医院的成本核算与管理分析论文.doc

医院的成本核算与管理分析论文 摘要医院不仅是为人们提供平安生活保障的地方也是社会医疗福利和国家健康发展的重要机构在新制度下为能整体、反映出医院的成本方面信息各医院应竭尽本分做好财务成本分析以及管理工作使医院在整个市场上保持有利的竞争优势本文首先从医院成本核算的现状出发揭示了成本核算存在的一些问题然后阐述了新制度下医院成本核算的必要性接着介绍了新制度下成本核算的两种方法通过与会计核算接轨来阐述医院财务的成本核算方法最后提出了对医院成本核算管理的对策 关键词医院财务制度；成本核算；服务水平；信息化 0引言 近些年来随着我国经济的不断发展人们的生活也在发生变化对于医疗水平要求更高国家对医药卫生体制进行改革使医院的竞争越发激烈而且现在的药品价格下降、医疗设备收费高、国家医补不足以及社会费用的增加对医院的竞争和发展有很大的影响年1月1日由财政部和卫生部发布的新医院财务制度对目前国家的医院财务与会计管理具有重要意义因此对新医院财务制度下医院的成本核算与管理进行研究相当有必要 1医院成本核算的现状 11成本核算机制存在不足 1988年实施的医院财务制度有些方面与医院里实际发生的支付费用不一致而且各级医院的财政制度也存在差异性如医院医疗的内容差异诊断流程差异以及各费用的核算方式不一样成本核算非规范化、制度欠缺等问题经常在医院成本核算上出现一些医院计算成本时工作人员只考虑到部门核算和科室核算以此作为内部奖金的评定依据这样的成本核算没有意义导致这些数据不能真正体现出医院的成本更无法作为有力的依据应用于成本核算工作中 12成本核算的方法不全面 很多医院工作人员核算成本时运用旧制度下的核算方法只对科室工作绩效对科室的收入和支出、工作量进行核算没有考虑到医院的医疗设备、服务项目、诊次以及床诊等方面再加上数据的不对称和不全面使得成本核算更加不准确 13医院信息化程度不高 医院是一个庞大的系统涉及的信息量大操作流程复杂必须通过先进全面的信息化系统才能完成高效的成本核算和管理但是随着新制度的推行市场上很多信息系统不能完全达到要求而且很多医院继续沿用先前的系统对医院财务模块管理而且医院的数据庞大信息传递不及时交接手段落后这些问题严重影响着医院的成本核算 2新制度下成本核算的必要性 21有助于提升医院服务水平提高竞争优势 新制度的推行有助于形成医院对成本进行全方位的核算不只包括科室成本还有对医疗服务项目、设施设备的核算并制定合理的服务水平和价格一定程度上缓解人们看病难的问题良好的服务水平会带来一定的影响力为医院在医疗市场形成一定的竞争优势 22有助于提高医院员工工作质量 成本核算也影响着医院工作人员的行为一般来说医护人员根据月度成本核算表上的内容可以看出各方面开支的流向从而分析出些方面需要做出调整更好地为病员提供服务另外从核算表上也可以看到各科室部门间的收支有助于部门间进行有效的督促调动医护人员的积极性更好地投入工作来提升质量 23有助于医院资金运行 新医院财务制度对医院的成本和费用进行细分能更清楚掌握资金流向有助于各科室各部门日后权衡使用资金规范开支对整个医疗机构的资金运行提供了保障具有良好的经济效益 3新制度下成本核算的方法 原有新制度下的医院成本核算方法已经不能满足现在的要求新制度下的核算方法不仅要和以前的数据进行比较还需将相关科室的参考指标进行对比考虑的方面更广泛而且这类数据更具有层次性、行业规范性医院成本核算可借鉴其他企业的财务评价分析法主要分为以下两种 31平衡记分卡法的应用 以医院的财务能力、病员、工作流程、员工表现等方面作为主要指标将医院的任务和最终要做出的决策相结合通过不断努力来完成任务的核算方法这种方法不仅考虑到与成本有关的财务指数还将其与工作人员的业绩表现、对患员的服务水平以及工作流程等非财力因素结合起来不仅能实现财务的目标更能促进工作人员的动力提高工作积极性还对相关资源进行合理的分配平衡记分卡能够全面体现出资金的状态也能呈现出数据的动态对医院成本核算更全面和客观 32雷达图分析法的应用 这种方法也可称为判断财务状况图能直观体现医院的财务指标可从医院的资金和负债能力、生存和发展以及社会效益等方面反映出医院的经营状况主要指标有资产负债率、净资产增产率和收益率、应收医疗款周转率、急诊次数以及门诊人次收费水平等数据的最值和变化趋势以及不同数据间的作用等特征都能从这种方法中体现出来通过这种方法的应用可以观察出医院成本在实际运行中与要达到的目标间存在的差距并及时做出调整 4新制度下成本管理对策 41树立正确的成本核算意识 目前医疗市场上竞争相当激烈为了能在市场上有突出的竞争优势很多医院会采取不正当的手段比如说减少开支降低成本降低服务水平来服务于患者然而这些都会对医院产生负面影响对于医院的高层管理者需要从自身出发建立起正确的成本观念树立起全面的意识并制定出对应的规章制度以身作则来教导医院的工作人员医护人员应该遵循规则采取一定的措施来培养自己的成本观念并在工作过程中规范自己、督促他人 42加强互联网平台的建设建立医院信息化系统 目前各大行业企业都离不开互联网的支持对医院来说也是同理医院是一个庞大的系统需要市场上技术人员研发出有效先进的信息化系统来满足需求医院可利用先进的技术将会计核算系统、信息系统、财务信息系统及成本核算系统等进行全面衔接不仅可以实现成本核算对员工的薪酬和绩效进行评定还可以对医院的成本进行预测从而更好管理医院内部员工和工作 43控制预算实行奖罚制度 医院的每笔支出每笔费用都是经工作人员出手医院应建立合理的开支制度规范费用的使用范围使每笔费用都落实到它该使用的地方力争做到成本的有章可循也便于对费用进行核对和计算也为以后的支出做出预测和控制同时医院可建立起全面有效的开支控制奖罚机制对于成本使用未超出规定的限额进行奖金或实物激励而对于成本超支的工作人员进行处罚这有利于调动工作人员的积极性更有利于成本意识的培养 44建立全面的管理组织体系 科学建立组织架构对医院所有的部门进行总体划分使得各部门各司其职充分发挥作用以财务部门为中心建立起一个成本核算团队里面相应设置会计岗位、财务岗位对公司发生的成本进行核算并监督和协调各部门的工作科学划分核算模块核算对象主要包括科室、项目、床日、病种、诊次等成本医院要想满足这些成本的需求需要根据核算制度的流程将各成本对象进行细分和划分主要包括医疗技术、医疗设备、药物提供、直接医疗等服务项目并建立相应的绩效机制规范费用项目对于国家编物价码的服务项目应纳入到医院的成本中一些医疗收费项目也可归为成本核算对象比如说药物的购买、材料的使用等新医院财务制度不仅能督促医疗市场制定出科学的价格策略提供合理的服务水平还能为社会和国家的运行提供保障对医院来说它能提高医院的服务水平获得竞争优势；对医护人员来说它能提高医院工作人员的积极性规范员工的行为；从成本角度来说它为成本核算提供了科学的核算方法能对医院成本方面进行合理的控制 主要参考文献 1莫婕基于新医院会计制度下的财务分析研究D南宁：广西大学 2高志妨毛婧新医院财务制度下对中医院成本核算体系的构建J会计之友（10）：8