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文档简介

AAD的MSCT诊断 主动脉夹层 aorticdissection AD 是急性主动脉综合征原因之一 病情急骤 死亡率高 因此早期正确诊断具有重要意义 分为典型主动脉夹层 typicalaorticdissection TAD 和不典型主动脉夹层 atypicalaorticdissection AAD AAD概念 AAD又称主动脉壁内血肿 由主动脉内膜溃疡或破溃所致血液进入中层形成血肿 远端不与主动脉真腔交通 即无回腔性沟通 另一种情况是主动脉内膜无破裂 中膜或外膜的滋养血管破裂出血而形成壁内血肿 AAD的MSCT表现 管壁增厚 为AAD的直接征象 呈环形或半月形增厚 假腔 5mm 增强后内部无强化 与强化的主动脉真腔相比反呈低密度 有时血肿外缘可见强化 提示中 外膜滋养血管的增生 血肿急性期呈高密度 亚急性期为等密度 慢性期显示低密度影 钙化的内膜内移 钙化多发生在内膜 当中膜形成血肿时 将内膜向内推移 钙化也随之内移 内膜渗漏 为假腔内邻近真腔的细线样或点片样强化区 由血液自真腔经内膜上微小漏孔渗入中膜形成 单发或多发溃疡 造影剂自真腔经破溃的内膜进入假腔 而形成的形态不规则的盲端样高密度影 胸腔或心包积液 纵膈或腹膜后血肿 由于主动脉壁渗漏或破裂而形成 主动脉壁散在或广泛钙化 表现为主动脉壁不规则增厚及钙化 为钙盐沉积于发生粥样硬化的内膜所致 病变处主动脉增宽不明显 case1 case2 case3 case4 case5 鉴别诊断 AAD与TAD TAD可见典型的内膜片和真假双腔 并形成回腔性沟通 容易鉴别 主动脉瘤 主动脉管壁局限性扩张 内膜 中膜和外膜三层结构未分离 影像表现为管腔变形扩张 无双腔影 无钙化的内膜内移 动脉粥样硬化 是以动脉内膜粥瘤 粥样化或纤维斑块形成为特征的动脉疾病 主要累及大 中动脉 CT表现为增厚的管壁内缘不规则 管腔狭窄 附壁血栓呈低密度 随诊短期变化不明显 单纯动脉粥样硬化多不伴有胸腔或心包积液 假性动脉瘤 指动脉管壁被撕裂或穿破 血液自破口流出被主动脉邻近的组织包裹形成的动
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