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文档简介

尿微量蛋白检测的临床意义 汇报人 朱肖露科室 临床检验诊断中心 1 尿中何时会出现白蛋白 白蛋白是一种带有负电荷的大分子蛋白 通常只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外 肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能 正常状态下白蛋白很难通过肾小球基底膜 任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变 均可导致白蛋白的排出 2 正常人尿中白蛋白通常在20mg L以下 当尿白蛋白量低浓度升高 范围在20 200 g min 20 200mg L 或者30 300 24h时 被称之微量白蛋白尿 此时尿中的蛋白称为尿微量蛋白 而尿常规试条的蛋白定性通常为阴性或弱阳性 什么是尿微量白蛋白 3 当尿微量白蛋白 300mg 24h时称其为大量白蛋白尿 尿微量白蛋白排出量增加是疾病早期的改变 对疾病的早期诊断 早期治疗有重要的参考价值和临床意义 4 尿微量白蛋白在本中心的检测 方法 免疫比浊法试剂 由万泰公司提供仪器 自动化生化分析仪 日立7180 西门子2400等均可检测 参考范围 0 20mg L标本来源 多为肾内科 内分泌科 综合科 心血管内科 5 大量的临床研究表明尿微量白蛋白是预测糖尿病 高血压 心血管疾病 血管损伤的敏感指标 目前国际上十分重视尿微量白蛋白的测定 认为这项指标对早期治疗原发病 分析病程进展 评价相关危险因素具有重要意义 6 尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义尿微量白蛋白与高血压 大量研究表明微量白蛋白尿是高血压肾脏损害的指标 对原发性高血压患者的研究表明 原发性高血压患者微量白蛋白明显增高 主要与收缩压相关 是中风的独立危险因素 目前认为对尿微量白蛋白阳性者必须强化高血压的治疗 其血压最好控制在130 80mmHg以下 7 尿微量白蛋白与糖尿病研究显示 糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍 引起肾小球通透性改变 糖尿病伴有高血压更容易导致肾小球血管损伤 从而产生微量白蛋白尿 而尿微量白蛋白持续增高患者 最终会导致糖尿病肾病且预后较差 因此 尿微量白蛋白对糖尿病并发症的早期诊断有着重要意义 对糖尿病肾病患者应进行复查 尿微量白蛋白在12 20 g min应每隔3个月检测一次 8 尿微量白蛋白与心血管疾病通过研究糖尿病患者 发现微量白蛋白尿阳性患者的尿微量白蛋白增高不仅与糖尿病 高血压人群的死亡率相关 与心血管疾病的发生率 死亡率也有良好的相关性 因此认为 临床上对微量白蛋白尿阳性者 应给予足够的重视 加强对原发病的治疗 9 除此之外 尿微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象 也被认为是动脉病变的 窗口 因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征 10 尿微量白蛋白是检测高血压 糖尿病 心血管疾病 肾病的重要指
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