护士在临床论文范文.doc

护士在临床论文范文 论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章简称之为论文下面是小编整理的护士在临床论文希望大家认真阅读！ 论文导读：临床护理带教探讨教育教学论文 论文关键词：临床护理带教探讨 随着护理学的发展和人们对健康的需求对护士的素质提出了更高的要求而护士素质的高低首先取决于临床带教临床带教是护理教育的重要组成部分是理论教学向临床实践的过渡是课堂教学的补充和延伸【1】但是近年来随着患者维权意识的增强及新医改政策的实施学生直接在临床实践受到一定的限制面临实践机会减少的困境【2】传统的带教方法不能适应现代医学模式随着仿真模拟教学的开展给予临床带教工作很大帮助现将带教方法介绍如下与同行探讨 一、加强思想教育 护生刚刚迈出校门进入临床实习阶段往往对护理工作缺乏正确认识首先要建立护生的信心根据社会科学院报道我国民众最关心的三大社会问题分别是就业难、看病难、贫富差距大【3】多数职业比较护士职业的个体获益显而易见面对全国大学生就业难的严峻形势护生的就业形势乐观即使在世界经济不景气的大环境下护士仍不必担心存在失业危机面对长期困扰全民的“看病难”护士无疑可倚靠职业途径为自身及家人握有宝贵的医疗资源国外研究【45】表明从事护理工作有以下几点获益：易就业工作有保障收入稳定维护家庭健康等可见学好护理专业对自己的利益是显而易见的同时通过自己精心护理的患者康复出院也体现了社会价值何乐而不为呢让护生通过合理的社会比较感知职业获益从而增强护生的职业认同感使她们热爱护理专业提高护生的学习积极性 二、仿真模拟实训为临床实习做准备 根据实习大纲的要求结合专科特点制定模拟实训的内容重点要求学生进行病情观察、基础护理（卧床病人更换床单元、床上擦浴、晨、晚间护理、预防压疮等）、健康教育、护理礼仪、护患沟通等方面进行实训通过模拟患者护理的全过程学生在护理操作时不仅要有专业知识和技能而且需时时注意自己的仪表、态度、不断地与合作者沟通体现对合作者的关怀要经常应付合作者灵活多变的临床问题【6】因此学生的全面分析、处理问题的能力得到很好的锻炼人文素质得以提高另外由于仿真模拟教学有医疗环境而无医疗风险在实验中允许学生犯错误及改正错误因此促进了学生护理经验的积累和思维的成熟通过实训后进入临床增加了护生的信心提高了患者的满意度 三、引导护生多看、多问、多想 敏锐的观察力不是一朝一夕所能具备的它是勤学苦练的结果论文发表所以带教老师要引导护生多看、多问、多想多看一是多看病历、护理记录从中了解病情；二是多看病人经常深入病房巡视并在基础护理、专科护理及各项操作时留心查看病人多问一是遇到疑难问题时及时大胆地向带教老师询问；二是多与病人沟通问病人有无不适有何需求以获得有意义的信息多想是在护理中遇有不正常现象或反常现象时不要只看到现象的表面要边观察、边思考找出该现象与其他现象的联系与区别观察病情是护理工作的一项重要摘要经常不断地给予指导帮助以提高实习护生的观察能力为实习护生将来独立工作打下良好的基础 四、预防差错事故发生 带教老师必须按照护理工作制度严格要求自己以身作则指导护生认真做好查对制度、消毒隔离制度执行好交接班制度及分级护理制度严格无菌操作规范操作程序加强法律意识重视病人的主诉真正做到放手不放眼避免差错事故的发生同时做好职业防护指导 五、如何完成护理部和科室制定的计划保证教学质量我们运用的方法 1.教学查房和病案讨论在入科时交给护生具体负责12个病人在第二或第三周时采用危重病人查房的形式进行一个简单的教学查房每位护生根据病人的具体情况提出1个护理问题、预期要达到的目标以及采取的护理措施达到人人参与以便了解护生对护理程序的掌握程度同时也可间接了解护生的实习态度 2.带教老师和学生讲课内容主要讲在床患者疾病知识让护生看得见体会得到做到讲课后有收获以避免纯理论的枯燥讲述 3.采用“机会教育”的方法应对病房的各种突发情况护生遇到的具体问题随时解释说明不管是专业知识还是沟通方面的甚至是自身的一些经验和教训都可以介绍 4.向整个科室的同志了解实习护生的情况特别是带习的老师以弥补我们不在班时无法观察表现的不足 六、认真及时地填写实习鉴定总结实习情况搜集整理 带教老师与护生进行座谈征求护生对带教的意见和要求表扬先进鼓励后进不断改进带教方法提高带教质量 参考文献 【1】夏素华孙宏玉郑修霞护理专业本科生评判性思维的测定及相关因素的分析J中华护理杂志41（5）：445447 【2】胡毓智应用型本科教育：地方专科性本科学院的发展空间J宜春学院学报26（3）：7780 【3】汝信陆学艺李培林等中国社会形势分析与预测M北京：社会科学文献出版社：116 【4】EricksonJIHolmLJChelminiakLetal.WhynotnursingJNursing35（7）：4649. 【5】SchnautzLOurownworstenemies：arewepartlyresponsibleforthecrisisinnursingJAmJNurs103（11）：11. 【6】邱贤云张琴辉符丽燕等教师为主的标准化患者在外科护理综合实验中的应用J解放军护理杂志25（44）：7475 【关键词】护理专业；实习学生；压力 【摘要】随着医学科学的发展和人们生活质量的提高人们对健康的内涵和外延都有了新的认识由于生活快节奏、激烈的竞争和紧张的人际关系人们感受到比较强烈的压力和紧张可能导致心身的亚健康状态护理工作是对现存的或潜在的健康问题反应的判断与处理护理工作的对象是患病的人或健康的人护理工作的性质决定了护理人员必须经常面对病人、家属、医生及其他的健康工作者这些因素都会使护理人员产生压力护理专业学生（以下简称护生）在学校期间及临床实习期间都常常因面临着各种压力而影响身心健康和实习效果1997年Admi指出护理本科生在临床实习期间常面临各种压力如不能很好应对可影响他们在临床的工作能力甚至动摇他们从事护理工作的决定现对护生、实习护生的压力研究作一综述以便引导学生采用适当的应对措施减轻或缓解心理压力保持身心健康和提高学习、实习效果 1压力概论 19世纪法国生理学家ClaudeBemard第一次提出人类有内在稳定性若内在不平衡与外环境之间的关系受到破坏就可能导致疾病1950年HansSelye将压力与疾病联系在一起由此压力能致身心疾病就比较明确Lazarus和Folkman在1984年提出了可认知的压力理论并成为了研究职业压力和压力管理中被广泛使用的应用理论随后压力学说发展很快并开始应用于实践 压力的根本内涵既与个体对外界刺激的感知有关又和个体满足需求的能力有关人在一生中会经历各种各样的压力如工作、学习、人际冲突、恶劣环境等当人遇到压力时都会有不同的适应方式适应能力因人而异轻度的压力可刺激机体处于紧张状态提高人们的工作业绩一旦压力源解除身体各系统又恢复到放松状态持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽造成机体平衡失调导致身心疾病 2护生的压力 2.1专科护生的压力 2.1.1就业近几年我国高等护理教育事业蓬勃发展培养出了一批高学历层次的护理人员在就业选择方面总体上专科护生对于本科护生没有优势可言有的医院用人只考虑实用性不愿聘用专科生而另一些医院片面地强调学历非本科生不用这样一来专科生在就业方面处于“上不接下不靠”的尴尬境地这是专科护生面临的最大压力 2.1.2社会价值感学生时期的护生都认为自己的职业是崇高的是受人尊敬的“白衣天使”但参加临床课间实习后发现许多医生、病人及病人家属对护理专业存在偏见认为医生是有技术、有学识之人而护生只是机械地执行医嘱只会依附于医疗使护生觉得护士的社会地位低下不受尊重和重视产生了无价值感 2.1.3升学随着社会对知识需求的增加越来越多的专科生都明白专科学历远远不能适应社会的要求需要继续深造至少要“专升本”在专升本的过程中也面临压力有些学生家庭比较困难无力支付“专升本”的学习费用；有的则不知在“先就业后升本”还是“先升本后就业”之间作何种选择；有的还担心就业后由于临床护理人员缺乏护士三班倒没有充裕的时间学习 2.1.4其他参加临床课间实习后护生方知社会工作中还有许多人际关系需要处理如轮转科室带教老师、病人及病人家属、实习生之间等等人际关系压力由此产生就业体制的改革把每一个学生推向市场护生在学习的同时还要联系工作实践机会非常宝贵有大量知识需要借此机会学习而工作又不能不找这就产生了压力凡此种种各方面的压力同时大压到了护生的头上如不及时缓解和消除势必造成护生的精神和心理等多方面紧张时间久了极易造成身体、心理和精神方面的损害 2.2本科护生的压力 2.2.1准备和参加考试曹颖的调查显示“准备和参加考试是护理本科生的最大压力源”其结果与其他作者研究相似：考试是学生学习中重要的应激事件考试压力对学生的影响具有时间上的持续性考试压力已成为适学青少年的最大压力源Clarke的研究也表明护理本科学生的最大压力源是对学习的要求 2.2.2分配情况学生都把选择一个合适的职业作为整个人生旅途中的一件大事毕业生的择业难已成为当今突出的问题毕业分配情况是护理学专业本科学生的第二大压力源 2.2.3社会对本专业的看法目前在健康服务体系中医疗占主导地位护理工作的社会地位低群众形象差专业的提高及发展缓慢已成为造成护士短缺的主要原因 2.2.4其他学习的任务量、时间不足不能想做的事、与其他学生的竞争及不能按时睡眠等也是本科护生的重要压力源学生目前的经济情况及教师的评价也成为学生的主要压力源许多学生来源于偏远地区经济条件差而上学的费用又高经济问题也给学生造成了很大的压力教师的评价常常与毕业分配密切相关故也成为学生的一个常见压力源Admi研究表明：教师的监督及评价与学生的压力水平显著相关而不同年级的护理本科生其压力源也不尽相同大一年级的新生学习的任务量是最主要的压力源每天的学习内容、考试的出题方式、自己对知识的接受能也成为主要的压力源由于新生刚从高中步入医学院校的大门学习的知识和方法与高中异差很大学生需要适应新的学习内容与方式而且这些学生在中学学习成绩都在班级前茅因而易对新的学习需求产生压力感在二、三年级的学生中自己对知识的接受能力和在班级排列也是重要压力源 2.3实习护生的压力 2.3.1对知识技能的需求护理专业学生从习惯的校园学习、生活来到医院实习加之病人的情况千变万化很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理害怕出现差错不能将课堂所学的东西有效应用到临床等造成学生有很大的心理压力故实习护生的最大压力是“对知识技能的需求” 2.3.2学校教学与临床需求之间的差距这与现行的教育体制有关目前的许多学生理论知识掌握及考试成绩很好但解决问题的能力、理论与实践的结合能力及动手能力很差出现高分低能现象杨新月在基础护理教学与临床脱节问题的探讨一文中指出学生在学校学习理论知识生进入临床实习不断反映老师教的与临床做的不一样临床带教老师则反映学校教的太繁琐太机械有的学习内容临床已经不用或被淘汰学与用的差距太大 2.3.3接触传染病性疾病、每天从事的工作在临床护理工作中护理工作被认为是脏而累而且充满高压力的专业接触传染病性疾病、每天从事的工作内容成为实习护生的重要压力源而有研究表明中国护士有工作高度疲倦感的人占59.%. 2.3.4其他临床教师、病人及家属的评价也成为实习护生的一个常见压力源 3应对措施 应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求是缓解心理压力的过程人们遇到压力后常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力源接受现实是学生采用最多的一种应对方式按学校期望的去做、责备自己也是学生多用的应对方式梁军林等的研究表明女生采用消极应对方式的人数显著高于男生因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想及遇到困惑不愿意表述等特点独自想办法解决和试图改变目前的局面也是两个常用的应对方式大学阶段是学生的心理发展正趋于成熟的阶段多数学生能勇敢面对压力其他常用的应对方式如与同学或家人谈论自己的感受；寻找更好的方法看事情积极的一面与其他处境相同的人比较以及想曾经做过的成功事例也是学生常采用的应对方式根据Lazarus和Folkman的研究：乐观和寻求支持是人们常采用的应对方式 4管理对策 个体从生到死无时不面临各种问题和挑战因此通过努力来改变压力环境保护自身健康与生存的应对活动几乎存在于生活的各个方面和人生的每一个阶段对于实习学生的管理者不仅要向学生传授知识也要指导学生如何面对和应付压力以使她们保持心身健康顺利地完成临床实习、学习 4.1指导学生采用积极的应对方式缓解压力消极的应对方式可增加应激的强度不利于身心健康有效的应对是缓解心理应激的关键Jalowiec将应对方式归纳为八种包括乐观、支持、自我依赖、勇敢面对、保守、听天由命、情感和逃避乐观应对被认为是效果最好的应对方式其次是支持应对方式教师应注意了解和观察学生的心理状态及时给予正确合理的引导以使学生采取积极有效的方式应对压力 4.2合理有效地安排实习计划减轻学生的学习负担是减缓学生心理冲突保持学生心理健康发展的关键要随时向临床教学老师和实习学生了解情况并定期进行问卷调查及时发现实习中存在的问题及时修改实习计划和解决问题以增加实习效果如根据临床教师及学生的建议增加了手术室及急诊室的实习时间并可尝试安排专门实习指导教师与临床教师共同完成临床实习指导工作 4.3增加在校学生的实践机会进行课程设置的改革对一些课程进行整合增加课间及临床实习时间并可安排学生到临床学习新技术缩短课堂教学与临床实际之间的差别培养学生独立解决问题、