增生除给予积极治疗外，关键在于定期随访D对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术E异型增生是不可逆的16对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪项不正确？A黏膜呈颗粒状B黏膜血管显露C色泽灰暗D皱襞粗大E黏膜萎缩变薄二、多项选择题1慢性胃炎病人，根除幽门螺杆菌的指征包括：A有胃癌家族史B伴糜烂性十二指肠炎C消化不良症状经常规治疗疗效差者D伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生E不伴有明显异常的慢性胃炎2对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪些是正确的？A黏膜呈颗粒状B黏膜血管显露C色泽灰暗D皱襞粗大E黏膜肥厚3下列哪些药物属于NSAIDA阿斯匹林B吲哚美辛C扑热息痛D罗非昔布E塞来昔布4对慢性萎缩性胃炎的描述，下列哪些是正确的？A分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎B自身免疫性胃炎以胃窦为主C自身免疫性胃炎多由自身免疫引起D多灶萎缩性胃炎以胃体为主E多灶萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起三、名词解释1急性糜烂出血性胃炎。2慢性萎缩性胃炎四、填空题1按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为 和 。2我国2000年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成 、 、 。3慢性萎缩性胃炎又可再分为 、 。4引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有 、 、 。五、问答题1慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？2试述急性糜烂出血性胃炎的治疗和预防措施。参考答案：一、单项选择题1.E 2.E 3.D 4.A 5.B 6.C 7.B 8.C 9.E 10.A 11.B 12.C 13.A 14.B 15.E 16.D二、多项选择题1.ABCD 2.ABC 3.ABCDE 4.ACE三、名词解释1急性糜烂出血性胃炎：是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。2慢性萎缩性胃炎：是指胃黏膜已发生萎缩性改变、即胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。四、填空题1急性胃炎、慢性胃炎。2浅表性、萎缩性、特殊类型。3多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。4药物、应激、乙醇。五、问答题1慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？答：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有：（1）有明显异常（指胃粘膜糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、 不典型增生）的慢性胃炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜烂性十二指肠炎者；（4）d消化不良症状经常规治疗疗效差者。2试述急性糜烂出血性胃炎的预防和治疗措施。答：（1）对于患有严重疾病而处于急性应激状态者，除积极治疗原发病外，应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂；（2）对服用NSAID的患者应视情况给予H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂或米索前列醇预防；（3）对已发生上消化道大出血者，应采取综合措施，可用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂静脉给药。消化性溃疡一、单项选择题1下列哪项不属于胃黏膜的防御修复因素？A上皮前的黏液和碳酸氢盐B上皮细胞C前列腺素ED胃黏膜丰富的血流E胃蛋白酶2下列哪项不属于胃黏膜的侵袭性因素？ANSAIDB幽门螺杆菌C胃黏膜丰富的血流D胃蛋白酶E胃酸3下列哪项不是消化性溃疡的病因？A幽门螺杆菌BNSAIDC胃酸D前列腺素EE胃蛋白酶4下列哪项是消化性溃疡的最常见病因？A幽门螺杆菌B遗传C急性应激D吸烟E胃十二指肠运动异常5十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌检出率约为A90%B100%C80%D70%E60%6NSAID致消化性溃疡的机制主要为A引起胃酸分泌增加B抑制环氧合酶（COX）C抑制表皮生长因子的合成D引起胃十二指肠运动异常E抑制上皮细胞分泌黏液和碳酸氢盐7确诊消化性溃疡的首选方法是AX线钡餐检查B胃镜检查C幽门螺杆菌检测D典型的临床表现E胃液分析8消化性溃疡的内镜下形态，下列哪项不正确？A溃疡多呈圆形或椭圆形，少数呈线形B周围黏膜可有充血水肿C可见皱襞向溃疡集中D边缘不整齐，常有结节状的突起E底部平坦，常覆有灰黄色或灰白色的苔9消化性溃疡的X线钡餐直接征象是A局部压痛B十二指肠球部激惹C龛影D十二指肠球部畸形E胃大弯侧痉挛性切迹10一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？A急诊X线钡餐检查B急诊胃镜检查C急诊B超检查D急诊血常规检查E急诊CT检查11对球后溃疡的描述，下列那项是错的？A位于十二指肠球部后壁B具十二指肠溃疡的临床特点C夜间痛及背部放射痛多见D对药物治疗反应较差E较易并发出血12下列哪种药物不属于PPI？A奥美拉唑B法莫替丁C兰索拉唑D雷贝拉唑E埃索美拉唑13判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少几周后进行？A2周B3周C4周D5周E1周14质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的机制为A直接中和胃酸B抑制壁细胞膜上的组织胺H2受体C抑制壁细胞膜上的乙酰胆碱受体D抑制壁细胞膜上H+K+ATP酶E抑制壁细胞膜上的胃泌素受体15幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为A快速尿素酶试验B血清学检查C幽门螺杆菌培养D粪便幽门螺杆菌抗原检测E13C或14C尿素呼气试验16胃溃疡患者治疗的总疗程为APPI 46周、胶体铋68周BPPI 24周、胶体铋68周CPPI 24周、胶体铋46周DPPI 68周、胶体铋812周EPPI 12周、胶体铋46周二、多项选择题1下列哪些药物属于胃黏膜保护剂？A硫糖铝B米索前列醇C西米替丁D奥美拉唑E枸橼酸铋钾2对长期使用NSAID的患者，下列哪些情况应常规予PPI或米索前列醇预防溃疡的发生？A既往有溃疡病史B高龄或有严重伴随病C同时应用抗凝血药或糖皮质激素D幽门螺杆菌阴性者E中青年患者3特异性COX2抑制剂包括A塞来昔布B阿司匹林C罗非昔布D扑热息痛E吲哚美辛4消化性溃疡的临床特点包括A慢性过程B周期性发作C背部放射痛D节律性上腹痛E容易并发出血三、名词解释1球后溃疡。2幽门管溃疡。3NSAID相关溃疡。四、填空题1消化性溃疡的并发症有 、 、 、 。2近年的研究已经明确， 和 是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。3消化性溃疡主要指发生在 和 的慢性溃疡。4典型的消化性溃疡有如下临床特点： ； ； 。五、问答题1简述消化性溃疡的药物治疗。2试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。参考答案：一、单项选择题1.E 2.C 3.D 4.A 5.A 6.B 7.B 8.D 9.C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A二、多项选择题1.ABE 2.ABC 3.AC 4.ABD三、名词解释1球后溃疡：发生于十二指肠球部以下，十二指肠乳头以上的近端，多发生在后壁。具球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更为明显，对药物治疗反应差，易并发大出血。2幽门管溃疡：发生于胃和十二指肠交界处的幽门管。胃酸分泌一般较高。疼痛常缺乏典型节律，对药物治疗反应差，呕吐多见，易并发幽门梗阻、出血和穿孔。3NSAID相关溃疡：指患者因服用NSAID而导致的消化性溃疡，发生机制主要为NSAID抑制环氧合酶（COX）而使黏膜防御和修复功能受损所致。四、填空题1出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡癌变。2幽门螺杆菌，非甾体抗炎药。3胃，十二指肠。4慢性过程，周期性发作，上腹痛呈节律性。五、问答题1简述消化性溃疡的药物治疗。答：（1）根除HP治疗：根除HP的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂（PPI）/枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。（2）抑制胃酸药物：H2受体拮抗剂：西咪替丁等；质子泵抑制剂：奥美拉唑等。（3）胃粘膜保护剂：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。2、试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。答：（1）一般治疗：流汁或半流汁饮食，监护生命体征；（2）补充血容量：可用林格氏液、代血浆，输血等；（3）药物止血：去甲肾上腺素加生理盐水口服; H2受体拮抗剂（如：甲氰咪胍静滴）；PPI（如：洛赛克静注 ）；（4）胃镜下止血：可局部喷洒或注射止血药；也可用电凝、微波、激光、射频等止血；（5）胃内降温：用冰盐水反复灌洗胃腔；（6）手术治疗胃癌、功能性胃肠疾病一、单项选择题1早期胃癌最常见的类型是？A隆起型B表浅隆起型C表浅平坦型D表浅凹陷型E凹陷型2男性，52岁，因反复上腹隐痛不适10年，复发加重伴呕吐咖啡色样物质1天，消瘦，中度贫血，钡餐查见：胃体上段腔内龛影。该患者需进一步作什么检查以明确诊断：A腹部B超B上腹部CTC上腹部MRID胃镜及病理检查E同位素核素扫描3IBS腹泻型不能选用下列哪种药物？A洛派丁胺B百优解C聚乙二醇D蒙脱石E匹维溴胺4女性，38岁，离异，反复上腹胀痛不适，伴嗳气3年，伴失眠。查体：上腹部剑下轻压痛，余阴性。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，最可能的诊断为：A功能性消化不良B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D胃食管反流病E胃溃疡5女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情况好，最可能的诊断是：A慢性菌痢B阿米巴痢疾CIBSD肠结核EIDB6对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述错误的是?A部位不定B以下腹和右下腹多见C极少睡眠中痛醒D多于排便或排气后缓解E无明显体征7IBS患者不常出现的大便异常情况是：A腹泻23次/天B大便为稀粘便C大便羊粪状D大便表面有粘液、脓血E排便困难8IBS便秘型不能选用下列哪种药物？A乳酸菌菌素片B阿米替林C乳果糖D甲基纤维素E洛派丁胺二、多项选择题1胃酸缺乏常见于：A胃癌B胃溃疡C慢性胃体胃炎D慢性胃窦胃炎E十二指肠溃疡2胃癌的癌前疾病有：A胃息肉B十二指肠溃疡C慢性萎缩性胃炎D残胃炎E胃溃疡3与胃癌发生有关的可能因素有：AHPB霉变食品C火山岩地带D冰冻食品E腌腊食品4FD的治疗可包括下列哪些措施？AH2受体拮抗剂B非甾体类抗炎药C三环类抗抑郁治疗药物D根除HP治疗E促动力药物5FD患者可出现下列哪些症状？A恶心、呕吐B上腹饱胀不适C上腹隐痛、烧灼痛D头昏、头痛E上腹饥饿痛6IBS发病的可能机制有？A结肠运动异常B肠道感染C神经精神因素DCCK分泌异常E内脏感觉过敏三、名词解释1Krekenberg瘤2皮革胃3FD4IBS四、填空题1胃癌的侵袭与转移方式有 、 、 、 。2胃癌的癌前病变是 、 。3肠易激综合征的病因及发病机有： 、 、 、 。4功能性消化不良的诊断要点： 、 、 、 、 。五、问答题1试述HP诱发胃癌的可能机制?2IBS的罗马的诊断标准?参考答案：1、单项选择题1.D 2.D 3.C 4.A 5.C 6.B 7.D 8.E 二、多项选择题1.ACD 2.ACDE 3.ABCE 4.ACDE 5.ABCDE 6.ABCDE三、名词解释1Krekenberg瘤：胃癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢则称为Krekenberg瘤。2皮革胃：又称为弥漫侵润形胃癌。癌组织发生于粘膜表层之下，在胃壁内向四周弥漫、侵润、扩散，同时伴有纤维组织增生，如累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。3FD：功能性消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定超过一个月或在12月中累积超过12周。4IBS：肠易激综合征，是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除引起这些症状的器质性疾病。四、填空题1直接蔓延侵袭致相邻器官、淋巴结转移、血型播散、种植转移。2肠型化生、异型增生。3胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、感染。4上腹不适症状，内镜检查无器质性病变，排除肝胆胰疾病，无糖尿病、结缔组织病、肾脏病及精神病，无腹部手术史。五、问答题1试述HP诱发胃癌的可能机制?答：（1）HP导致的慢性炎症有可能成为一种内源性致突变源；（2）HP可还原亚硝酸盐，N-亚硝基化合物是公认的致癌物；（3）HP的某些代谢产物促进上皮细胞的变异。2IBS的罗马的诊断标准? 答：（1）在过去12个月内至少累积有12周（可以是非连续性）存在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少2项：症状在排便后缓解症状发生伴随排便性状改变症状发生伴随排便次数改变。（2）以下症状不是诊断所必须，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异常（每天排便）3次或每周3次）；粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；粪便排出过程异常费力、急迫感、排便不尽感）；粘液便胃肠胀气或腹部膨胀感。（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。肠结核和结核性腹膜炎一、单项选择题1X线钡餐肠系检查发现肠管有跳跃征象（stierlin sign）考虑：A克隆恩病B溃疡性结肠炎C肠道肿瘤D肠阿米巴病E肠结核2结核性腹膜炎诊断最有意义的是：A青壮年有肠外结核证据B腹痛、腹泻、发热、盗汗C右下腹压痛、舯块或肠梗阻D钡餐透视有激惹征象或充盈缺损、肠腔狭窄E粪便结核菌阴性3结核性腹膜炎引起的腹水其性质最常见为：A漏出液B血性腹水C乳糜性腹水D渗出性腹水E黏液性腹水4肠结核晚期常见的并发症是：A急性穿孔B播散性肺结核C结核性腹膜炎D肠梗阻E肠出血5溃疡性肠结核的主要临床表现是：A右下腹痛B腹泻C黏液、脓便D里急后重E腹部肿块6肠结核主要好发部位：A空肠B横结肠C回盲部D升结肠E乙状结肠二、多项选择题1关于肠结核的临床表现，下列那项正确？A腹泻是溃疡性结肠炎的主要表现B腹部包块主要见于增生性肠结核C多见于青少年与壮年D起病多数缓慢E常有上腹或脐周疼痛2回盲部为肠结核的好发部位之原因是下列那项或那几项？A结核菌与肠黏膜密切接触B肠内容物在肠黏膜停留较久C回盲部有丰富的淋巴结组，易受结核杆菌侵犯D回盲部动脉多有闭塞性内膜炎E常有肺结核三、名词解释1X线钡跳跃征象四、填空题1肠结核的病理类型为 、 、 。五、问答题1如何诊断结核性腹膜炎？参考答案：一、单选题1.E 2.D 3.D 4.D 5.B 6.C二、多选题1.ABCDE 2.ABC 三、名词解释1X线钡跳跃征象：是指溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下段肠段则充盈良好，称为X线钡跳跃征象。四、填空题1溃疡型、增生型、混合型。五、问答题1如何诊断结核性腹膜炎？ 答：如有以下情况，则可诊断结核性腹膜炎（1）中青年患者，有结核史，伴有其他器官结核病证据；（2）长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部柔面感；（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；（4）X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；（5）PPD试验为强阳性。炎症性肠病一、单项选择题1关于溃疡性结肠炎的病因，以下那项正确？A感染B遗传C环境D免疫因素E病因未明2炎症性肠病包括：A肠结核B溃疡性结肠炎C克隆恩氏病D结肠炎E溃疡性结肠炎和克隆恩氏病3溃疡性结肠炎的病理，以下那项不正确？A病变位于大肠，为节段性分布B多数在已状结肠和直肠C基本病变为固有膜内淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等浸润D晚期发生结肠狭窄E可癌变4溃疡性结肠炎的临床表现为：A腹痛B便秘C腹泻D腹痛与便秘交替E腹痛、腹泻，可伴全身及肠外表现5关于溃疡性结肠炎的分型，以下那项不正确？A据病程、病期、范围、程度综合分型B分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型C分为活动期和缓解期D据病变严重程度分为轻中重度E病变呈区域性分布6溃疡性结肠炎不应作下列那项检查？A粪便检查B结肠镜检查CX线钡餐检查D自身抗体检查E粪便培养7溃疡性结肠炎的肠外表现为：A胰腺炎B外周关节炎C冠心病D间质性肺炎E甲状腺功能亢进8关于溃疡性结肠炎的治疗，下列那项不正确？A慎用抗胆碱能药物B常规应用抗生素C常用氨基水杨酸制剂D急性发作期氨基水杨酸制剂疗效不好时，使用糖皮质激素E必要时使用免疫抑制剂9克隆恩病病变部位为：A小肠B结肠C全消化道D肛门E胃窦10克隆恩病的病理学特点为：A干酪样坏死B连续性改变C裂隙样溃疡D瘘管形成少见E常有脓血变11关于克隆恩病的肠外表现，下列那项不正确？A杵状指B结节性红斑C硬化性胆管炎D肠瘘E葡萄膜炎12克隆恩病与溃疡性结肠炎的鉴别，下列那项正确？A克隆恩病多为连续性病变B溃疡性结肠炎肠腔狭窄常见C克隆恩病直肠常受累D克隆恩病瘘管形成多见E溃疡性结肠炎脓血便少见13关于克隆恩病的治疗，下列那项不正确？A可使用抗生素B必要时可用抗胆碱能药物C糖皮质激素是控制本病最有效的药物D顽固病人可加用免疫抑制剂E肠梗阻时必须手术治疗14克隆恩病预后，下列那项正确？A预后不佳B可自行缓解C常需手术治疗D药物疗效差E老年患者复发率高15克隆恩病常需作下列辅助检查：A粪便培养B腹部CTC结肠镜+病理检查D肾功能检查EB超检查16关于克隆恩病与溃疡性结肠炎，下列那项不正确？A两者为同一疾病不同亚型B基本病理过程相似C发病主要与免疫因素有关D可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失E常发生出血、穿孔二、多项选择题1溃疡性结肠炎的病理特征为：A病变为连续性弥漫分布B多数在直肠乙状结肠C肠腔狭窄多见D多为纵行溃疡E可累及全结肠2溃疡性结肠炎的结肠镜镜检表现为：A黏膜粗糙，呈颗粒状B慢性病变见假息肉及桥状黏膜C病变明显处可见弥漫性糜烂D可有脓性分泌物E慢性期表现为杯状细胞增多3克隆恩病的消化系统表现为：A腹痛B腹泻C腹部包块D慢性活动性肝炎E瘘管形成4克隆恩病的并发症有哪些？A肠梗阻B腹腔内脓肿C胆石症D尿路结石E糖尿病三、名词解释1中毒性巨结肠2炎症性肠病四、填空题1、炎症性肠病的发生，主要与 、 、 、 有关。2、 克隆恩病的药物治疗主要包括 、 、 、 、 。3、溃疡性结肠炎的临床分型为 、 、 、 。五、问答题1溃疡性结肠炎的并发症有那些？2溃疡性结肠炎的治疗原则参考答案：一、单项选择题1.E 2.E 3.A 4.E 5.E 6.C 7.B 8.B 9.C 10.C 11.D 12.D 13.E 14.B 15.C 16.E二、多项选择题1.ABE 2.ABCD 3.ABCE 4.ABCD 三、名词解释1中毒性巨结肠：多发生在重型或暴发性溃疡性结肠炎患者，临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水及电解质紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，血白细胞显著升高等，本病预后差，易引起急性肠穿孔。2炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克隆恩病，是指原因不明的炎症性肠病。四、填空题1环境、遗传、感染、免疫。2氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、其它如TNF-a单克隆抗体。3初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。五、问答题1溃疡性结肠炎的并发症有那些？答：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔、肠穿孔等。2溃疡性结肠炎的治疗原则答：溃疡性结肠炎的治疗原则为：（1）一般治疗：强调休息、饮食及营养、慎用抗胆碱能药物和止泻剂；（2）药物治疗：a氨基水杨酸制剂 b糖皮质激素 c免疫抑制剂；（3）疗效不好患者，手术治疗。大肠癌一、单选题1肠癌最早出现的症状为：A腹痛B腹部包块C排便习惯与粪便性状改变D消瘦、贫血E腹泻2确诊大肠癌最有价值的检查为：A粪便检查BX线钡餐灌肠C腹部CTD结肠镜检查E血清癌胚抗原3大肠癌最常见的组织学类型为：A腺癌B黏液癌C未分化癌D鳞癌E印戒细胞癌4大肠癌最常好发于哪个部位？A盲肠B乙状结肠C直肠D升结肠E横结肠5大肠癌的最好治疗方法为：A化学疗法B放射治疗C外科早期切除D内镜治疗E手术后肠镜随访6关于大肠癌的病因，下列那项不正确？A与饮食因素有关B遗传C与炎症性肠病有关D胆囊切除术后大肠癌发生率较高E与炎症长期反复发作有关二、多选题1大肠癌的好发部位为：A直肠B盲肠C降结肠D升结肠E肛门2大肠癌的转移途径为：A肠内转移B直接转移C淋巴转移D血行转移E肺转移三、名词解释1大肠腺瘤样息肉四、填空题1大肠癌的发生是 、 、 、 、 、 、 演变过程。 五、问答题1 发生大肠癌的高危因素有哪些？参考答案：一、单选题1.C 2.D 3.A 4.C 5.C 6.E二、多选题1.ABCD 2.BCD三、名词解释1大肠腺瘤样息肉：是指发生与大肠的腺瘤样息肉，目前认为为癌前病变。腺瘤越大，形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变几率越高。四、填空题1 正常上皮、增生改变、早期腺瘤、中期腺瘤、后期腺瘤、癌、癌转移。五、问答题1发生大肠癌的高危因素有那些？答：发生大肠癌的高危因素有：（1）家族性结肠息肉综合征；（2）大肠腺瘤样息肉；（3）炎症性肠病；（4）胆囊切除术后。慢性腹泻一、单项选择题1男性，18岁，间断左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确诊的首选方法是：AX线胃肠钡剂检查B血CEA检查C结肠镜检查D手术探查E肛门指检2男性，30岁，左下腹疼痛伴脓血便半月。查体：腹部未见异常。为明确诊断首选的检查是：A大便常规加培养B腹部B超C钡剂灌肠D全消化道钡餐检查E全结肠镜检查*3下列哪项粪便检查阳性，可高度提示为小肠性腹泻？A大便镜检见脓细胞B大便苏丹染色试验阳性C大便隐血试验阳性D大便镜检见原虫E大便中见到吞噬细胞*4反映肠道内菌群失调的试验是：A血培养B大便培养C14C甘氨酸呼气试验D维生素B12吸收试验E粪脂测定5里急后重是直肠的激惹症状，多见于：A肠结核BCrohn病C结肠癌D末端回肠炎E直肠炎、直肠癌二、多项选择题*1胰腺功能不全所致脂肪泻，常见以下伴发症:A夜盲症B骨软化C亚急性脊髓联合变性D皮肤粗糙E出血倾向2消化系疾病治疗时应注意哪几项？A结肠癌时用止泻药会掩盖主要症状而漏诊B抗胆碱能药物可加重幽门梗阻C消化性溃疡患者应慎用肾上腺糖皮质激素D氯林可霉素可引起伪膜性肠炎E常规性用抗生素三、名词解释1渗透性腹泻四、填空题1渗透性腹泻的两大特点是 和 。2先天性氯化物腹泻为 缺陷。五、问答题1简述小肠性腹泻与结肠性腹泻的鉴别要点。参考答案：一、单项选择题1.C 2.A 3.B 4.C 5.E二、多项选择题1. ABDE 2. ABCD三、名词解释1渗透性腹泻：是由于肠腔内含有大量不能被吸收的溶质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。四、填空题1禁食后腹泻停止或显著减轻，粪便渗透压差扩大。2CLHCO3交换机制。五、问答题1简述小肠性腹泻与结肠性腹泻的鉴别要点。答：小肠性腹泻结肠性腹泻腹痛脐周下腹部或左下腹粪便量常多，烂或稀薄， 量少，肉眼可见脓、血，有粘液含脂肪，粘液少，臭大便次数210次/天次数可以更多里急后重无可有体重减轻常见少见肝硬化一、单项选择题1下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？A乏力.食欲减退B食管和胃底静脉曲张C肝脏质地结实或偏硬D脾脏中度肿大E肝功能轻度异常2患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2厘米，质硬，压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为：A慢性活动性肝炎B慢性持续性肝炎C代偿期肝硬化D肝淤血E多囊肝3肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？A凝血因子减少B血红蛋白减低C雄激素减少D雌激素减少E肾上腺糖皮质激素可减少4肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中下列哪项不正确？A去甲肾上腺素分泌增加B肾素-血管紧张素系统活性增强C前列腺素合成增加D血栓素A2增加E白三烯产生增加5肝硬化病人肝肾综合症的特点？ABUN升高，血钠升高,尿钠升高BBUN升高，血钠升高,尿钠降低CBUN升高，血钠降低,尿钠降低DBUN降低，血钠降低,尿钠降低EBUN升高，血钠降低,尿钠升高6肝硬化腹水患者, 应首选的利尿药为:A甘露醇B依他尼酸钠C氢氯噻嗪D螺内酯E呋塞米7对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值?A脾肿大B蜘蛛痣C肝功能不正常D超声波显示肝回声不均质E食管钡餐检查下断有蚯蚓样充盈缺损8肝硬化腹水的治疗中下列哪一项不宜采用?A低盐饮食B静脉注射水解蛋白、血浆C联合应用利尿剂D自家腹水回输E反复大量放腹水9肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水, 不伴有发热, 应首先考虑可能并发：A原发性腹膜炎B继发性肝癌C结核性腹膜炎D肝肾综合症E门静脉血栓形成10肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：A抵抗力下降B脾功能亢进C肝脏合成白蛋白能力降低D腹水形成E肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔11下述哪项支持门脉性肝硬化?A结节大小相仿, 纤维分隔薄而均匀B结节大小不等, 纤维分隔厚薄不均C肝脏呈细颗粒状, 深绿色D树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E肝内散在多个大结节12我国门脉性肝硬化最常见的原因是：A慢性酒精中毒B营养不良C胆道阻塞D血吸虫病E病毒性肝炎13肝硬化容易并发感染, 多见的感染是?A败血症B肺炎C自发性腹膜炎D胆囊胆道炎E肠道感染14下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C淤血性肝硬化D肝炎后肝硬化E血吸虫性肝硬化15肝昏迷患者出现抽搐时最好选用：A氯丙嗪B吗啡C副醛D地西泮E硫喷妥钠16关于肝性昏迷的处理, 下列哪项错误的?A终止蛋白质饮食B用肥皂水灌肠C新霉素保留灌肠D用冰帽降低颅内温度E谷氨酸钾静脉滴注17肝炎后肝硬化A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后18血吸虫性肝硬化A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后19下列哪种因素不是肝硬化腹水形成的原因?A白蛋白7L/天C门脉压力200mmH2OD抗利尿激素增多E前列腺素减少二、多项选择题1关于肝硬化的治疗有：A代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B同时选用多种保肝药物治疗C肝硬化合并症治疗D中医中药治疗E有脾功能亢进者进行脾切除术2肝硬化腹水的治疗一般宜采用：A强烈的利尿方法B保钾与排钾利尿药可配合使用C腹水回输D卧床休息，低钠饮食E输注白蛋白3门脉高压的特征是下列哪些情况?A脐周静脉曲张B腹水C食管静脉曲张D周围性浮肿E脾肿大4下列哪种情况下一般不出现腹水?A肝硬化B门静脉高压C淤血肝D低蛋白血症E溶血性黄疸5有关肝硬化腹水的特点，下列哪种说法是正确的?A蛋白含量为46gB比重小于1.012C血性腹水D白细胞数大于1000 /LE可见到恶性细胞成分6下列哪些是肝硬化内分泌紊乱的表现?A男性乳房发育B面部毛细血管扩张C外周性浮肿D甲状腺肿大E面部色素沉着三、名词解释1肝肺综合症2肝肾综合症3门脉高压性胃病四、填空题1肝硬化门脉高压的临床表现有 、 、 。2肝硬化并发上消化道出血的主要原因有 、 、 。3肝硬化的常见病并发症 、 、 、 、 、 、 。五、问答题1肝硬化腹水的主要治疗措施有哪些?2肝硬化内分泌代谢紊乱的常见临床表现及产生机制?3肝硬化腹水形成的主要机制有哪些? 参考答案：一、单项选择题1.B 2.C 3.D 4.C 5.C 6.D 7.E 8.E 9.E 10.E 11.A 12.E 13.C 14.D 15.D 16.B 17.B 18.A 19.C二、多