护理二级质控组反馈模板.doc

南京市浦口医院护理质控委员会检查反馈表2016_年 1- 2月 护理安全、急救、院感质控组一、检查时间：2015年01月02月二、检查人员：楼巧珍、郭金焕、王志斌、林小娟、费为奎三、检查标准：按院“专科护理质量考核标准”、院“护士综合素质考核标准” 省“年轻护士素质行动方案考核标准”等四、检查形式：采取现场查看、口头提问的形式五、检查结果（一）全院共检查11个病区，11个护理单元，其中5个手术病区、6个非手术病区，总体较好，检查结果合格率100% 各病区成绩注：“ ” 表示平均分98.42较好的病区、有较大上升空间的病区:（二）主要存在问题及原因分析 1.水瓶、便盆等物品随意放置（1） 责任护士整理床单元流于形式；（2） 护士宣教不到位致病人及家属不配合管理；（3） 水瓶放在柜中使用不方便；（4） 病人物品多，部分病区提供的摆放区域小。 2.输液速度快，与记录不符（1） 护士未根据病人病情调节滴数；（2） 护士责任心不强，希望尽快完成工作；（3） 护士宣教不到位，导致患者自行调节滴数；（4） 护士工作繁忙，未调节滴数；（5） 输液巡视卡记录不严谨，不按实际情况记录。3.心电监护仪设置不正确，导联线乱（1） 护士不知晓心电监护仪报警数值设置规定；（2） 护士工作繁忙，未能及时整理好导联线；（3） 护士未做到根据病人的具体病情进行合理设置，一味按正常值设置；（4） 护士长及责任组长培训不到位、督查力度不够。4.病情变化未及时处理（脉氧低、血压高等情况未及时处理，也没通知医生）（1） 护士规避风险隐患意识不强，只知道完成各项工作内容，忽视了病情观察；（2） 护士工作繁忙，对于病情相对稳定的病人缺少重视；（3） 医护沟通欠佳，未能及时交流病人情况。5. 体内置管未标明深度（胃管、颈内静脉置管、PICC等）（1） 护士未协助医生测量置管深度；（2） 护士缺少该方面的知识与培训；（3） 对于长时间置管的病人，未做好管道护理。（3） 床单元物品随意放置鱼骨图分析（4） 整改措施1. 强调输液规范，根据药物特性及病人病情调节滴数；按时巡视病房，认真严谨记录输液巡视单；更换液体时数滴数并及时记录；向患者及家属解释药液静滴速度控制的重要性，不要随意调节。2. 护士长及责任组长带领管床护士按流程做好每日的晨晚间护理，保证病房床单元整洁，物品放置规范，护士长每日监督，做好病人及家属的宣教，使其积极配合管理。3. 重视年轻护士的培训，按规定设置心电监护仪的报警值，及时分析报警原因并能正确处理。使用中及使用前后要做好仪器的维护与保养。4. 加强护士病情观察的能力，及时正确处理各种病情变化，加强与医生的沟通，做到信息对等。5. 加强各类体内置管的管道护理培训，按规范做好管道维护。6. 加强护士责任心及职业道德感的培养，不仅会用手做事，更要用心做事。7. 病区护士长及责任组长加强督查责任护士的各项护理工作落实情况。（五）跟踪评价1. 检查时间：2015年09月28日09月30日2. 检查人员：3. 检查内容： 输液滴数及床单元4. 检查结果： (1) 抽查8区、13区、23区、28区、35区、40区6个科室30个病人输液滴数是否与实际相符。其中5个病人输液滴数与记录不符，1个病人输液无记录，继续持续改进。(2) 抽查9区、10区、19区、20区、31区、38区、39区7个病区床单元物品归置情况，总体较整洁，20区设备带上放置水杯，有待进一步加强。附表：各病区检查结果1区：99.601床 蒋金霞 巡回卡超时-211床 于天红 18床 黄 勇21床 赵松成 31床 周 震 4区：9904床 袁林06床 王志10床 殷家礼15床 费建平 盆在地上-216床 郭桂琴 输液快 实际80d/分记录40滴/分-35区：99.61床 刘宝玉2床 赵堂虎12床 王云宏22床 付伟义 便盆在地上-232床 张 红6区：9916床 贺群光19床 邱文波 便盆尿壶在地上-226床 申应青 输液速度快-330床 陈忠洪 36床 胡翠云护理质量主要问题追踪评价记录 第_三_季度 分级护理质控组时 间检查科室追踪检查内容追踪方法检查结果1. 输液滴数2. 床单元现场查看现场考核09月28日8区输液滴数现场查看5名病人输液2名病人输液滴数记录与实际不相符09月28日9区床单元物品归置好09月28日10区床单元物品归置好09月28日13区输液滴数现场查看5名病人输液1名病人输液无记录09月29日19区床单元物品归置好09月29日20区床单元设备带上放置水杯09月29日23区输液滴数现场查看5名病人输液1名病人输液滴数记录与实际不相符09月30日28区输液滴数现场查看5名病人输液2名病人输液滴数记录与实际不相符09月30日31区床单元物品归置好09月30日35区输液滴数现场查看5名病人输液与实际相符09月30日38区床单元物品归置好09月30日39区床单元物品归置好09月30日40区输液滴数现场查看5名病人输液